Lesioni midollari complete e incomplete, Presentazione UniFI

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI FIRENZE

Scuola di Scienze della Salute Umana

Corso di Laurea in Fisioterapia S Riabilitazione Neurologica Modulo: Neuroriabilitazione "Lesioni midollari complete e incomplete" Docenti: Bandini Barbara (sedi Firenze - Pistoia) Martini Monica (sede Empoli)ST DIOR + FLORE M+ UNIVERSITA

Forza

Valutazione e trattamento

NA STUL ORAlla fine di questa panoramica sarai in grado di:

1. Spiegare le implicazioni della debolezza muscolare
2. Elencare alcuni comuni modi per valutare la forza muscolare
3. Delineare i principi chiave importanti per un efficace allenamento della forza muscolare
4. Descrivere 3 semplici modi per aumentare la forza muscolare nelle persone con LM

Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgLa debolezza muscolare è una delle menomazioni più importanti dopo LM È un fattore determinante della funzione motoria La debolezza indotta neuralmente è dovuta a paralisi o paralisi parziale La debolezza nei muscoli neuralmente intatti è dovuta all'atrofia da disuso o alla forza insufficiente per le esigenze di nuovi compiti funzionali Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgLa paralisi si verifica a causa della completa interruzione delle vie motorie discendenti ed è il danno più evidente dopo LM Nonostante il marcato deficit funzionale che si verifica in seguito alla paralisi, la maggior parte dell'attenzione fisioterapica è rivolta al muscolo parzialmente paralizzato e/o neuronalmente intatto Questo perché la forza volontaria del muscolo paralizzato non può essere migliorata con l'allenamento della forza Har SPORTS V Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgLa paralisi parziale (o debolezza indotta neuralmente) si verifica a causa della parziale interruzione delle vie motorie discendenti La paralisi parziale ha anche effetti significativi sulla funzione Ad esempio, la paralisi parziale dei muscoli estensori del polso influisce sulla funzione della mano nelle persone con tetraplegia Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgLa debolezza nel muscolo neuralmente intatto non è direttamente dovuta alla LM, tuttavia può ancora essere la causa del deficit funzionale e può essere migliorata con l'allenamento della forza Esempio, i muscoli degli arti superiori di una persona con paraplegia possono essere di forza normale, tuttavia potrebbe essere necessaria una forza maggiore del normale per padroneggiare abilità come il trasferimento dal pavimento alla carrozzina PTX@ www.physiotherapyexercises.com Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgÈ importante valutare la forza muscolare per monitorare il cambiamento e guidare il trattamento Quattro modi comuni per valutare la forza sono:

• test muscolare manuale
• test di ripetizione massima
• miometri palmari
• Dinamometro (a leva, a pendolo o elastici , a "molla) - misura i Newton o Kilogrammo peso

www.physiotherapyexercises.com Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgtest muscolare manuale è un metodo per classificare la forza muscolare in base a criteri prestabiliti PTX@ www.physiotherapyexercises. PTX@ www.physiotherapyexercises.c Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgLa ripetizione massima del test è definita come il peso che può essere sollevato attraverso un'intero range di movimento un determinato numero di volte Più comunemente vengono utilizzate una ripetizione massima (1 RM) o dodici ripetizioni massime (12 RM) TX @ www.physiotherapyexercises.co Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgI miometri portatili sono piccoli dispositivi che misurano la forza isometrica in maniera strumentale AHERONOF HOZAN MICROFET Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgL'allenamento di resistenza progressivo è la forma più comune di allenamento della forza Si ritiene che sia più efficace quando:

• è eseguito con una resistenza
• è adeguatamente progredito
• la modalità di allenamento è simile al compito in cui sono richiesti guadagni di forza

I parametri attuali per l'allenamento di resistenza progressiva nelle persone con LM sono basati sulla letteratura su persone normodotate Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgUn dosaggio efficace di allenamento con resistenza progressiva (American College of Sports Medicine ACSM) è :

• 1-3 serie di 8-12 ripetizioni con un riposo di 1-3 minuti tra le serie
• un carico corrispondente 8-12 ripetizioni massime (o 60-70% di una di ripetizione massima)
• 2-3 volte a settimana

I programmi che mirano alla forza possono anche cambiare la resistenza, tuttavia sarebbe più efficace mirare specificamente alla resistenza aumentando le ripetizioni e diminuendo il carico www.physiotherapyexercises.cor Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgUna vasta selezione di idee e modi diversi per allenare la forza nelle persone con LM può essere trovata su: www.physiotherapyexercises.com view -source :www.eleamsd.or x www.physiotherapyexerdses.com PTX PHYSIOTHERAPY EXERCISES FOR PEOPLE WITH SPINAL CORD INJURIES and ather neurological conditions Information Feadsack Toview all esercises Logon Username lew exercise details Click on the icons at the bottom of each image to see more cotaits about wach exercise. To select exercises for bookdets click in the middle of the image. You must be the website to save exercises into boaldets and to access previously created booklets. Use the top menu to log on. If this is your first visit, simply type anything into the usemame and pass is, then click the login" Button You should use something you can easily remember for subsequent visits. You do not need to provide email or personal details. There is no cost You can of [ the text and reformat exercises by logging on and saving esercises (top right menu) to booklets. 1 1 Q 1 1 ..... are 9 1 + ... .... .... ...... V 1 Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgI muscoli neuralmente intatti sono comunemente rafforzati attraverso programmi con pesi o nel contesto di compiti motori Entrambi sono efficaci a condizione che vi sia una resistenza sufficiente £ per indurre un effetto di allenamento WoonvighDoby Su.@ 2012: www.elemscorcis @ www.physiotherapyexercisesÈ più difficile applicare i principi dell'allenamento di resistenza progressiva ai muscoli parzialmente paralizzati perché è difficile applicare la resistenza quando un muscolo non è in grado di muoversi per l'intero range contro la gravità Questo è ovviamente un problema più grave per i muscoli deboli e molto deboli rispetto ai muscoli che sono più vicini alla forza normale X @ www.physiotherapyexercises.con Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgQuando i muscoli parzialmente paralizzati sono abbastanza forti da muoversi nel raggio d'azione contro la gravità, i principi dell'allenamento di resistenza progressiva possono essere seguiti più facilmente . PTX@ www.physiotherapyexercises.com PTX@ www.physiotherapyexercises.com Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgQuando i muscoli parzialmente paralizzati NON sono abbastanza forti da muoversi contro la gravità, l'allenamento avviene su un piano a gravità eliminata La resistenza può essere aggiunta manualmente o ruotando il piano di movimento lontano dall'orizzontale 1 THIS SIDE UNDER PTX@ www.physiotherapyexercises.com PTX@ www.physiotherapyexercises.com Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgLa stimolazione elettrica può essere utile in particolare se utilizzata in persone con muscoli deboli e molto deboli dove l'allenamento con resistenza progressiva è difficile TX @ www.physiotherapyexercises. Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgAlla fine di questa attività sarai in grado di:

1. Descrivere metodi comunemente utilizzati per valutare la forza nelle persone con paraplegia
2. Elencare 2 diversi modi in cui una persona con paraplegia può aumentare la forza degli arti superiori
3. Spiegare le componenti importanti di un programma di allenamento della forza efficace

Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgQuesto è Suresh Ha una paraplegia T4 completa Il suo infortunio è stato di 3 mesi fa ed è stato recentemente dimesso a casa È tornato in fisioterapia per una revisione del suo programma di esercizi a casa Ti dice che da quando è tornato a casa la sua principale difficoltà è trasferirsi dal pavimento alla carrozzina FEDERATIONS AUSTRALIAN Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgEsegui un test muscolare manuale su Suresh e stabilisci che ha una forza normale in tutti i muscoli degli arti superiori Osservi anche Suresh mentre esegue un trasferimento dal pavimento alla carrozzina Decidi che se Suresh ha una forza normale negli arti superiori, ciò potrebbe non essere sufficiente per eseguire un trasferimento dal pavimento carrozzina Il trasferimento dal pavimento alla carrozzina è un'abilità molto impegnativa dal punto di vista fisico DX@ www.physiotherapyexercises.col Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgDue modi per ottenere una misurazione di base della forza di Suresh sono:

• ottenere un massimo di 12 ripetizioni (12 RM) dei muscoli degli arti superiori che sono importanti per i trasferimenti verticali. Questi muscoli includono tricipiti, deltoide anteriore, trapezio e gran dorsale
• misurare l'altezza verticale massima che in cui è in grado di sollevarsi dal pavimento. Questo può essere fatto trasferendolo dal pavimento su superfici di diversa altezza

Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgCondividi con Suresh gli obiettivi che vorrebbe raggiungere partecipando a un programma di allenamento Considera alcuni obiettivi SMART (specifici, misurabili, realizzabili, realistici e con limiti di tempo) appropriati per Suresh Due obiettivi SMART che sarebbero appropriati per Suresh sono:

• trasferimento dal pavimento su uno sgabello alto 25 cm entro 15 giorni
• trasferimento dal pavimento alla carrozzina entro 1 mese

Questi sono solo 2 esempi di obiettivi: ci sono molti altri obiettivi che potresti fissare per Suresh Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.orgDecidi che ci sono 2 menomazioni che influenzano la capacità di Suresh di eseguire trasferimenti dal pavimento alla carrozzina. Questi sono:

• mancanza di forza degli arti superiori
• mancanza di abilità per eseguire questo nuovo compito

Il tuo programma di fisioterapia dovrà mirare ad entrambi questi deficit www.physiotherapyexer Copyright @ of ISCOS 2012, www.elearnsci.org