Dispensa universitaria su apparato cardiovascolare e respiratorio, Unicusano

Apparato Cardiovascolare

L'apparato cardiovascolare o cardiocircolatorio è costituito da una pompa, il cuore, la cui attività alimenta un circuito costituito da condotti diversi, i vasi, nei quali circolano il sangue e la linfa. L'apparato cardiovascolare ha il compito principale di trasportare le sostanze nutritizie e l'ossigeno alle cellule che costituiscono tutto il nostro corpo ed inoltre di eliminare dalle cellule le sostanze non più utili che derivano dal loro metabolismo trasportandole ad organi ed apparati deputati alla loro eliminazione. L'apparato cardiovascolare è formato dal cuore, le arterie, i capillari e le vene.

L'apparato cardiovascolare e organizzato in modo tale che il sangue possa scorrere all'interno di vasi sotto la spinta propulsiva del cuore. I vasi si distinguono in:

• Arterie: sono vasi sanguigni che nascono dei ventricoli e portano il sangue poco ossigenato ai polmoni (attraverso l'arteria polmonare che nasce dal ventricolo destro) e portano sangue ossigenato a tutto il corpo (attraverso l'aorta che nasce dal ventricolo sinistro) quindi le arterie portano il sangue dal cuore gli organi con direzione centrifuga
• Vene: sono vasi sanguigni che trasportano sangue carico di anidride carbonica ai polmoni e sostanze di rifiuto a fegato e reni per la depurazione; le loro pareti sono meno spesse di quelle delle arterie, poiché la pressione del sangue e meno elevata quindi le vene trasportano il sangue in direzione centripeta
• Capillari: Sono una rete fittissima e molto estesa di piccoli vasi che permettono gli scambi fra il sangue e i tessuti; sono di dimensioni microscopiche e si trovano fra le cellule; il letto capillare collega il circuito arterioso a quello

Grande e Piccola Circolazione

Il sistema cardiovascolare si può suddividere funzionalmente in due distretti circolatori, chiamati grande e piccola circolazione. I due distretti sono separati e disposti in serie, in modo tale che il sangue debba passare per forza prima nell' uno e poi nell'altro.

Grande Circolazione (Sistemica)

L'origine della grande circolazione è dal ventricolo sinistro del cuore, da qui il sangue vieni immesso nell'Aorta e attraverso le successive suddivisioni delle arterie arriva a organi e tessuti, dove a livello capillare cede ossigeno e sostanze nutritizie e riceve anidride carbonica e altri metaboliti come l'ammoniaca ecc. Dai capillari originano le vene che confluiscono gradualmente in vene di calibro sempre maggiore fino a formare le Vene Cave (inferiore e superiore) che arrivano all'atrio destro del cuore.

La grande circolazione è così formata:

• Ventricolo sinistro
• Aorta
• Organi e tessuti
• Vene cave
• Atrio destro

In questa circolazione le arterie contengono sangue arterioso, ricco di ossigeno e le vene sangue venoso, povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica.

Piccola Circolazione (Polmonare)

Dal ventricolo destro parte la piccola circolazione. il sangue viene immesso nell'arteria polmonare e raggiunge i polmoni. Nei capillari polmonari il sangue rilascia anidride carbonica e si satura di ossigeno; attraverso le vene polmonari torna nell'atrio sinistro del cuore.

La piccola circolazione e così formata:

• Ventricolo destro
• Arteria polmonare
• Polmoni
• Vene polmonari
• Atrio sinistro

In questa circolazione il sangue circola al contrario rispetto alla grande circolazione: le arterie trasportano sangue venoso e le vene sangue arterioso.

Il Cuore

Il cuore è l'organo centrale dell'apparato cardiovascolare. E' situato nella cavità toracica dove occupa il mediastino antero-inferiore, è rivestito dal pericardio. Ha la forma di una piramide con base in alto, a destra e posteriormente ed un apice in basso, a sinistra e anteriormente.

Superficie Esterna del Cuore

Il cuore presenta a descrivere due facce:

• anteriore o sternocostale
• postero-inferiore o diaframmatica

Due margini:

• sinistro ottuso
• destro acuto

Una base: volta in alto a dx e indietro Un apice: volto in basso, a sx e in avanti

La faccia anteriore o sterno-costale è divisa trasversalmente in due porzioni dal solco atrioventricolare o coronario che separa gli atrii dai ventricoli. sulla porzione atriale si osservano due caratteristiche sporgenze, le auricole destra e sinistra che sono dipendenze della muscolatura atriale.

Inoltre troviamo il solco interventricolare anteriore che separa tra loro i due ventricoli.

La faccia sternocostale è composta da:

• atrio destro con auricola destra
• ventricolo destro
• piccola porzione del ventricolo sinistro con apice cardiaco
• area sinistro con auricola sinistra
• aorta ascendente, vena cava superiore, tronco polmonare

Anche la faccia posteriore o diaframmatica è divisa dal solco atrioventricolare o coronario che separa gli atrii dai ventricoli e presenta il solco interventricolare posteriore che separa i due ventricoli

La faccia diaframmatica è composta da:

• ventricolo sinistro
• ventricolo destro (piccola porzione)
• parte del atrio destro e dell'atrio sinistro

La base del cuore presenta l'atrio sinistro con lo sbocco delle quattro vene polmonari e l'atrio destro con lo sbocco delle vene cave superiore inferiore. L'apice del cuore fa parte del ventricolo sinistro.

Struttura della Parete Cardiaca

La struttura della parete cardiaca e formata da tre foglietti:

E Struttura della parete cardiaca

Definizione Localizzazione Composizione

Endocardio Strato più interno, riveste le cavità cardiache

• Strato di cellule endoteliali (che nei vasi sanguigni si continua con l'endotelio vascolare)
• Strato subendoteliale (connettivo)

Miocardio Strato medio e parte più spessa della parete cardiaca (vedi pagg. 102 e 103) Fibrocellule muscolari striate cardiache disposte in modo complesso

Epicardio (= concetto clinico; definizione anatomica: lamina viscerale del pericardio sieroso) Strato più esterno sulla superficie del cuore, a rigor di termini già elemento del pericardio (vedi pag. 67) dato che costituisce il foglietto viscerale del pericardio sieroso Sierosa (Da:M. Schünke , E. Schulte, U. Schumacher- "PROMETHEUS«- Atlante di Anatomia - UTET)

Superficie Interna del Cuore

Internamente il cuore e diviso in quattro cavità:

• atrio destro
• atrio sinistro
• ventricolo destro
• ventricolo sinistro

inoltre presenta delle strutture importantissime:

• Valvola atrioventricolare destra o tricuspide
• valvola atrioventricolare sinistra o bicuspide o mitrale
• valvola semilunare aortica e polmonare

La superficie interna delle cavità atriali presenta delle caratteristiche comuni e delle caratteristiche proprie per ognuno. Una caratteristica comune e la presenza di rilievi detti muscoli pettinati.

Atrio Destro

L'atrio destro e suddiviso in:

• seno delle vene cave: porzione di afflusso
• atrio propriamente detto

L'atrio destro è di forma cubica e presenta:

• una parete anteriore, dove si trova la valvola atrioventricolare destra o tricuspide
• una parete superiore dove si trova lo sbocco della vena cava superiore
• una parete inferiore dove si trova lo sbocco della vena cava inferiore, delimitato da una valvola rudimentale detta valvola di Eustachio
• una parete posteriore dove si trova il seno delle vene cave
• una parete mediale costituita dal setto interatriale dove si trova la fossa ovale. La fossa ovale è il residuo di un'apertura che nella circolazione embrionale metteva in comunicazione l'atrio destro con quello sinistro (foro di Botallo)
• una parete laterale dove troveremo l'auricola destra

Atrio Sinistro

L'atrio sinistro e suddiviso in:

• porzione di afflusso
• atrio propriamente detto

L'atrio sinistro ha una forma ovoidale (lente schiacciata) con quattro pareti:

• Una parete posteriore dove si trova lo sbocco delle quattro vene polmonari
• una parete anteriore dove si trova la valvola atrio ventricolare sinistra (bicuspide o mitrale)
• una parete laterale formata dall'auricola sinistra
• una parete mediale dov'è situato il setto interatriale

Ventricolo Destro

Il ventricolo destro è suddiviso in:

• porzione di afflusso
• porzione apicale
• porzione di efflusso: cono polmonare

Presenta al suo interno 2 orifizi:

• orifizio (valvola) atrioventricolare destra
• orifizio (valvola) polmonare
• contiene trabecole carne (I,II,III tipo)

Ventricolo Sinistro

Il ventricolo sinistro è suddiviso in:

• porzione di afflusso
• porzione apicale
• porzione di efflusso: radice aortica

Presenta al suo interno 2 orifizi:

• orifizio (valvola) atrioventricolare sinistra
• orifizio (valvola) aortico
• contiene trabecole carne (I,II,III tipo)

Muscoli Papillari e Trabecole Carnee

Le caratteristiche comuni dei ventricoli sono rappresentate da rilievi muscolari della superficie interna che prendono il nome di muscoli papillari o trabecole carnee. Se ne distinguono tre tipi:

• trabecole carnee di 3º ordine: la maggior parte delle trabecole che sono tese per tutta la loro lunghezza alla parete ventricolare (come bassorilievi)
• trabecole carnee di 2° ordine: sono collegate alla parete del ventricolo con le sole estremità, a guisa di ponte
• trabecole carnee di 1º ordine: trabecole annesse alla parete ventricolare con una sola estremità, l'altra si proietta nella cavità e dà inserzione alle corde tendinee. Sono anche dette muscoli papillari. Sono sempre in rapporto 1:1 con le cuspidi delle valvole atrioventricolari e di conseguenza sono tre nel ventricolo destro e due nel ventricolo sinistro. La loro funzione principale è quella di non far entrare i lembi valvolari all'interno degli atri durante la sistole ventricolare

I muscoli papillari sono costituenti importanti per la funzione delle valvole atrioventricolari, all'apice di essi si inseriscono le corde tendinee che vanno ad inserirsi sulla superficie ventricolare dei lembi valvolari.

Le Valvole Cardiache

Le valvole occupano gli orifizi atrioventricolari e arteriosi, chiudendosi evitano il reflusso del sangue nella camera precedente.

Troveremo due valvole cardiache rudimentali:

• valvola di Eustachio: sbocco della vena cava inferiore
• valvola di Tebesio: Sbocco del seno coronario

Le valvole atrioventricolari hanno conformazione simili a destra e a sinistra: avremo tre lembi valvolari a destra (valvola tricuspide) e due a sinistra (valvola bicuspide). La base dei lembi si inserisce sull'anello fibroso che fa parte dello scheletro del cuore e che delimita l'orifizio valvolare, mentre i lembi pendono all'interno della cavità ventricolare, ancorati alle corde tendinee che ne