Somministrazione della terapia: rischi, procedure e cerotti transdermici

SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA

Modulo 1: Farmaco - Somministrazione Sicura

• Identificare le 3 differenti DENOMINAZIONI dei farmaci
• Descrivere le 4 possibili modalità di CLASSIFICAZIONE dei farmaci
• Identificare i principi per una CONSERVAZIONE corretta dei farmaci
• Elencare le 3 principali FONTI DI INFORMAZIONE sui farmaci
• Descrivere il RUOLO dell'infermiere nel processo di terapia (4 RESPONSABILITÀ)

Cosa Succede in 7 Ore di Reparto

Circa il 18-30% del tempo di un turno di 7 ore è dedicato alla somministrazione della terapia, ma si può arrivare anche al 40%. Uno dei luoghi dove la terapia è particolarmente presente sono le case di riposo. In 7 ore di turno si compiono circa 4 Km a piedi.

In genere si somministrano numerosi farmaci differenti durante il turno (fino a 50 farmaci). Il tempo dedicato alla somministrazione subisce però le influenze di alcuni problemi e rischi.

Rischi nella Somministrazione

• Polifarmacoterapia: più farmaci somministrati ad un singolo pazienti
• Aumentata complessità assistenziale (aumentano le persone anziane e aumentano le persone soggette a malattie croniche, pazienti con instabilità clinica richiedono più tempo per la somministrazione)
• Si subiscono interruzioni frequenti: portano ad una situazione caotica e ad un aumentato rischio di fare errori.

Il problema è che tutti questi rischi ci chiedono di essere multitasking.

È necessario acquisire un metodo per poter somministrare la terapia, per saper somministrare più terapie anche per vie differenti, a diversi pazienti con differenti patologie.

Terapia Farmacologica: Vie di Somministrazione

Si intende l'introduzione di farmaci all'interno dell'organismo, e può avvenire secondo due vie principali - via parenterale e via enterale.

• Enterale deriva da enteros + intestino. Parliamo di tutte quelle vie che hanno a che fare con l'apparato gastrointestinale:
  • Via orale
  • Via sublinguale
  • Via rettale

Terapia Farmacologica: Introduzione di Farmaci

= introduzione di FARMACI nell'organismo

VIA PARENTERALE VIA ENTERALE

AZIONE sintomo causa di malattia X malattia

• Parenterale deriva da para enteros, quindi fuori dall'intestino. Quindi si parla principalmente di iniezioni:
  • Sottocute
  • Endovena
  • Intradermica
  • Intramuscolo

L'introduzione di farmaci provoca un'azione che è diretta al sintoma o alla causa della malattia, e non alla malattia di per sé.

Cos'è un Farmaco e i Suoi Usi

È una sostanza che possiamo usare per:

• Diagnosi (ad esempio il mezzo di contrasto iodato, o l'atropina sotto forme di gocce per gli occhi usata per dilatare le pupille)
• Trattamento (ad esempio per una terapia antibiotica)
• Cura (ad esempio antiipertensivi)
• Sollievo dai sintomi
• Prevenzione delle possibili alterazioni della salute (vaccini)

Sinonimo di farmaco + medicinale e prodotto medicinale

L'infermiere svolge una funzione essenziale non solo per la preparazione, somministrazione e valutazione delle risposte farmacologiche ma anche nel fornire informazioni per l'assunzione autonoma sicura ed efficace.

Differenza tra Trattamento e Cura

La differenza dipende da un criterio temporale.

• Il trattamento richiama ad un farmaco che viene assunto per breve tempo ad esempio l'antibiotico o l'ibuprofene per il mal di testa.
• La cura è invece un farmaco assunto per un tempo continuativo nel tempo (ad esempio un trattamento antipertensivo).

LATO A del Farmaco

• Nome commerciale (Lasix)
• Dosaggio (quantità di principio attivo presente in una compressa)
• Forma farmaceutica (es. capsule, compresse ... )
• Modalità di utilizzo (es. orale)
• Principio attivo (furosemide)

DOSAGGIO NOME COMMERCIALE FORMA FARMACEUTICA Lasix 25mg compresse furosemide Uso orale 30 compresse SANOFI 30 COWbL.G226 СПONAZ

PRINCIPIO ATTIVO MODALITÀ DI UTILIZZO

LASIX

È un farmaco diuretico, la scatola ha 5 lati.

Il dosaggio unitario fa sempre riferimento al principio attivo (quindi furosemide).

Il Lasix, a differenza della furosemide, contiene anche gli eccipienti (25 mg di furosemide più gli eccipienti).

Composizione del Farmaco

Nella forma farmaceutica - farmaco (ad esempio la compressa di Lasix) sono compresi:

• Principio attivo: sostanza che genera un effetto terapeutico generando variazioni funzionali (l'effetto che vogliamo che quel farmaco abbia) attraverso meccanismi chimici o chimico-fisici.
• Eccipienti: sono delle sostanze definite inermi (senza una funzione reale di tipo terapeutico), ma hanno la funzione di:
  • Aumentare il volume della compressa
  • Migliorare il gusto della compressa (sapore)
  • Facilitare l'assunzione
  • Stabilità del prodotto
  • Proprietà particolari
  • Conservazione del prodotto
  • Gastroresistenza (fare in modo che il principio attivo sia avvolto da una copertura gastroresistente, che permetta alla compressa di superare lo stomaco e di sciogliersi un ambiente intestinale meno acido rispetto a quello dello stomaco (long release)
  • Long release quindi forme farmaceutiche a rilascio prolungato > sono preparazioni che liberano il farmaco lentamente nel tempo permettendo di prolungare la durata del suo effetto rispetto ad una forma farmaceutica convenzionale.
  • Modificare la velocità di assorbimento

Principio attivo + eccipienti + forma farmaceutica (es. compressa) + determina la modalità di utilizzo (es. via orale).

Tutti i medicinali sono costituiti da principi attivi e da vari eccipienti. Principio attivo è la sostanza in grado di indurre, attraverso meccanismi chimici o chimico-fisici, variazioni funzionali nell'organismo, mentre gli eccipienti sono componenti inermi, sostanze prive di azione terapeutica; insieme costituiscono la forma farmaceutica. Gli eccipienti possono conferire al farmaco proprietà particolari come ad esempio un assorbimento e azione più lenta e costante nel tempo per farmaci "a rilascio controllato". I farmaci sono disponibili in diverse forme farmaceutiche, in compresse, capsule, sciroppi, sospensioni, supposte, cerotti transdermici.

Forma Farmaceutica

(principio attivo+eccipienti)

• Compresse
• Capsule
• Sciroppi
• Sospensioni orali
• Supposte
• Cerotti tradermici

Caratteristiche delle Forme Farmaceutiche

FORMA FARMACEUTICA CARATTERISTICHE

Capsule Preparazioni solide, costituite da un involucro di consistenza dura o molle, di forma e capacità diverse, contenente una dose di principio attivo che, generalmente, viene somministrata in una sola volta. Gli involucri sono a base di gelatina o di altre sostanze la cui consistenza può essere modificata per aggiunta, ad esempio, di glicerolo o di sorbitolo.

Compresse Formate da polvere compressa in dischi o cilindri duri; oltre al farmaco principale contengono agenti leganti per far aderire la polvere e disintegratori per favorirne la dissoluzione; possono essere anche effervescenti, solubili o masticabili.

Compresse "convenzionali" o a Assorbimento e biodisponibilità dipendono dalle caratteristiche chimico/fisiche del principio attivo; non sono influenzate dagli eccipienti. Dissoluzione e assorbimento del principio attivo

rilascio immediato dipendono dalle proprietà intrinseche; il rivestimento esterno è utilizzato per mascherare il sapore quando sgradevole del principio attivo oppure da effetti nocivi ambientali.

Compresse a rilascio modificato Gli eccipienti aggiunti hanno la funzione di modulare il rilascio del principio attivo. Sono utilizzati vari metodi per modificare velocità, tempo e sito di rilascio del principio attivo da una forma farmaceutica orale solida Possono essere a rilascio prolungato, ritardato o ripetuto. Queste preparazioni sono progettate per rilasciare il loro contenuto in un protratto periodo di tempo, garantendo una copertura farmacologica protratta, riducendo il numero di somministrazioni quotidiane e garantendo un miglior controllo del sovra o sotto dosaggio. I suffissi RM = rilascio modificato, CR =rilascio controllato, "retard", "depot" "crono" indicano farmaci ad azione protratta.

Compresse gastroresistenti Formulazioni il cui scopo è evitare irritazioni a livello gastrico, il rivestimento è costituito da polimeri che rimangono intatti nello stomaco ma si dissolvono e rilasciano il principio attivo a livello dell' intestino tenue (pH più alcalino).

Compresse/film orodispersibili Preparazioni solide progettate per dissolvere/disaggregare nel cavo orale.

Cerotti transdermici Formati da un disco o cerotto semipermeabile che contiene il farmaco e che consente di liberare lentamente il principio attivo che viene assorbito dalla cute.

Cialde o cachet Formate da un piccolo recipiente a forma di "scatolina" che contiene il farmaco in polvere; sono deglutite dopo essere state inumidite in acqua.

Colliri Soluzioni o sospensioni sterili, acquose od oleose destinate a trattamenti oculari.

Pomate Preparazioni semisolide da impiegare sulla pelle o sulle mucose; si distinguono in unguenti, creme, gel, paste a seconda dei componenti presenti.

Sciroppi Contengono il farmaco disciolto in una soluzione concentrata di zucchero o altre sostanze aromatiche per facilitare la somministrazione di medicamenti poco gradevoli al gusto, in particolare rivolti ai bambini.

Soluzioni e gocce Preparazioni liquide costituite da acqua e dall'aggiunta di uno o più composti in essa disciolti.

Sospensioni Particelle di farmaco finemente suddivise e disperse in un mezzo liquido.

Spray nasale o sublinguale Formulazioni multidose contenenti il principio attivo in soluzione. Il farmaco è assorbito attraverso la mucosa nasale o sublinguale.

Supposte Forma solida mista con gelatina; la sostanza attiva viene miscelata con eccipienti che danno alla preparazione forma e consistenza tali da permettere l'introduzione nel retto dove il farmaco viene rilasciato e assorbito.

Le diverse forme farmaceutiche determinano la via di somministrazione, influenzano i tempi e le modalità di assorbimento e metabolismo della sostanza contenuta. Una volta prodotto il farmaco, per essere commercializzato, deve avere l'Autorizzazione all'Immissione in Commercio (AIC) dell'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) o un'autorizzazione comunitaria. Questa autorizzazione ha durata quinquennale e viene generalmente rinnovata.