Anatomia e Fisiologia del Sistema Nervoso Centrale e Periferico

SISTEMA NERVOSO: PRINCIPI GENERALI

"A system is a collection of different elements that together produce results not obtainable by the elements alone [ ... ] The value added by the system as a whole, beyond that contributed independently by the parts, is primarily created by the relationship among the parts: that is, how they are interconnected" (Rechtin, 2000)

AFFERENZE SENSITIVE SOMATICHE E VISCERALI (SENSIBILITA' GENERALE)

EFFERENZE SOMATICHE (SOMATOEFFETTRICI)

INPUT OUTPUT

ORGANI DI SENSO (SENSIBILITA' SPECIFICA)

EFFERENZE VISCERALI (VISCEROEFFETTRICI)

ECCITABILITA'

Capacità di ricevere e reagire agli stimoli trasformandoli in impulsi nervosi

INTEGRAZIONE

Capacità di analizzare e combinare le informazioni pervenute, generando risposte adeguate

CONDUZIONE

Capacità di trasmettere gli impulsi generati

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SISTEMA NERVOSO: ORGANIZZAZIONE GENERALE

SISTEMA NERVOSO CENTRALE (nevrasse)

ENCEFALO Cavità cranica

MIDOLLO SPINALE Canale vertebrale

SISTEMA NERVOSO PERIFERICO

III- IV -VII VI -VII

NERVI CRANICI 12 paia

IX- -X XII- XI

NERVI SPINALI 31-33 paia

TRONCO SIMPATICO

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SISTEMA NERVOSO: ORGANIZZAZIONE GENERALE

SISTEMA NERVOSO CENTRALE (encefalo e midollo spinale)

Elaborazione delle informazioni

Informazioni sensitive (via afferente)

Informazioni motorie (via efferente)

SISTEMA NERVOSO PERIFERICO

include

Sistema nervoso somatico

Sistema nervoso autonomo

Divisione parasimpatica

Divisione simpatica

Recettori per la sensibilità speciale (olfatto, gusto, vista, udito, equilibrio)

Recettori per la sensibilità somatica (muscolatura scheletrica, articolazioni, superficie cutanea; percezione della postura e sensibilità tattile, termica e dolorifica)

Muscolatura scheletrica

• Muscolatura liscia
• Muscolatura cardiaca
• Ghiandole

Recettori per la sensibilità viscerale (organi interni, compresi gli apparati cardiovascolare, respiratorio, digerente e uro-genitale)

RECETTORI EFFETTORI

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SISTEMA NERVOSO CENTRALE: ORGANIZZAZIONE GENERALE

ENCEFALO

CERVELLO

TELENCEFALO

DIENCEFALO

MESENCEFALO

TRONCO ENCEFALICO

CERVELLETTO

PONTE

BULBO

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SISTEMA NERVOSO CENTRALE: ORGANIZZAZIONE GENERALE

CAVITA' CRANICA

Osso Etmoidale Fori della lamina cribrosa Canale ottico

Fossa -- cranica anteriore

Fessura orbitaria superiore

Osso Sfenoidale Foro rotondo

Fossa cranica media

Foro ovale Foro spinoso

Osso Temporale

Foro lacero Meato acustico interno

Fossa >>-cranica posteriore

Foro giugulare Canale dell'ipoglosso

Osso Occipitale Foro occipitale

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Osso Parietale Osso Frontale

SISTEMA NERVOSO CENTRALE: ORGANIZZAZIONE GENERALE

MIDOLLO SPINALE

Suddivisione in metameri (o neuromeri) da ciascuno dei quali emerge una coppia di nervi spinali

CI -C1 C2 -C2 C3 -33 -C4 -- C4 C5 -- C5 C6 C8 spinal nerve exits below -- CZ C7 vertebra c8 (there are 8 cervical nerves but only T1 7 cervical vertebrae)

12 T3 -T4 T4 -- T5 TS -T6 T6 -- 17 17 -18 T8 -- 19 To T10 - T10

Rigonfiamento lombare

Cono midollare

-11 -- 12 -12 - L3 -L3 -14 L4 -15 -

LS - -Sacrum S1 S2 53

Termination of dural sac 55

Coccygeal nerve Coccyx

Accrescimento asimmetrico rachide-midollo dopo il 5^ mese di vita fetale

2111 -T11 -T12 - T12

End of spinal cord at L2

Cauda equina

Lumbar puncture needle

Sacral anesthesia needle

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Base of skull C1 spinal nerve exits above C1 vertebra

Rigonfiamento cervicale -C6 C7 -- T2 54

SISTEMA NERVOSO CENTRALE: ORGANIZZAZIONE GENERALE

CANALE VERTEBRALE

C1 C2 C3 CA C5 C6 C7

T1 T2- T3 T4 T5

Lamina Spinous process Superior articular process Pedicle Transverse process

Intervertebral disc

Inferior articular p ocess 2

Inferior vertebral notch

L4 L5

SACRALE 5 nervi spinali

Sacrum

COCCIGEO 3 nervi spinali (rud)

Coccyx

Vertebral body Pedicle

Canale vertebrale

Transverse process

Superior articular process

Accessory process

TORACICO 12 nervi spinali

T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12

L1

LOMBARE 5 nervi spinali

L2 L3

Intervertebral foramen 4

Superior vertebral notch

Articular facet for sacrum

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CERVICALE 8 nervi spinali

SISTEMA NERVOSO PERIFERICO: ORGANIZZAZIONE GENERALE

Costituenti del SNP:

• Nervi (cranici e spinali): fibre che conducono il segnale
• Gangli: contengono i corpi cellulari dei neuroni (equivalgono ai nuclei nel nevrasse)
• Recettori: per le sensibilità generale (es. nella cute) e specifica (es. coni e bastoncelli retinici)

Componenti del SNP: Motoria somatica e viscerale Sensitiva somatica e viscerale

Spazio subaracnoideo

Dura madre Aracnoide

Corpo vertebrale

Pia madre

Ganglio autonomo (simpatico)

Radice ventrale

Rami comunicanti bianco e grigio

Ramo ventrale

Nervo spinale

Midollo spinale

Ramo dorsale

Grasso nello spazio epidurale

Legamento denticolato

Ganglio della radice dorsale

Radici spinali

• Radice ventrale: motoria
• Radice dorsale: sensitiva (dotata di ganglio)

Nervi spinali

• Ramo posteriore: muscoli paravertebrali e meningi
• Ramo anteriore: periferia

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SISTEMA NERVOSO PERIFERICO: ORGANIZZAZIONE GENERALE

Costituenti del SNP:

• Nervi (cranici e spinali): fibre che conducono il segnale
• Gangli: contengono i corpi cellulari dei neuroni (equivalgono ai nuclei nel nevrasse)
• Recettori: per le sensibilità generale (es. nella cute) e specifica (es. coni e bastoncelli retinici)

Ottico (II)

(1) Olfattivo

Oculomotore (IV) Trocleare

Trigemino (V)

(VI) Abducente

Vestibolococleare

Faciale (VII)

Glossofaringeo (IX)

(XII) Ipoglosso

Vago (X)

(XI) Accessorio

Nervi cranici

• 12 paia, numerate in senso cranio-caudale
• Tutti tranne i primi 2 emergono dal tronco encefalo

Il I (olfattivo) è in continuità con il telencefalo Il II (ottico) è in continuità con il diencefalo

• Possono avere una componente motoria (pura o in combinazione), sensitiva e parasimpatica

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(VIII)

LE MENINGI: L'INVOLUCRO DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Le MENINGI sono tre membrane che rivestono il SNC

• DURA MATER La più esterna, spessa e robusta, aderisce alla superficie interna delle ossa del cranio (mentre nel midollo la separa lo spazio peridurale); nei sui sdoppiamenti ospita i SENI VENOSI

ARACNOIDE Aderisce alla dura internamente, è separata dalla pia madre da uno spazio (subaracnoideo) ricco di trabecolature al cui interno è presente il liquido cefalo-rachidiano. Le 'slargature' dello spazio subaracnoideo sono dette CISTERNE

• PIA MADRE La più interna, estremamente sottile, aderisce strettamente al parenchima penetrando in tutti i solchi

Diploic veins Arachnoid granulation

Cerebral vein (bridging vein) penetrates subdural space to enter sinus Superior sagittal sinus

Dura mater periosteal and meningeal layers) Emissary vein

Dura-skull interface (site of epidural hematoma) Frontal and parietal tributaries of superficial temporal vein

Arachnoid Subarachnoid space

Frontal and parietal branches of superficial temporal artery

Pia mater

Granular foveola (indentation of skull by arachnoid granulation)

Middle meningeal artery and vein

Lateral (venous) lacuna (of Trolard)

Bridging vein

Inferior sagittal sinus

Temporalis muscle

Cavum septum pellucidum

Deep, middle, and superficial temporal arteries and veins

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LE MENINGI: L'INVOLUCRO DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Granualzioni aracnoidali seno sagittale superiore galea aponeurotica Vena emissaria volta del cranio pericranio cute

Vena diploica

Spazio peridurale

Dura madre

Spazio subdurale

Spazio subaracnoideo

Pia madre

Arteria cerebrale

Vena cerebrale

Falce cerebrale

Emisfero

Ematoma epidurale

Ematoma subdurale

Emorragia subaracnoidea

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I SEPIMENTI DELLA DURA MADRE

FALCE CEREBRALE Divide i due emisferi cerebrali

DIAFRAMMA DELLA SELLA TURCICA Ospita il seno cavernoso

TENTORIO DEL CERVELLETTO Separa la loggia sopratentoriale (cervello) dal quella sottotentoriale (cervelletto)

FALCE CEREBELLARE

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LE MENINGI SPINALI

Radice anteriore del nervo spinale

Radice posteriore del nervo spinale

Ganglio spinale

Cauda equina

comunicanti grigi e bianchi per il tronco del simpatico

Ramo anteriore del nervo spinale

Ramo posteriore del nervo spinale

Sacco durale

Filum Terminale

Dura madre

Aracnoide

Setto connettivale nel solco mediano posteriore

Spazio subaracnoidale

Pia madre (che ricopre il midollo spinale)

Radicole della radice posteriore

Legamento coccigeo

Legamenti denticolati

Cono midollare

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GLI SPAZI LIQUORALI

• Il liquido cefalo-rachidiano (o liquor) circola all'interno dello spazio subaracnoideo, nei ventricoli e nel canale ependimale
• Ha funzioni omeostatiche (trofiche, immunologiche) e di supporto meccanico
• E' prodotto continuamente (400-500 ml in 24 h) dai plessi corioidei e riassorbito nelle granulazioni aracnoidali
• Volume liquorale, pressione venosa centrale e pressione di perfusione contribuiscono a determinare la pressione intracranica

Choroid plexus of lateral ventricle (phantom)

Superior sagittal sinus

Subarachnoid space

Cistern of corpus callosum

Arachnoid granulations

Dura mater

Arachnoid

Interventricular foramen (Monro)

Choroid plexus of 3rd ventricle

Cerebral aqueduct (Sylvius)

Lateral aperture (foramen of Luschka)

Choroid plexus of 4th ventricle

Median aperture (foramen of Magendie)

Dura mater

Arachnoid

Subarachnoid space- Central canal of spinal cord

Arachnoid mater

Pia mater

Choroid fissure

Subarachnoid space

Capillary

O 0

CNS

CNS

Choroid epithelium

Choroid capillary Ependyma

Ventricle

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