Anatomia Generale: Apparato Urinario, struttura e funzioni

Apparato Urinario: Funzione e Omeostasi

L'apparato urinario ha la funzione di eliminare le sostanze di rifiuto del ricambio organico. I reni sono gli organi che hanno il compito di eliminare sotto forma di urina le sostanze di rifiuto con regolazione del volume e pressione oncotica dei liquidi extracellulari. In realtà i reni hanno anche altre funzioni; concorrono alla regolazione della pressione, concorrono alle caratteristiche e all'omeostasi dei nostri organi. Le vie urinarie sono tutto ciò che è a valle dei reni e che hanno lo scopo di raccogliere l'urina ed eliminarla. L'apparato urinario contribuisce all'omeostasi (Per omeostasi si intende l'equilibrio del mezzo interno dove per mezzo interno si intende la composizione del sangue ma anche del liquido interstiziale). Nei nostri tessuti l'apparato urinario:

1. Modifica:
   • La composizione: è legata soprattutto per quanto riguarda il rene alla modifica dei rapporti tra degli ioni che sono presenti nei nostri liquidi corporei (in particolare lo ione sodio, ione potassio, ione cloro).
   • Il pH
   • Il volume modificare il volume eliminando o conservando più o meno acqua
   • La pressione del sangue: viene modificata tramite il sistema renina-angiotensina.
2. Elimina le sostanze di scarto e quelle estranee;
3. Produzione di ormoni cioè di sostanze che vanno direttamente in circolo e di cui molto importante è l'eritropoietina; è una sostanza che ha un ruolo nel determinare la produzione di globuli rossi, è una sostanza naturale ed è prodotta dai reni. Ci sono delle strutture dei reni che sono in posizioni ideali per recepire i cambiamenti di tensione e di ossigeno a livello del sangue. Quindi le cellule producono l'adenina che poi va in circolo e va a stimolare la produzione dei globuli rossi.

Apparato urinario

I PAZIENTI CON INSOF RENALE LA DEVON FARE PERCHÉ STIMOLI LA PRODUZIONE DI GLOBULI ROSSI

Kidney Produces urine Urete Transports urine toward the urinary bladder Urinary bladder Temporarily stores urine prior to elimination Urethra Conducts urine to exterior

I reni filtrano il plasma sanguigno dai cataboliti che vi si accumulano cosi da eliminarli all'esterno (urina)

• ureteri vie di passaggio
• vescica organo di riserva
• uretra via di passaggio

L'apparato urinario è formato dai reni simmetrici a cui seguono gli ureteri, dei tubi che mettono in comunicazione i reni con la vescica; la vescica è l'organo di riserva in cui temporaneamente tra una minzione e l'altra (per minzione si intende l'atto di urinare) contiene l'accumulo all'urina la quale viene periodicamente espulsa tramite la minzione della vescica tramite l'uretra. Gli ureteri sono le vie di comunicazione tra i reni e la vescica e l'uretra è la via di passaggio dalla vescica all'esterno.

Il Rene: Morfologia e Posizione

I reni sono due, sono a livello della cavità addominale, hanno una forma di fagiolo, pesano circa 2-3 etti l'uno (sono molto variabili come dimensioni da persona a persona), hanno dei rapporti particolari. Vediamo proiezione posteriore: I reni sono molto più vicini e addossati alla parete posteriore e alle strutture muscolari che formano la parete posteriore della cavità addominale è quindi importante sapere come si proiettano sul dorso sulla schiena. Se prendete come punti di riferimento dalla 9° alla 12° costa, la 11º e 12° in particolare, sono al livello del polo renale e che il rene sinistro è più alto del rene destro non di poco, questa è una caratteristica fisiologica, si dice infatti che il polo del rene sinistro arrivi a livello grossomodo del 11° costa mentre il polo del rene destro a livello della 12º ma talora può essere anche più basso. Il rene destro è più basso del sinistro perché troviamo il fegato che sta subito sotto al diaframma. Questa proiezione posteriore è molto importante perché c'è una manovra clinica, la manovra del Giordano che consiste proprio nel percuotere dietro sulla schiena, all'altezza di dove si trova l'ilo del rene, questo in condizioni di particolari patologie renali può dare un franco dolore ed è un segno molto importante in clinica. Immaginatevi che avete i processi spinosi (sono sporgenze ossee, ognuno corrisponde ad una vertebra); lateralmente abbiamo una serie di fasci muscolari, se noi rimuoviamo i fasci muscolari che rivestono la superficie dorsale ci troviamo una fascia di tessuto connettivo e poi subito il rene; quindi il rene è una delle strutture addominali più addossate alla parete muscolare posteriore dell'addome.

Diaframma Ghiandola surrenale destra Dodicesima costa Rene destro V. cava inferiore M. trasverso dell'addome Uretere M, quadrato dei lombi Aorta addominale M. grande psoas A. e v. testicolari

Per patologie particolari viene fatta una biopsia renale dove per biopsia si intende il prelievo tramite delle specie di aghi un pochino più grandi che raccolgono un frustolino di tessuto, la biopsia si può fare in vari organi. Al di sopra di ciascuno dei due reni c'è la ghiandola surrenale.

Aspetto Macroscopico del Rene

Superior extremity Aspetto macroscopico: forma di un fagiolo Fibrous capsule (0) and peeled back) ·polo superiore, ·polo inferiore, Medial margin Lateral margin- ·faccia anteriore ·faccia posteriore ·margine laterale ·margine mediale. ZONA DI ACCESSO DEIVASI, VERVE BACINETTO Nell'ilo renale si trova una PENALE DOVE PARTIRÀ L'ORIFIZIO depressione, il seno renale, ORINGALE in cui sono inserite le parti iniziali delle vie renali. Ureter Inferior extremity DOMANDA DAESAME

Aspetto macroscopico: Il rene presenta una forma a fagiolo, lo troviamo costituito da: un polo superiore ed un polo inferiore, una faccia anteriore e posteriore, che sono le due superfici più ampie, un margine laterale ed un margine mediale. Il margine mediale è molto importante perché in esso vi è l'ilo del rene (ilo di un organo è di solito il punto di accesso delle arterie e delle vene e quasi sempre anche dei nervi) in cui vi troviamo l'entrata dell'arteria renale e l'uscita della vena renale.

• Il rene sinistro è più in alto del rene destro

Inferior vena cava Left inferior phrenic Wein Right and lift inferior Left superor suprarenal artenes: Fight superior suprarenal arteries Right suprarenal ven ten midde paprarenal artery · I reni sono in posizione retroperitoneale Fight middle suprarenal artery. Celiao trunk- -Left suprarenal vein Righe Inferior suprarenal artery -Lem inferior Tuprawial artery Righe renal artery and vel Left renal artery and web "Uretenc branch of Ureteric branch of night renal left renal artery · l'ingresso dell'a. renale e nervi renali Left and bumbar wein communication to ascending lumbar an hemazygos veing Right testicular (ovarian) atery and vein Interior vena cava Redominal aorta Left testicular (ovartan) amary and wein Superior mesenterio atery (ou) inferior mesenteric artery · L'uscita delle v. renali e dell'uretere

Hiluis Renal artery Renal vein Renal pelvis Stellate veins visible through capsule Medial margin

· L'ilo renale rappresenta:I reni sono adesi alla parete posteriore dell'addome e sono in posizione retroperitoneale (cioè al davanti di questi organi c'è il peritoneo parietale mentre dietro non hanno nessuno rivestimento peritoneale ma sono in contiguità con le strutture della parete dorsale). L'ilo dei reni presenta:

• L'ingresso dell'arteria renale e dei nervi renali
• L'uscita delle vene renali e dell'uretere.

Quando abbiamo parlato della porzione discendente dell'aorta abbiamo visto le arterie collaterali impari e mediane. Il tronco celiaco che è il primo tronco impari mediano che troviamo subito al di sotto del orifizio aortico è l'origine della arteria mesenterica superiore. A livello dell'origine dell'arteria mesenterica superiore originano due arterie grosse, simmetriche una a destra ed una sinistra che sono le due arterie renali. L'arteria renale destra la troviamo subito dietro alla vena cava inferiore che decorre lateralmente a destra è un pochino in avanti rispetto all'aorta. L'arteria renale sinistra sarà al di dietro della vena renale sinistra come la parte finale dell'arteria renale destra sarà subito dietro alla vena renale destra. I nervi entrano tramite l'ilo. Al di sotto troviamo l'origine degli ureteri.

Rapporti Anatomici del Rene

Rapporti della Faccia Anteriore

Rene destro: -fegato - colon (flessura colica dx) -duodeno Rene sn -stomaco -pancreas -milza -colon (flessura colica sn) Cd Entrambi i reni superiormente hanno la Ghiandola Surrenale

Rapporti della faccia anteriore Il rene destro:

• Il lobo destro del fegato è il rapporto principale con la faccia anteriore del rene destro.
• Il duodeno medialmente;

Il colon, principalmente la flessura colica destra. Il rene sinistro:

• Gran parte è occupata dallo stomaco; [ RAPPORTO MEDIATO DA BORSA OMENTALE (FACCIA POSTERIORE)
• Il pancreas soprattutto dalla sua coda e nella parte più distante del suo corpo, è in contatto al davanti del polo del rene sinistro ;
• La milza;
• Il colon, principalmente la flessura colica sinistra che passa al davanti del polo inferiore del rene sinistro;

- PRODUZIONE Di ORMONI Entrambi hanno il surrene superiormente: questo è il rapporto dei reni del polo superiore.

Rapporti Posteriori del Rene

Rapporti posteriori del rene dx e sn XI, XII costa muscoli della parete addominale posteriore

Rapporti posteriori dei reni Posizione della XI costa Area del diaframma Area del diaframma Posizione della XII costa -Posizione della XII costa Area del m. trasverso dell'addome Area del m. trasverso dell'addome Area del m. quadrato dei lombi Area del m. quadrato dei lombi Area del m. grande psoas Area del m. grande psoas

Rapporti posteriori del rene dx e sn: Sono dati dalla 11° e 12º costa in particolare rene destro sarà più in rapporto con la 12º il rene sinistro sia con l'11° e con i muscoli della parete addominale

LOGGIA RENALE: formata dallo sdoppiamento della fascia renale (differenziazione della tela sottosierosa del peritoneo)

Peritoneo prieten Grotere Pancreas Arteria Intestine Vena cava adcviso Wirtobra spinaw a Capsdil Mascol Faccio remain posteriore Capo-la Miscoro Quadrano Grasse patarosale (b) Sezione ontrzontale

Disco intervertebrale T12-L1 Fascia renale, foglietto posteriore (fascia retrorenale) Ghiandola surrenale Capsula fibrosa del rene Fascia trasversale Rene destro Rene sinistro Spazio perirenale Peritoneo parietale V. cava inferiore Aorta addominale Forame epiploico (o di Winslow) V. porta Fascia renale; foglietto anteriore (fascia prerenale) Borsa omentale Loggia renale: