Sistema nervoso periferico: nervi misti e rami spinali

Sistema nervoso periferico

Nervi misti

Veronica Romano - Sistema nervoso perifericoNervi misti

SNP

• Gangli.
• Nervi.
• Recettori e organi di senso.

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Nervi

• Nervi Spinali: originano dal midollo spinale.
• Nervi Encefalici: originano dall'encefalo.

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Tipi di nervi

• Nervi sensitivi: formati da fibre sensitive.
• Nervi motori: formati da fibre motorie.
• Nervi misti: formati da entrambi i tipi di fibre.

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• Nervi motori: dal centro trasmettono alla periferia impulsi capaci di produrre una risposta.
  • Somatici: terminano sulla muscolatura volontaria.
  • Viscerali: terminano sulla muscolatura liscia involontaria.
• Nervi sensitivi: raccolgono stimoli dalla periferia per trasportarli al sistema nervoso centrale.
  • Somatici: trasportano impulsi della sensibilità generale e specifica.
  • Viscerali: raccolgono impulsi dai diversi organi o apparati.

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Nervi misti

• Formati sia da fibre effettrici (somatiche e viscerali) sia fibre sensitive (somatiche e viscerali).

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Nervi spinali

• Escono dal canale vertebrale attraverso i forami intervertebrali.
• N. cervicali paia). 8
• N. toracici (12 paia).
• N. lombari (5 paia). Cauda equina
• N. Sacrali (5 paia).
• N. Coccigei (1-2 paia). Posterior view 588 3 88 CE Cervical nerves C6 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Thoracic nerves T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 Lumbar nerves L4 L5 S1 S2 S3 S4 Sacral nerves S5 Co Coccygeal nerve

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Nervi spinali misti

• Costituiti dalla riunione della radice anteriore motrice con la radice posteriore sensitiva.

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Radici dei nervi spinali

• Ciascuna radice posteriore di un nervo spinale fornisce fibre sensitive a un determinato territorio cutaneo detto dermatomero.
• Ciascuna radice anteriore distribuisce le fibre motrici a un corrispondente distretto muscolare detto miomero. HIMASL N.VI C2 02 C3 C4 C5 C6 C3 C7 CA C8 C5 11 YA T3 T4 TS TE T7 TB T9 T10 112 L1 Co $2 Co ca ca C7 L2 52 52 S1 S 3 LS L3 LA SI S S

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C7 CT 3 L3 Ca C7 N.V.2 N.V.3 T1 12Nervi spinali

Rami collaterali dei nervi spinali

• Ramo meningeo.
• Rami anteriori.
• Rami posteriori.

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• Ramo meningeo: ricorrente e sensitivo, ritorna verso il midollo spinale per innervare le meningi.
• Ramo comunicante bianco:
  • presente nei nervi C8-L2;
  • si collega alla catena del simpatico;
  • fibre mieliniche pregangliari.
• Ramo comunicante grigio:
  • fibre amieliniche postgangliari originate dalla catena del simpatico;
  • rientrano nel nervo spinale. Ganglio spinale - Radice dorsale Ramo intergangliare Fibre afferenti Neurone pregangliare Ramo comunicante grigio Ramo comunicante bianco Fibra pregangliare Muscolatura liscia del canale intestinale Ganglio prevertebrale Fibra postgangliare Fibra postgangliare Ganglio del cordone paravertebrale Cordone paravertebrale Ghiandole sebacee, ghiandole sudoripare, muscolatura liscia del cuoio capelluto e dei vasi cutanei

Veronica Romano - Sistema nervoso perifericoRami posteriori dei nervi spinali

• Provvedono all'innervazione sensitiva della cute e all'innervazione motoria dei muscoli nella regione dorsale del tronco. Pia madre Fessura mediana anteriore Aracnoide Dura madre Corpo vertebrale Spazio subaracnoideo Ganglio autonomo (simpatico) Rami comunicanti Radice ventrale Ramo ventrale Ramo dorsale Midollo spinale Legamento denticolato Grasso nello spazio epidurale Ganglio della radice dorsale Solco mediano posteriore

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Rami posteriori dei nervi spinali

• Più piccoli dei rami anteriori.
• Si dividono in un ramo laterale e un ramo mediale.

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Rami anteriori dei nervi spinali

• Provvedono:
  • innervazione sensitiva della cute;
  • innervazione motoria dei muscoli della regione anterolaterale del collo e del tronco, degli arti superiori e inferiori. Posterior view C1 C2 C3 C4 C5 Cervical nerves C6 č7 CB T1 T2 T3 T4 T5 T6 Thoracic nerves 17 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 Lumbar nerves L4 L5 S S2 S3 S4 S5 Sacral nerves co Coccygeal nerve

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Cauda equinaNervi spinali

Rami anteriori dei nervi spinali

• I rami anteriori dei nervi toracici decorrono nel corrispondente spazio intercostali formando i nervi intercostali.
• Altri si intrecciano fra loro scambiandosi reciprocamente fibre e formando i plessi:
  • Cervicale;
  • Brachiale;
  • Lombare;
  • Sacrale;
  • Pudendo;
  • Coccigeo.

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Plesso cervicale

• Formato dai rami anteriori del 1º, 2º, 3º e 4º nervo cervicale. Nervo accessorio (XI) Nervi cranici Nervo ipoglosso (XII) Nervo piccolo occipitale C, Muscolo genioioideo C2 Radici nervose del plesso cervicale r C3 CA Muscolo tiroioideo Cs Ansa cervicale Muscolo omoioideo Nervi sopraclavicolari Nervo frenico Muscolo sternoioideo Clavicola Muscolo sternotiroideo

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Nervo grande auricolare Nervo cervicale trasversoNervi spinali

• Ogni ramo si divide in due: ramo ascendente e ramo discedente
• Anse cervicali
  • Superiore;
  • Media;
  • Inferiore. Lesser occipital nerve C1 Superior root of ansa cervicalis C2 Transverse cervical nerve Great auricular nerve C3 C4 Inferior root of ansa cervicalis To C5 Phrenic nerve Supraclavicular nerve

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Plessi cervicali

• Rami cutanei:
  • Rami sensitivi situati in corrispondenza del margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. . Sono il nervo trasverso del collo (C3), il nervo grande auricolare (C3), il nervo piccolo occipitale (C2-C3), il nervo sopraclavicolare (C3-C4) e il nervo sopraacromiale (C4).
• Rami muscolari:
  • Costituiscono il plesso cervicale profondo.
  • Innervano i muscoli prevertebrali del collo, i muscoli scaleni, lo sternocleidomastoideo, il trapezio, il muscolo elevatore della scapola e il romboide.

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Plesso cervicale

Nervo frenico (C3-C5)

• Nervo misto, prevalentemente motore, destinato ad innervare il muscolo diaframma.
• Fornisce anche rami sensitivi al pericardio, alla pleura e al peritoneo che riveste la faccia inferiore del diaframma.

Ramo cervicale discendente

• Origina dal secondo e terzo nervo cervicale
• Si anastomizza con il ramo discendente dell'ipoglosso (forma l'ansa dell'ipoglosso) e dà i rami per i muscoli sternoiodeo, omoioideo e sternotiroideo.

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Plesso brachiale

• È formato dai rami anteriori degli ultimi quattro nervi cervicali (C4- C8) e da parte del ramo anteriore del primo nervo toracico (T1). Nervo scapolare dorsale Tronco superiore CA Nervo succlavio Nervo soprascapolare Ca Ramo laterale Tronco medio PLESSO BRACHIALE Ramo posteriore Nervo pettorale laterale Ca Nervo pettorale mediale Nervo sottoscapolare inferiore - TI Nervo muscolocutaneo Tronco inferiore Nervo toracodorsale Ramo mediale Nervo toracico lungo Nervo mediano Nervo ascellare Nervo ulnare Nervo radiale

Veronica Romano - Sistema nervoso perifericoNervi spinali

• È disposto inizialmente nella regione sopraclavicolare, quindi passa sotto la clavicola e arriva nel cavo ascellare.
• Provvede all'innervazione sensitiva e motoria dell'arto superiore compresa la spalla. Anterior rami C5 C6 Brachial plexus C7 C8 T1 Nerves Musculocutaneous nerve (C5 to C7) Median nerve (C6 to C8,T1) Radial nerve (C5 to C8,T1) Ulnar nerve (C(7),8,T1)

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Plesso brachiale

• È caratterizzato da una serie di anastomosi tra le radici anteriori dei nervi cervicali e toracici che formano tre tronchi primari.
• Da ciascun tronco primario derivano tre tronchi secondari che si localizzano in prossimità del cavo ascellare, tra il muscolo piccolo pettorale e il muscolo sottoscapolare.
• Dai tronchi secondari originano i rami terminali.

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Rami terminali

• Nervi lunghi che attraversano la regione ascellare ed innervano la cute e i muscoli del braccio, dell'avambraccio e della mano.
• Nervo ascellare (C5-C6).
• Nervo radiale (C5-C8).
• Nervo muscolocutaneo.
• Nervo mediano.
• Nervo ulnare (C8-T1).
• Nervo cutaneo mediale del braccio.
• Nervo cutaneo mediale dell'avambraccio.

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Plesso lombare

• Formato dai rami anteriori del 1º, 2º, 3º e 4º nervo lombare che si anastomizzano con una componente proveniente dall'ultimo nervo intercostale. T12 intercostal nerve T12 L. Iliohypogastric nerve LUMBAR PLEXUS Ilioinguinal nerve L3 Genitofemoral nerve Lateral femoral cutaneous nerve Branches of genitofemoral nerve Femoral branch Genital branch L, Femoral nerve Obturator nerve Lumbosacral trunk (a) Lumbar plexus, anterior view

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• Ogni ramo anteriore si divide in tre rami di cui:
  • due rami periferici;
  • un ramo anastomotico.

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• Dal ramo anteriore del I nervo lombare originano i nervi ileoipogastrico e ileoinguinale.
• Dal ramo anteriore del II nervo lombare originano i nervi cutaneo laterale del femore e genitofemorale.
• Dal III nervo si forma la radice media del nervo otturatorio e la radice media del nervo femorale.
• Dal IV nervo originano la radice inferiore del nervo femorale e del nervo otturatorio.
• Dal V nervo lombare si forma il tronco lombosacrale.

Veronica Romano - Sistema nervoso perifericoL4 Nervo sottocostale (T12) 1 15 Divisione anteriore (presassiale) 2 Divisione posteriore (postassiale) Nervo gluteo superiore S2 Nervo gluteo inferiore 3 1 Tronco lombo-sacrale Nervo per il muscolo piriforme S3 2 Rami comunicanti L4 3 Nervi splancnici pelvici (parasimpatici) L5 S4 Nervo cutaneo laterale della coscia S5 Nervo coccigeo Nervo ano-coccigeo Rami per i muscoli psoas e iliaco Ramo perineale di S4 Nervo per il muscolo elevatore dell'ano Nervo pudendo Nervo otturatore accessorio Divisione anteriore (presassiale) Nervo per i muscoli quadrato del femore e gemello inferiore Nervo per i muscoli otturatore interno e gemello superiore Nervo cutaneo posteriore della coscia Nervo otturatore Divisione posteriore (postassiale) Tonco lombo-sacrale

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Rami comunicanti T12 Nervo ileo-ipogastrico L1 Nervo ileo-inguinale L2 Rami anteriori dei nervi spinali Nervo genito-femorale L3 S1 Nervo ischiatico segmento tibiale segmento peroneo comune Nervo femorale Nervo cutaneo perforante (spesso mancante)