Endocrinologia: disfunzioni tiroidee, ovulazione, deficit GH e ipopituitarismo

TIROIDE

Se il TSH sale la tiroide non sta funzionando Amenorrea dell'atleta \ della manager \ DCA | Bloccano il GNRH

OVULAZIONE

Nell'amenorrea ipotalami gli estradiolo e gonadotropine ipotalamiche sono basse, La iperprolattinemia compare del liquido ed ha la prolattina alta, essa è causa dell'assenza del ciclo.

LE GONANDOTROPINE ALTE SONO ESPRESSIONE DELLA MENOPAUSA PRECOCE. Il feedback è negativo, gli ormoni proddotiti se si esauriscono determinano la perdita del feedback negativo, l'ipofisi e l'ipotalamo producono più ormoni.

Il feedback positivo

L'ormone (solo nel sesso femminile) durante il picco degli estrogeni, determina un'improvvisa crescita. L'estradiolo raggiunge la soglia e picco di LH e meno di FSH questo consente di espellere l'ovocita nelle tube, provocando questo picco. Il corpo luteo produce poi progesterone che fa ispessire l'endometrio che al termine dei 28 giorni sarà "eliminato" Questo significa che ipotalamo e ipofisi della donna sono diversi dal maschio. Di norma il feedback non si verifica, il cervello del maschio, che è espressione è l'ipotalamo, il testicolo fetale produce tra il secondo e quinto mese di vita fetale una tot, di (quantità) di testosterone, ma "marchia" il cervello in senso maschile. E il cervello rimane secondo il suo modello base.

SNC

(ritmo spontaneo circadiano. ultradiano, infradiano) ipotalamo Releasing H Inhibiting H feed-back ipofisi ormone A Ghiandola periferica -ormone B Cellule bersaglio I effetto Meccanismo attraverso il quale la secrezione ormonale è regolata dalla concentrazione dell'ormone stesso o dalle funzioni ad esso correlate. Il feedback è più frequentemente di tipo negativo e più raramente positivo. + Tanto Più ormone c'è e tanto meno TSH c'è Donna in menopausa-> Gonadotropine altissime

ENDOCRINOLOGIA PROF. CORSELLO

(compito scritto) L'endocrinologia è la scienza che studia le ghiandole a secrezione interna il cui prodotto, l'ormone, viene direttamente immesso nel sangue .Ha una serie di integrazioni che consentano all'organismo di funzionare correttamente. Le funzioni sono Regolare, mediante l'azione di numerosi ormoni, il differenziamento, la crescita e la funzione biologica dei tessuti e delle cellule dell'organismo. In particolare:

• mantenimento dell'omeostasi interna dell'organismo e dell'adattamento all'ambiente

• Sviluppo somatico e neuropsichico

/ Riproduzione / Metabolismo Le ghiandole endocrine sono ghiandole prive di dotti che secernano nel sangue i loro prodotti biologicamente attivi, che vengono trasportati nel torrente circolatorio, a distanza, fino ai tessuti bersaglio. Le ghiandole esocrine che, per mezzo di dotti, secernano il loro prodotto all'esterno del corpo (ghiandole sudoripare, ghiandole annesse al tubo intestinale). Ghiandole endocrine: organi o tessuti formati da cellule endocrine che immettono direttamente nel circolo uno o più messaggeri chimici (ormoni). Le ghiandole principali sono ipotalamo (parte del SNC, sono cellule neuroendocrine), ipofisi (attraverso TSH consente alla tiroide di produrre gli ormoni tiroidei, controlla le gonadi a produrre in modo diverso nel maschio e nella femmina le gonadotropine) Ormoni (dal greco ormao): messaggeri chimici prodotti dalle cellule endocrine che esercitano la propria azione su di una cellula bersaglio a distanza, regolandone le funzioni biologiche. Cellule bersaglio: cellule contenenti specifici recettori capaci di interagire con l'ormone mediandone l'effetto biologico ed inducendo una specifica risposta cellulare.

HYPOTHALAMUS

Production of ADH, oxytocin, and regulatory hormones

PINEAL GLAND

Melatonin

PITUITARY GLAND

PARATHYROID GLANDS

(on posterior surface of thyroid gland) Anterior pituitary: ACTH, TSH, GH, PRL, FSH, LH, and MSH Posterior pituitary: Release of oxytocin and ADH Parathyroid hormone (PTH)

HEART

Atrial natriuretic peptide (ANP)

THYROID GLAND

KIDNEY

Thyroxine (T4) Triiodothyronine (T3) Calcitonin (CT) Erythropoietin (EPO) Calcitriol

THYMUS

(undergoes atrophy during adulthood) Thymosins

DIGESTIVE TRACT

Numerous hormones

ADRENAL GLANDS

(one at each kidney) Each gland contains two endocrine regions. Testis-90

PANCREATIC ISLETS

Insulin, glucagon Medulla: Epinephrine (E) Norepinephrine (NE) Cortex: GONADS Cortisol, corticosterone, aldosterone, androgens Ovary Testes (male): Androgens (especially testosterone), inhibin Ovaries: Estrogens, progestins, inhibin

Gli ormoni struttura chimica

Peptidi: sintetizzati a livello ribosomiale in seguito alla traduzione di sequenze aminoacidiche codificate dal mRNA Steroidi: derivano da trasformazioni enzimatiche del colesterolo Am(m)ine: derivano da trasformazioni enzimazioni di aminoacidi peptidi COOL -NH2 CHOH-CH2-NH-CH3 adrenalina 30 insulina 1 I 20 HO/ 0- CH2-CH-COOH NH2 steroidi OH tiroxina testosterone HO

PROTEINE DI TRASPORTO

Gli ormoni circolano nel plasma: · Liberi · Legati a proteine vettrici: gli ormoni steroidei, tiroidei ed alcuni ormoni peptidici sono trasportati nel sangue prevalentemente legati a specifiche proteine plasmatiche di trasporto ("binding globulins"). - Corticosteoridi (CBG) - Ormoni sessuali (SHBG) - Ormoni tiroidei (TBG) La frazione libera degli ormoni rappresenta la quota biologicamente attiva. Recettori: molecole proteiche ad elevata specificità di struttura e funzione capaci di interagire con una specifica molecola ormonale mediandone il segnale all'interno della cellula bersaglio.

ORMONE

TESSUTO - BERSAGLIO RISPOSTA A seconda della localizzazione nella cellula bersaglio i recettori si distinguono in : ·Recettori di membrana: immersi nel doppio strato lipidico della membrana plasmatica e sporgenti sia all'esterno che all'interno della cellula ·Recettori citoplasmatici : presenti nel citoplasma e capaci di trasferire l'ormone nel nucleo ·Recettori nucleari : presenti all'interno del nucleo in stretto rapporto con il DNA dei geni bersaglio ammine I - 1

Classificazione ormoni

Classificazione in base a struttura e recettore : Peptidi e glicoproteine: 1. Derivazione: aminoacidi 2. Localizzazione recettoriale: membrana cellulare 3. Esempi: insulina, TSH, LH, ormone della crescita, prolattina, ecc. Steroidi: 1. Derivazione: colesterolo 2. Localizzazione recettoriale: citoplasma e nucleo 3. Esempi: testosterone, estradiolo, aldosterone, vitamina D, ecc. Amine: 1. Derivazione: aminoacidi 2. Localizzazione recettoriale: membrana cellulare (catecolamine) e nucleo (tiroxina)

MECCANISMI DI PATOLOGIA ENDOCRINA

• Ridotta produzione ormonale
• Eccessiva produzione ormonale
• Produzione di ormoni anomali
• Resistenza all'azione ormonale
• Anomalie del trasporto ormonale
• Anomalie del metabolismo ormonale
• Tumori delle ghiandole endocrine (ipersecernenti e non ipersecernenti)

VALUTAZIONE DELLA FUNZIONE ENDOCRINA

• Indagini morfologiche
• Misurazione della concentrazione degli ormoni circolanti
• Prove di stimolazione o di soppressione (stimolazione: sospetto deficit funzionale; soppressone: sospetta iperfunzione)

ASSE IPOTALAMO-IPOFISI

IPOTALAMO

• Regione cerebrale che fornisce risposte neuro endocrine integrando segnali provenienti dall'ambiente, da altre aree cerebrali e dagli organi periferici. Qui afferiscono tutti i segnali della corteccia. Impulsi nervosi -> informazioni ormono mediate
• L'ipotalamo influenza numerose funzioni: l'introito alimentare, il dispendio energetico, il peso corporeo, l'introito di liquidi, la pressione arteriosa, la sete, la temperatura corporea, il ciclo sonno veglia. È la porzione più bassa del cervello.

Nuclei ipotalamici

carre interventricclas soloo cotalamco nucito paraventnico aes potainmica nucito sopraonIco fascio ipolatamo-polisario A tubero- fascio scorsotico pot sario chiasma ottico corpo mammilars peduncolo eminenza mediana peduncolo nervoso pars tuberalig peduncolo intundibolare -pars intermedia ntundbolare brabectia Nell'ipotalamo i corpi neuronali sono organizzati in nuclei: i magnocellulari e(sopraotticoparaventricolare) secernono ossitocina e vasopressina; i parvicellulari secernono neurormoni ad azione stimolatoria o inibitoria dell'adenoipofisi . Ipofisi poteriore è una propaggine dell'ipotalamo vasopressina (contrae i vasi ed è l'ormone antidiuretico) e ossitocina (contrae l'utero e quindi consente la dinamica del parto e consenta la secrezione del latte. Presente in entrambi i sessi). L'ipofisi è localizzata nella sella turcica (è una struttura ossea che protegge l'ipofisi). Si trova dietro il naso sopra il seno sfenoidale .

Seno frontale

Recesso steno-etmoidale Orifizio del Conca nasale superiore seno sfenoidale Meato nasale superiore Ipofisi Conca nasale media (o ghiandola pituitaria) nella sella turcica Argine del naso (o agger nasi). Seno stenoidale Atrio del meato nasale medio Tonsilla faringea ladenoide se ingrossata) Meato nasale medio- Parte basilare dell'osso occipitale Conca nasale inferiore - Fascia faringo-basilare Soglia del naso (o limen) Coana Vestibolo Meato nasale inferiore Torus tubarius Processo palatino dell'osso mascellare uditiva (dell'Eustachio) Canale incisivo Recesso faringeo Lingua Lamina orizzontale dell'osso palatino Palato molle Seno cavernoso Chiasma ottico Nervo oculomotore (III) Arteria comunicante posteriore Nervo trocleare (IV) Arteria carotide interna Nervo abducente (VI) Nervo oftalmico (V;) Ipofisi (o ghiandola pituitaria) Nervo mascellare Seno sfenoidale Rinofaringe Sezione frontale attraverso i seni cavernosi

Orifizio faringeo della tuba

Median eminence Third ventricle HYPOTHALAMUS Optic chiasm Infundibulum Diaphragma sellae Mamillary body Anterior pituitary Pars tuberalis Posterior pituitary (pars nervosa) Pars distalis Pars Intermedia Sphenoid bone (sella turcica)

IPOTALAMO

LH/FSH-RH MRE PRE TRH MIF PIE GIH ADA O OSSITOCINA O ------ CRE DENOPROFES ADENOIPOFISI NEUROIPOFISI MSH ADH Rene Cute LTH OSSITOCINA Ghiandola mammaria FSH LH FSH LH GH TSH ACTH Ovaio Ghiandola surrenale Testicolo Ossa Tiroide Ipofisi posteriore (neuroipofisi) : rilascio diretto dalle terminazioni nervose ipotalamiche di ADH ed ossitocina. Ipofisi anteriore (adenoipofisi): "releasing hormones" ipotalamici stimolano la secrezione ormonale ipofisario. Fattori si rilascio per secrezione ormonale-ipofisario. Prolattina produce il latte TSH ormone glicoprtoeico, stimola alla produzione degli ormoni tiroidei ACTH stimola corteccia del surrene a produrre cortisolo

Ormoni dell'ipofisi anteriore (adenoipofisi)

• GH (somatotropina) ORMONI SOMATOMAMMOTROPI
• PRL (prolattina)
• TSH (tireotropina)
• LH (ormone luteinizzante) - ORMONI GLICOPROTEICI
• FSH (ormone follicolostimolante) GONADOTROPINE
• ACTH (adrenocorticotropina) FAMIGLIA DELLA PROOPIOMELANOCORTINA (POMC) GRH Utero