Apparato Cardiovascolare: cuore, vasi e circolazione sistemica e polmonare

Apparato Cardiovascolare

1 2 16 4 3 15 5 a. s. 14 a. d. 6 V. S. v. d. 13 7 12 8 11 10 9 Fig. 6.1 - Schema dell'apparato circolatorio sanguifero. Le com- ponenti del sistema ad alta pressione (arterie) originano dal ven- tricolo sinistro per terminare con le arteriole, dove la pressione si riduce. Capillari e vene fanno parte del sistema a bassa pres- sione. Il circolo polmonare appartiene nel suo complesso al si- stema a bassa pressione e viene rifornito dall'arteria polmonare che fuoriesce dal ventricolo destro. 1, Encefalo; 2, tiroide; 3, cir- colo polmonare; 4, sistema ad alta pressione; 5, vena polmona- re; 6, aorta; 7, milza; 8, arteria mesenterica superiore; 9, rene; 10, intestino; 11, fegato; 12, vena porta; 13, vena cava inferiore; 14, arteria polmonare; 15, vena cava superiore; 16, sistema a bassa pressione [1]. CASTANO ET AL .. ED·ERMES

pompa muscolare cuore vasi

• arterie (sangue ossigenato) capillari (scambi metabolici)

V vene (sangue refluo) VURSITAS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAAPPARATO CARDIOVASCOLARE

Circolazione

grande circolazione (sistemica)

piccola circolazione (polmonare) VURSITAS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAGRANDE VENA

Struttura dei Vasi

Arteria Elastica

Membrana elastica interna - Tonaca intima Endotelio Tonaca media Tonaca media Tonaca avventizia Tonaca intima Endotelio

Arteria Muscolare

VENA DI MEDIO CALIBRO Tonaca avventizia Tonaca avventizia Tonaca media Tonaca media Tonaca intima Tonaca intima Endotelio Endotelio

Arteriola e Venula

ARTERIOLA VENULA Fibrocellule muscolari lisce (tonaca media) Tonaca avventizia Endotelio Lamina basale Endotelio

Capillari

CAPILLARE CONTINUO Pori CAPILLARE FENESTRATO Cellule endoteliali Cellule endoteliali Lamina basale Lamina basale Martini MORLE SYUSTING UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA Tonaca avventiziaVasi

Parete Vasale

Struttura della parete vasale Avventizia Endotelio Media Periciti Intima a b c d Fig. 3.24 Di norma arterie (a) e vene (b) presentano analogie strutturali: la parete dei due tipi di vasi consta di tre strati. I capillari (c) hanno, invece, solo uno strato endoteliale, circon- dato da periciti connettivali. Alcuni capillari (d) non possie- dono periciti, ma sono costituiti solo da cellule endoteliali. SCHWEGLER . EDI-ERMES

Scambio di Liquidi nei Capillari

Scambio di liquidi in un capillare Arteriole Venule Linfa ca. 10% ca. 90% Riassor- bimento Filtrazione Capillare Interstizio Fig. 3.29 A causa della pressione sanguigna che è più alta nel versante di un capillare rivolto verso le arterie, il plasma passa nei tessuti (filtrazione). In corrispondenza del lato venoso ne viene riassorbito nuovamente il 90%, il restante 10% viene trasportato dai vasi linfatici. SCHWEGLER . EDI-ERMES LANA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAtonaca avventizia 1 2 3 Autolan 4 5 ? 6 00 7 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAVasi - arterie

Tipi di Arterie

1. arterie elastiche Arteria anonima
2. arterie muscolari Aorta toracica Arco dell'aorta சாயனார் Arteria cerebrale anteriore Arteria radiale Arteria femorale Figura 12.9 Microfotografie delle pareti di arterie elastiche e muscolari di un macaco, nelle quali spiccano le va- riazione di spessore relativo e la differente quantità e distribuzione del tessuto elastico, colorato con resorcina-fuc- sina (da Cowdry, E.V. 1950. Textbook of Histology. Philadelphia, Lea and Febiger). VURSITAS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Capillari: Tipi e Struttura

capillari Giunzione occludente E E P .. Membrana basale Pericito mb a w mb Fenestrature P b E E E c Fig. 3.7 Capillari. Immagine al microscopio elettronico a trasmissione e organizzazione schematica dei tre tipi di capil- lari: continuo (a), fenestrato (b) e discontinuo (sinusoide) (c). Il capillare continuo mostra un endotelio ininterrotto. Il tipo fenestrato è caratterizzato da endotelio che varia di spessore e le aree più sottili presentano pori chiusi da diaframmi. Il sinusoide è provvisto di ampie soluzioni di continuo ed è privo di membrana basale. E, cellula endoteliale; P, pericito; I, lu- me; mb, membrana basale; f, fenestrature.

• capillari continui (tessuto connettivo, muscolare e nervoso) V diffusione passiva V vescicole pinocitotiche v trasporto intercellulare
• capillari fenestrati (ghiandole endocrine, rene)
• sinusoidi (fegato, midollo osseo, milza) VURSITAS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Micrografia Elettronica di Capillare

capillari Cellula endoteliale Lume del capillare Figura 12.19 Micrografia elettronica di un tipico capillare di pancreas di cavia. L'intera circonferenza è costituita da una singola cellula endoteliale. Sono presenti una sottile lamina basale e alcune fibre collagene associate. Nel piano di sezione non è visibile alcun pericita (immagine riprodotta da Bolender, R.J. 1974. J. Cell. Biol. 61: 269). Bloom&Fawcett VURSITAS LAND UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Struttura dei Capillari

capillari Lamina basale Lamina basale (asportata) Cellula endoteliale Nuclei (a) Capillare continuo (c) Capillare fenestrato Vescicole di pinocitosi Vescicole di pinocitosi Fenestrature o pori Confine tra cellule endoteliali Confine tra cellule endoteliali Lamina basale Lamina basale .FIGURA 21-4 Struttura dei capillari. (a) Un capillare continuo, con l'illustrazione delle vie per la diffusione di acqua e soluti. (b) Un capillare fenestra- to, con l'illustrazione dei pori che facilitano la diffusione attraverso il rivestimento endoteliale. EdiSES Martini Fondamenti di Anatomia e Fisiologia EdiSES UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Rete Capillare e Sistemi Portali

Rete capillare Arteriola Venula Organizzazione tipica Rete capillare Rete capillare Arteriola afferente Arteriola efferente Venula Sistema portale arterioso Rete capillare Rete capillare Arteriola Venula Venula Sistema portale venoso Figura 4.3 - Rappresentazione schematica dei sistemi portali. 1 rene fegato ipofisi V Anastasi vol.I LANE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAVasi - vene

Tipi di Vene

Grande vena Vena media Piccola vena Venula - OT Covi EL Vang b STORI UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Aterosclerosi

Aterosclerosi Tunica esterna Depositi lipidici nel contesto di una placca Martini Tunica mediaORGANI CAVI VASCOLARI

Cuore

Struttura della Parete Cardiaca

CUORE endocardio miocardio pericardio Pericardio parietale Epicardio Endocardio Miocardio Cavità sierosa Pericardio parietale Epicardio Endocardio Miocardio Fig. 3.7 La parete cardiaca è costituita dall'endocardio, che è piuttosto sottile, da un potente strato muscolare (miocardio) e da un robusto tessuto connettivo (epicardio), che costituisce il foglietto interno del pericardio. SCHWEGLER - EDI-ERMES VURSITA AND UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Proiezione del Cuore in Superficie

Cuore - proiezione in superficie T5-T8 vertebre cardiache mediastino anteriore 5º I Y 9 cm Fig. 20.9 - Proiezione del cuore sulla gabbia toracica. CASTANO ET AL .- ED-ERMES SYUSTIN UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Mediastino

Mediastino spazio connettivale cavità toracica (tra le logge pleuropolmonari): - apertura toracica superiore -> diaframma - sterno/cartilagini costali > corpo vertebre toraciche Mediastino superiore Mediastino posteriore Mediastino medio Mediastino inferiore Mediastino anteriore Fig. 5.85 Suddivisione del mediastino. Il mediastino si articola in mediastino inferiore, dove ha sede il cuore, e mediastino superiore. Il mediastino inferiore viene poi ulteriormente suddiviso in mediastino anteriore (davanti al cuore), mediastino medio (pericardio) e mediastino posteriore (dietro il pericardio). Sobotta UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Area Cardiaca

aia cardiaca 2 3 4 5 6 7 Punto superiore sinistro Punto superiore destro Punto inferiore destro Punto inferiore sinistro UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Faccia Anteriore e Postero-Inferiore del Cuore

FACCIA ANTERIORE MARGINE OTTUSO (sternocostale) MARGINE ACUTO FACCIA POSTERO-INFERIORE (diaframmatica) asse cardiaco: destra sinistra alto basso indietro avanti VURSIT'AS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAV

Rapporti del Cuore

A.M. D'ERRI 3 4 10 9 4 5 6 8 7 aCuore - rapporti Angolo sternale O Fig. 3.17 Immagine per trasparenza del cuore, nell'uomo in posizione ortostatica. Indicate, con colori diversi, le linee di proiezione sulla parete anteriore del torace de: i margini anteriori e basali dei polmoni (in nero), i seni costomediastinici anteriori (in blu), il profilo del diaframma (in rosso). BALBONI ET AL. - EDI-ERMES VURSITAS LANT UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Sezione Trasversa del Torace

Cuore - rapporti Sezione trasversa del torace Polmone destro Corpo vertebrale toracico 0 88 Esofago 0 0 0 Polmone sinistro 0 Aorta Pericardio 9600 Atrio sinistro Costa Atrio destro Sterno Ventricolo destro VURSTTAS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA Ventricolo sinistro

Rapporti Anatomici del Cuore

Cuore - rapporti ANTERIORMENTE sterno e cartilagini costali POSTERIORMENTE esofago POSTERO-INFERIORMENTE diaframma LATERALMENTE polmoni rapporti indiretti lobo sinistro fegato e fondo stomaco VURSITAS UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Faccia Anteriore del Cuore

Cuore - faccia ANTERIORE Tronco brachiocefalico (a. anonima) - A. carotide comune sinistra -- A. succlavia sinistra Legamento arterioso del Botallo V. cava superiore Aorta 1 Auricola sinistra Solco coronario Auricola destra Atrio destro Cono arterioso Solco coronario (e vasi ivi decorrenti) - Margine ottuso Solco longitudinale anteriore (e vasi ivi decorrenti) interventricolare Ventricolo sinistro Ventricolo destro Margine acuto Apice del cuore Incisura dell'apice del cuore Fig. 3.3 Configurazione esterna del cuore: faccia sternocostale. Il solco coronario e il solco longitudinale anteriore accolgono i vasi del cuore. BALBONI ET AL. - EDI-ERMES UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA AM D'ERRICO Tronco polmonare i atrioventricolare

Faccia Postero-Inferiore del Cuore

Cuore - faccia POSTEROINFERIORE Tronco brachiocefalico (a. anonima) A. carotide comune 1 A. succlavia Arco dell'aorta A. polmonare sinistra -- V. cava superiore Atrio sinistro (tetto o vestibolo) - A.M. DERRICO Vv. polmonari di sinistra Vv. polmonari di destra Atrio destro (seno delle vv. cave) Seno coronario - Solco interatriale Solco terminale Margine sinistro (ottuso) Atrio destro V. cava inferiore Ventricolo sinistro Solco coronario (e vasi ivi decorrenti) Solco longitudinale posteriore (e vasi ivi decorrenti) Ventricolo destro Margine destro (acuto) Fig. 3.4 Configurazione esterna del cuore: faccia diaframmatica e base, viste da dietro e dal basso. BALBONI ET AL. - EDI-ERMES UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA