Anatomia e fisiologia delle palpebre e degli annessi oculari

Annessi Oculari

Sono rappresentati dal sopracciglio, dalle palpebre, dall' apparato lacrimale,
dalla congiuntiva, dai muscoli oculari estrinseci e dal grasso retro bulbare.Il sopracciglio è quella zona di cute, posta superiormente alle palpebre, rivestita di
peli che segue il contorno del margine superiore dell'orbita. Istologicamente è simile
a tutti i distretti cutanei del nostro corpo dove, dall'esterno verso l'interno, trovano
sede un epitelio pluristratificato ricco in ghiandole pilifere che danno sbocco ai
caratteristici peli ( cute); un connettivo lasso immerso in uno strato di cellule adipose
(grasso sottocutaneo); i fasci del muscolo frontale, dell'orbicolare e del sopraciliare (
strato muscolare); una fascia continua di connettivo lasso ( strato sottomuscolare) a
diretto contatto con il periostio orbitario

• Probe in frontal sinus
  CORRUGATOR
  ORBICULARIS
  Probe in ant. eth-
  moidal cells
  Crista galli
  Tarsus
  Lacrimal part of
  Orbicularis oculi
  Inf. Tarsus
  Probe in lacrimal sac
  OCULI
  [ Probes from frontal
  I sinus and ant. eth-
  moidal cells
  Middle meatus
  Zygomatic
  bone
  Septum of nose
  Maxillary
  Nasa
  fossa
• Probe in nasolacrimal
  duct
  Infraorbital nerve and artery

L' irrorazione arteriosa è garantita dalla arteria sopra-orbitaria, ramo dell'oftalmica, e dalla
arteria temporale superficiale, ramo della carotide esterna; mentre il drenaggio venoso
avviene nella vena sopraorbitaria, nella vena angolare e nella vena temporale superficiale.
L'innervazione sensitiva è garantita dai rami della branca oftalmica del Trigemino (V° paio
dei nervi cranici), mentre quella motoria è garantita dai rami del nervo facciale ( VIº paio
dei nervi cranici). La funzione del sopracciglio è quella di proteggere le palpebre e l'occhio
dal sudore e dalla desquamazione proveniente dalla fronte.

Palpebre

Sono due veli muscolo-membranosi che chiudono in avanti l'orbita ed hanno funzione
protettiva.
Nello spessore delle palpebre ci sono le ghiandole di Meibomio che umidificano e
lubrificano la superficie anteriore del globo oculare producendo in particolare materiale
lipidico. Gli orifizi delle ghiandole di Meibomio sboccano sul bordo palpebrale.
Si distinguono:

• Palpebra superiore che confina in alto con la linea del sopracciglio
• Palpebra inferiore
• Rima palpebrale, ovvero la zona di confine (apertura) fra le due palpebre.
  CUANDOLA TARIALE HULL VEDOU. ..
  .
  LADO LACRIMALE
  CARLINCOLA KAÇRIVALE
  WAS OF GHIANDOLE TARTAL

Anatomia della Palpebra

Strati delle Palpebre

1. Cutaneo
2. Sottocutaneo
3. Muscolare striato(muscolo orbicolare della palpebra che ha la funzione di chiudere le
   palpebre e solo nella palpebra superiore muscolo elevatore della palpebra)
4. Tarsale
5. Congiuntivale
   orbital
   palpebral
   lacrimal gland
   orbicularis
   oculi muscle
   tarsal muscle
   accessory lacrimal
   gland (of Krause)
   fornix of
   lacrimal sac
   bulbar conjunctiva
   tarsal
   plate
   lacrimal sac
   tarsal
   (Meibomian).
   gland
   accessory lacrimal
   glands (of Wolfring)
   palpebral conjunctiva
   sebaceous glands
   of eyelashes
   (of Zeis)
   aprocrine glands of
   eyelids (of Moll)

Vasi, Linfatici e Nervi delle Palpebre

aVasi: arterie palpebrali (rami dell'arteria oftalmica)
Linfatici: scaricano nei linfonodi preauricolari e sottomascellari
Nervi:

• faciale (VIIº): innerva l'orbicolare
• oculomotore comune (IIIº): innerva l'elevatore oltre a numerosi muscoli extraoculari
• simpatico: innerva il muscolo del Müller(piccolo muscolo liscio situato in prossimità del
  bordo palpebrale la cui contrazione determina una lieve ulteriore apertura della rima
  palpebrale)
  MEDICINA ONLINE
  Superior
  oblique muscle
  Superior
  rectus muscle
  OPTIC NERVE (N II)
  OCULOMOTOR
  NERVE (N III)
  TROCHLEAR
  NERVE (N I)
  Arteria sopraorbitale
  Arteria sopratrocleare
  Arteria dorsale del naso
  Viste anteriormente
• Arteria palpebrale
  mediale superiore
  Ramo frontale dell'arteria
  temporale superficiale
  Arteria angolare del naso
  Arteria palpebrale laterale superiore
  Arteria palpebrale
  mediale inferiore
  Arteria palpebrale laterale inferiore
  Archi arteriosi palpebrali
  superiore e inferiore
  Arteria zigomatico-faciale
  Facial nerve
  (N VII), cut
  Arteria trasversa della faccia
  Arteria mascellare esterna
  (o faciale)
  Arteria infraorbitale
  Inferior
  oblique
  muscle
  Inferior
  rectus muscle
  Ciliary
  ganglion
  Lateral rectus
  muscle (cut)
  Vestibulocochlear
  nerve (N VIII), cut
  Trochlea
  Optic chiasm
  Levator
  palpebrae
  superioris muscle
  Trigeminal
  nerve (N V), cut
  Medial
  rectus muscle
  ABDUCENS
  NERVE (N VI)
  (X-anastomosi fra rami delle arterie
  carotidi esterna ed internal

Struttura delle Palpebre

PALPEBRE

• Lamine fibro-muscolari, rivestite esternamente da cute,
  ed internamente dalla congiuntiva, superiore ed inferiore.
  Funzioni : difesa meccanica del bulbo, distribuzione delle
  lacrime sulla superficie corneale, partecipazione alla
  limitazione della quantità di luce che penetra nell'occhio,
  estetica.
• Strato cutaneo
• Strato muscolare : m. orbicolare, m. elevatore della
  palpebra, m. di Muller
• Strato fibroso: tarso
• Componente ghiandolare : gh. Sebacee di Meibomio
  e Zeiss, gh. sudoripare di Moll
• Ciglia

Schema Strutturale della Palpebra

• Il setto orbitario (connettivale) divide la
  palpebra in una parte esterna ed una
  interna:
• Parte esterna:
  - cute
  - muscolo orbicolare dell'occhio
• Parte interna:
  - tarso con ghiandole tarsali di Meibomio
  (gh. sebacee: secreto oleoso)
  congiuntiva palpebrale
  -
• Lungo il margine palpebrale:
  - sbocchi dei dotti delle ghiandole di
  Meibomio
  - ciglia con associate ghiandole sebacee
  (di Zeis)
• Nella palpebra superiore, il muscolo
  elevatore della palpebra si inserisce sul
  setto connettivale a livello del margine
  superiore del tarso
  -FAT
  ORBITAL SEPTUM
  SWEAT GLAND
  LEVATOR
  PALPEBRAE SUPERIORIS
  ORBITO-PALPEBRAL SULCUS
  (TARSAL FOLD)
  ORBICULARIS OCULI MUSCLE
  PALPEBRAL CONJUNCTIVA
  SKIN (EPIDERMIS)
  FINE HAIRS OF SKIN
  TARSUS-
  MEIBOMIAN ITARSAL) GLAND
  SUBCUTANEOUS TISSUE
  TARSAL ARTERIAL ARCADE
  -
  -SEBACEOUS GLANDS
  CILIARY PART OF
  ORBICULARIS OCUL MUSCLE
  OPENING OF MEBOMIAN
  ITARSAL) GLAND
  -CILIA (LASHES)
  OPENINGS OF MEBOMIAN (TARSAL) GLANDS
  MEIBOMIAN (TARSAL) GLANDS SEEN
  THROUGH PALPEBRAL CONJUNCTIVA
  SUPERIOR LACRIMAL PUNCTA
  LACUS LACRIMALIS
  LACRIMAL CARUNCLE
  INFERIOR LACRIMAL PUNCTA
  OPENINGS OF MEIBOMIAN (TARSAL) GLANDS
  .
  M.D.
  SUPERIOR
  CONJUNCTIVAL FORNIX

Tarsi e Legamenti Palpebrali

I tarsi costituiscono
l'impalcatura delle
palpebre
Lateralmente e medialmente i due
tarsi si uniscono formando i
ligamenti tarsali laterale e mediale
Mediale
K
F
J
H
C
I
B
A
D
J
G
K
A: Ligamento palpebrale mediale (fissato al processo frontale dell'osso mascellare)
B: Ligamento palpebrale laterale (fissato all'osso zigomatico)
C: Tarso superiore
D: Tarso inferiore
E: Muscolo elevatore della palpebra superiore (tagliato a livello del tendine)
F: Tendine dell'obliquo superiore
G: Muscolo obliquo inferiore
H: Ghiandola lacrimale
I: Sacco lacrimale
J: Tessuto adiposo
K: Margine della fossa orbitaria
Laterale

Ghiandole Associate alle Ciglia

EAi follicoli piliferi delle ciglia sono associate:

• le ghiandole sebacee di Zeis
• le ghiandole apocrine di Moll
  orbital
  palpebral
  lacrimal gland
  orbicularis
  oculi muscle
  tarsal muscle
  epidermis
  orbicularis
  oculi
  muscle
  palpebral
  conjunctiva
  fornix of
  lacrimal sac
  bulbar conjunctiva
  lacrimal sac
  tarsal
  (Meibomian)
  glands
  tarsal
  plate
  tarsal
  (Meibomian).
  gland
  accessory lacrimal
  glands (of Wolfring)
  duct of
  tarsal
  glands
  apocrine
  glands
  of eyelids
  (of Moll)
  sebaceous glands
  of eyelashes
  (of Zeis)
  aprocrine glands of
  eyelids (of Moll)
  a
  eyelash
  sebaceous glands
  of eyelashes (of Zeis)
  b
  palpebral conjunctiva
  accessory lacrimal
  gland (of Krause)

Ghiandole di Meibomio

Sbocchi delle ghiandole di Meibomio
sul bordo palpebrale
Ghiandole di Meibomio
Infezione delle ghiandole di Meibomio (Meibomite)

Tipi di Ghiandole Cutanee

Le ghiandole sebacee (ad es. gh. di
Zeis) producono un secreto oleoso che
lubrifica i peli.
Le ghiandole apocrine di Moll sono
ghiandole sudoripare modificate che
producono un secreto viscido che
contribuisce a lubrificare i peli.
Le ghiandole sudoripare producono un
secreto fluido.
Le ghiandole di Meibomio sono
ghiandole sebacee modificate non
associate a peli.
Sebaceous gland
Arrector pili muscle
Eccrine
\ gland
(Sudoripare)
Apocrine gland (Sudoripa
modificat

Apparato Lacrimale

E' costituito dalle ghiandole e dai dotti
lacrimali
Le ghiandole lacrimali secernono il
liquido lacrimale contenente muco,
anticorpi e lisozima)
Il liquido lacrimale viene secreto nel
fornice congiuntivale superiore tramite
piccoli condotti escretori.
Esso viene drenato dai punti lacrimali e,
attraverso i canalicoli lacrimali
raggiunge il sacco lacrimale che si
continua inferiormente con il canale
naso-lacrimale che si apre nella cavità
nasale
Ad occhi aperti, il secreto delle ghiandole
di Meibomio, rilasciato lungo il margine
palpebrale, impedisce alle lacrime di
uscire dal sacco congiuntivale
Lacrimal
gland
Lacrimal sac
Excretory ducts
of lacrimal gland
Lacrimal punctum
Lacrimal canal
Nasolacrimal duct
Inferior meatus
of nasal cavity
Nostril

Funzione del Liquido Lacrimale

Il liquido lacrimale è disteso alla
superficie dell'occhio, favorendo
la rimozione di materiale
particolato, e fluisce verso l'angolo
mediale dell'occhio aiutato dai
movimenti delle palpebre dovuti al
muscolo orbicolare dell'occhio.
Il secreto delle ghiandole di
Meibomio forma un film sottile
alla superficie del liquido
lacrimale impedendo la sua
evaporazione.
lacrimal gland
secretory ducts
superior canaliculus
common canaliculus
lacrimal sac
8.
lacrimal
punctum
inferior canaliculus
nasolacrimal duct
inferior nasal concha
inferior nasal meatus
nasal cavity

Anatomia dell'Apparato Lacrimale

Condotti della ghiandola
lacrimale
Condotto naso-lacrimale
Piega semilunare
Orifizio del condotto
naso-lacrimale
Caruncola lacrimale
Papilla lacrimale inferiore
Papilla e punto lacrimali superiori
Osso frontale
(sezionato e rimosso)
Canalicoli lacrimali
Parte orbitale (o superiore)
della ghiandola lacrimale
Sacco lacrimale
Parte palpebrale (o inferiore)
della ghiandola lacrimale
Condotto naso-lacrimale
Condotti della ghiandola
lacrimale
Conca nasale media
Piega semilunare e
lago lacrimale
Cavità nasale
Caruncola lacrimale
Conca nasale inferiore
Papilla e punto lacrimali inferiori
Orifizio del condotto naso-lacrimale
Meato nasale inferiore