Nervi spinali: anatomia e distribuzione nel corpo umano

Nervi spinali e plessi

Osso
occipitale
Midollo
spinale
emergente
dal forame
magno
Plesso
cervicale
(C1-C5)
Nervi
spinali
cervicali
(C1-C8)
Plesso
brachiale
(C5-T1)
Nervi
spinali
toracici
(T1-T12)
Nervi
spinali
lombari
(L1-L5)
Nervo
ischiatico
Plesso sacrale
(L4-S4)
Nervi spinali
sacrali
(S1-S5)
emergenti
dai fori
sacrali
Nervi coccigei (CO1)

Nervi spinali: panoramica

NERVI SPINALI
Nervo piccolo occipitale
Nervo grande auricolare
Plesso
cervicale
Nervo cervicale trasverso
Nervo sovraclavicolare
Plesso
brachiale
Ca
Cz.
Nervo frenico
Ca
T.
T2
Nervo ascı
T3
TA
T. 4
To
Nervc
musc
T-
Ts
Ne
Tg
T10
T12
Nervo ulnare
Plesso
lombare
Nervo
mediano
L
ما
S.
Plesso
sacrale
Nervo ileoipogastrico
6
Nervo ileoinguinale
SA
Nervo genitofemorale
S5
Nervo otturatorio
Nervo femorale
Superiore
Į Nervo
gluteo
Inferiore
Nervo cutaneo
laterale del femore
Nervo pudendo
Nervo sciatico
Nervo safeno
Nervo peroneo comune
Nervo tibiale
Nervo cutaneo mediale del polpaccio

Paia di nervi spinali

31 paia:
8 paia N. cervicali
12 paia N. toracici
5 paia N. lombari
5 paia N. sacrali
1 paio N. coccigei
Plesso
lombare
(T12-L4)
S3
CoMENINGI SPINAL I
Midollo spinale
Base del/
cranio
-- C2
Rigonfiamento
cervicale
C4
C5
C5
C6
8º nervo cervicale
-C6
C7 ) emergente sotto
la vertebra C7
Ca
3
lesistono 8 nervi
cervicali ma solo
3-12
12
T3
T3
T4
TS
T5
-16
.76
-- 17
.17
-T8
T8
-- 19
lombare. L
T9
15-51 ostax
-TIO
TTO
-T11
T11
Legamenti
denticolati
-T12
2-LI
Cono midollare
(parte terminale
del midollo spinale)
-12
12
E3
13
Coda equina
-- 44
L4
Dura madre
(sollevata)
-
Sacro
51
52
53
Terminazione del
sacco durale
55
Nervo coccigeo
Coccige
Ner
Nervi cervicali
Nervi toracici
Nervi lombari
Una p
Farami
Nervi sacrali e coccigei
Radice ventrale
del sesto nervo
cervicale
-C1
(1º nervo cervicale (CI)
emergente sopra la
vertebra CI
Fessura mediana
anteriore
Pia madre
Una protra
non ostact
Una protri
di 14-15 o
Rigonfiamento
lombare
-T12
LT
-
Aracnoide
(sollevato)
Filo terminale
interno della
pia madre
Vasi sanguigni
spinali
Filo terminale
esterno della
dura madre
- 54
Radice dorsale
del sesto nervo
cervicale
T1
7 vertebre cervicali)C1 >
CI
2
0
C2
0
Rigonfiamento
cervicale
C4
Nervi cervicali
(8 paia)
0
CS
0
C6
0
CT
0
0
C
0
0
S
2
T3
Canale vertebrale
(spazio
extradurale)
T4
0
TS
6
Spazio
subaracnoideo
T5
6
T7
Nervi toracici
(12 paia)
0
0
T8
8
T9
Nervi e gangli cervicali
Nervi e gangli toracici
Nervi e gangli lombari
Nervi e gangli sacrali
e coccigeo
TI2
Rigonfiamento-
lombosacrale
5
T12
Cono
midollare
LT
L1 >
Sacco durale
L2
Cisterna lombare
(dello spazio
subaracnoideo)
L3
Nervi lombari
(5 paia)
C
LA
Parte piale
del filum terminale
LS
L5
81
S1
0
$3
0
0
84
Nervi sacrali
(5 paia)
O
0
95
O
S5
Parte durale
del filum terminale
Nervo coccigeo
(1 paio)
Veduta laterale
Veduta posteriore
2
10
=
TI
12
12
D
2
0
0
0000000
C8
TI
T1
3
5
Legenda
Cauda equina
D

Struttura dei nervi spinali

Composizione dei nervi spinali

S2I Nervi Spinali
Sono formati da fasci di fibre nervose (assoni, neuriti), avvolte singolarmente da cellule di Schwann
Sono circondati da rivestimenti connettivali:
- Endonervio: circonda la singola fibra nervosa
- Perinervio: circonda ogni fascicolo (gruppi di fibre nervose)
- Epinevrio: circonda esternamente più fascicoli e poi si fonde con la Dura Madre quando il nervo
attraversa il foro intervertebrale
Epinevrio
Perinevrio
Endonevrio
Cellula di
Schwann
Assone
Nervi al SEM
LUMENNERVI SPINALI
in corrispondenza di ciascun lato del midollo spinale, emergono 2 fasci di fibre nervose:
- la radice dorsale o posteriore: deputata al trasporto di informazioni sensitive verso il midollo spinale
E formata dagli assoni dei neuroni sensitivi, il cui soma si trova nel ganglio della
radice dorsale
-
la radice ventrale o anteriore:
trasporta informazioni motorie dal midollo spinale
agli effettori
formata dagli assoni dei neuroni motori somatici e, a certi
livelli dagli assoni dei neuroni motori viscerali
Corno grigio anteriore
Corno grigio posteriore
Radicole posteriori
Radicole anteriori
Radice posteriore
Radice anteriore
Ganglio
spinale
(sensitivo)
Legamento
denticolato
Ramo
posteriore
Ramo
anteriore
Nervo
spinale
mistoI NERVO SPINALI sono sempre misti, perché sono formati da:
fibre sensitive periferiche del neurone a T che si uniscono alle
fibre dei motoneuroni somatici e viscerali
Sostanza
grigia
Sostanza bianca
a
Radice ventrale
Nervo
spinale
Radice dorsale
Ganglio
della radice
dorsale
Radice
ventrale
del nervo
spinale
Aracnoide
Rami
comunicanti
Ramo
ventrale
Dura
madre
Midollo spinale
Ramo
dorsale
Grasso
nello spazio
epidurale
Legamento
denticolato
Ganglio della radice
dorsale
POSTERIORE
le radici dorsale e ventrale
di ogni segmento spinale
entrano ed escono dal canale vertebrale
attraverso il foro intervertebrale
ANTERIORE
Dura madre
Aracnoide
Corpo vertebrale
Pia madre
Spazio
subaracnoideo
Ganglio
vegetativo
(simpatico)
Pia madreCorno grigio anteriore
I nervi spinali si compongono di una radice
anteriore motrice e di una radice posteriore
sensitiva, fuoriescono dal canale vertebrale
attraverso i fori intervertebrali: sono dunque
NERVI MISTI.
Ogni nervo spinale fuori dal canale vertebrale si
divide
- in una branca o ramo posteriore o dorsale che
innerva muscoli e cute del dorso.
- in una grossa branca o ramo anteriore o ventrale
che anastomizzandosi tra loro formano i plessi.
Corno grigio posteriore
Radicole posteriori
Radicole anteriori
Radice posteriore
Radice anteriore
Ganglio
spinale
(sensitivo)
Legamento
denticolato
Ramo
posteriore
Ramo
anteriore
Nervo
spinale
mistoSkin
Joint
Posterior nerve root
Spinal ganglion
På
Posterior
ramus
Muscle
MEP
NMS
O MN
Anterior nerve root
YMN
Spinal
nerve
trunk
Anterior gray horn
Anterior
ramus
Muscle
Coccige
Visti lateralmente da sinistra
Dal Nervo spinale
· Ramo posteriore misto : innervazione sensitiva e motoria
dorso (cute e muscoli docce vertebrali)
·Ramo anteriore misto : plessi -> rami terminali per innervazione
sensitiva e motoria parete ant-lat del tronco e ARTI
Skin
Legamento
longitudinale
anteriore
Corpo
della 1ª vertebra
lombare
Dischi
intervertebrali
2º nervo
lombare
Corpo
della 5ª vertebra -
lombare
Pra
1
5° nervo
lombare
Superficie auricolare del sacro
(per l'articolazione coll'ileo)
Sacro
Joint
Posterior gray hornSensitiva
Motoria
Radice dorsale
del nervo spinale
Ganglio spinale
Radice ventrale
del nervo spinale
¿ Rami del simpatico
Ramo dorsale
del nervo spinale
MISTO
Nervo spinale
Ganglio
della catena
del simpatico
Ramo ventrale
del nervo spinale
Nervo splancnico
S
D
Stutti i NERVI SPINALI formano 2 RAMI:
· RAMO DORSALE (misto)
· RAMO VENTRALE (misto)
I rami dorsali provvedono
all'innervazione sensitiva e motoria
della cute e dei muscoli del collo e
del dorso
I rami ventrali, relativamente più
sviluppati, provvedono
all'innervazione sensitiva e motoria
della parete ventro-laterale del corpo
e degli arti
A
Ramo dorsale
del nervo spinale
d
Midollo spinale
Rami
del simpatico
Corpo della vertebra
Ramo ventrale
del nervo spinale
P
D
S
ASensitiva
Motoria
Radice ventrale
del nervo spinale
Radice dorsale
del nervo spinale
Ganglio spinale
¿ Rami del simpatico
Ramo dorsale
del nervo spinale
MISTO
Nervo spinale
Ramo ventrale
del nervo spinale
Ganglio
della catena
del simpatico
Nervo splancnico
S
D

Plessi nervosi

Formazione dei plessi nervosi

SPLESSI NERVOSI
I RAMI VENTRALI dei nervi spinali adiacenti
(fibre sensitive e motorie) fondono le loro fibre
formando delle reti anastomotiche, che
intrecciandosi tra loro
producendo una serie di tronchi nervosi composti
o PLESSI
1) Plesso cervicale
2) Plesso brachiale
i nervi intercostali non formano plessi
3) Plesso lombare
4) Plesso sacrale
5) Plesso pudendo
C1
C2
Plesso
cervicale
C3
Nervo cervicale trasverso
CA
Nervo sopraclavicolare
C6
C2
Plesso
brachiale
T.
T2
T3
Nervo ascellare
T4
T.
TB
T7
Nervo
muscolocutaneo
Te
Nervi toracici
T10
T11
T12
L
Nervo radiale
Plesso
lombare
L2
Nervo ulnare
L3
Nervo mediano
LA
L5
S.
Nervo
ileoipogastrico
Plesso
sacrale
S2
S3
S4
Nervo
ileoinguinale
S5
Co.
Nervo
genitofemorale
Nervo otturatorio
Nervo femorale
Superiore
Nervo gluteo
Inferiore
Nervo pudendo
Nervo ischiatico
Nervo cutaneo
laterale del femore
Nervo safeno
Nervo peroneo comune
Nervo tibiale
Nervo cutaneo mediale del polpaccio
Nervo frenico
Nervo piccolo occipitale
Nervo grande auricolare

Plesso cervicale

Anatomia del plesso cervicale

PLESSO CERVICALE
C1-C4
Plesso cervicale
C1
C4
C1
Nervo ipoglosso (XII)
C2
Nervo accessorio (XI)
Nervo piccolo occipitale
Nervo per il
muscolo sterno-
cleido-mastoideo
C3
Nervo grande
auricolare
C4
Nervo cervicale
trasverso
Al plesso
brachiale
C5
Nervo per
il muscolo
trapezio
S
Nervi
sopraclavicolari
D
P
Rami ventrali
Nervo frenico
Formato dai rami ventrali o anteriorei dei primi
quattro nervi cervicali C1-C4, anastomizzandosi
in tre arcate. Si trova lateralmente tra la prima e
la quarta vertebra cervicale.
Localizzato tra i muscoli scaleni anteriore e
medio.
Nervi sensitivi:
nervo piccolo occipitale, grande auricolare,
cutaneo del collo e nervi sopraclaveari.
Ricevono la sensibilità esterocettiva dalla cute
della regione del collo, delle regioni occipitale e
delle regioni cutanee fino alla parte superiore del
torace e della spalla.
Nervi motori:
muscoli
sternocleidomastoideo,
trapezio,
sottoioidei e diaframma.
Il muscolo diaframma è innervato dal nervo
frenico, ospita anche componenti sensitive per
le pleure, il pericardio e il peritoneo subfrenico.
Il nervo frenico è responsabile della contrazione
del muscolo diaframma e quindi dell'attività
respiratoria, che è pertanto mantenuta anche in
seguito a lesioni del midollo spinale, purché
localizzate al di sotto di C4.

Rami motori del plesso cervicale

PLESSO CERVICALE
Rami motori
Innervano i muscoli del collo e della spalla:
· mm. sottoioidei
. m. genioioideo (m. sopraioideo)
· m. sternocleidomastoideo
· mm. scaleni
· m. trapezio
innervazione del diaframma (N. frenico)
Muscolo sterno-cleido-mastoideo (sezionato)
Nervo grande auricolare
Nervo accessorio (XI)
Nervo piccolo occipitale
Nervo ipoglosso (XII)
Nervo grande occipitale
(dal ramo posteriore di C2)
Muscolo genio-joideo
Net
Nervi per i muscoli retti
anteriore e laterale della
testa, lungo della testa
e lungo del collo
Nervi per i muscoli lungo della
testa e del collo, ed
elevatore della scapola
Muscolo tiro-joideo
Muscolo trapezio
Radice superiore
dell'ansa dell'ipoglosso
(o cervicale)
Nervi per i muscoli lungo
della testa e del collo,
elevatore della scapola
e scaleno medio
Radice inferiore
dell'ansa dell'ipoglosso
(o cervicale)
15
Nervo cervicale trasverso
Nervo frenico
Muscolo omo-joideo
(ventre superiore)
16
Muscolo sterno-tiroideo
14
17
18
Muscolo sterno-joideo
Nervi sopraclavicolari (mediale,
intermedio e laterale)
Ansa dell'ipoglosso (o cervicale)
Muscolo sterno-cleido-mastoideo (sezionato)
Fibre motrici
Muscolo omo-joideo (ventre inferiore)
Fibre sensitive
Fibre propriocettive
Rami sensitivi
·innervazione della cute
di aree della testa, del collo
e della spalla
perforano la fascia dietro il
musc. sterno-cleido-
mastoideo, con decorso
ascendente, trasversale e
discendente
S
ce
Ramo anastomotico per il
plesso brachiale