Appunti sui nervi cranici: Trigemino, Faciale, Glossofaringeo e Vago

Trigemino

Componenti: sensitiva somatica, motrice somatica

Sensitiva somatica

• Ganglio semilunare di Gasser

Le info passano a:

• Nucleo della radice discendente: protopatiche, termiche e dolorifiche
• Nucleo principale: tattile epicritica
• Nucleo mesencefalico: protopatiche dei muscoli oculari.

Motoria somatica

• Nucleo masticatorio nel ponte.

3 BRANCHE: OFTALMICA, MASCELLARE, MANDIBOLARE

Branca oftalmica

Dopo la fuoriuscita dalla fessura orbitaria superiore forma 3 rami terminali:

• Nervo frontale
• Nervo lacrimale
• Nervo nasociliare

Nervo frontale

Stacca inizialmente:

• Ramo ricorrente di Arnold: meningi

Poi:

• Ramo sopratrocleare: cute della radice del naso
• Ramo sopraorbitale: cute della fronte.

Nervo lacrimale

Si occupa dell'innervazione della ghiandola lacrimale e della cute della palpebra superiore. Forma un'anastomosi con il nervo zigomatico ricevendo fibre post-gangliari parasimpatiche dal ganglio sfenopalatino che hanno un'azione stimolante sulla secrezione da parte della ghiandola lacrimale.

Nervo nasociliare

Forma dei rami destinati all'occhio e alle cavità nasali.

Rami destinati all'occhio

• Radice lunga del ganglio ciliare: innerv. sens. Occhio
• Rami ciliari lunghi: mm. Dilatatore della pupilla
• Ramo infratrocleare: palpebra sup, condotti lacrimali, sacco e canale nasolacrimale

Rami destinati al naso

• Ramo etmoidale posteriore: tonaca mucosa delle cellule etmoidali posteriori e seno sfenoidale
• Ramo etmoidale anteriore: tonaca mucosa delle pareti del naso e cute delle ali del naso

Branca mascellare

Rami collaterali

• Nervo meningeo medio
• Nervi sfenopalatini
• Nervo zigomatico
• Nervo alveolare sup posteriore

Rami terminali

• Nervo infraorbitario

Decorso

• Esce dal ganglio di Gasser orizzontalmente Forma n. meningeo medio per meningi
• Oltrepassa il foro rotondo Forma i nervi sfenopalatini
• Alcuni si dirigono al ganglio sfenopalatino e sinaptano formando fibre post gangliari effettrici viscerali dirette alla ghiandola lacrimale insieme a n. zigomatico-temporale e n. lacrimale
• Alcuni attraversano il ganglio e formano fibre sensitive: rami nasali (posteriori e superiori) e rami palatini
• Da qui si formano 3 rami:
• Nervo zigomatico: entra nella fessura orbitale inferiore, entra nel canale zigomatico, si continua con 2 rami terminali: nervo zigomatico-temporale per inn.sens. della cute della parete anteriore della regione temporale, e nervo zigomatico-faciale per inn.sens. della cute della regione zigomatica.
• Nervo infraorbitario: entra nella fessura orbitale inferiore, entra nel canale infraorbitario e stacca 2 rami: nervo alveolare superiore anteriore, nervo alveolare superiore medio. Esce poi dal foro infraorbitario per innervare la cute tutt'intorno al foro, la cute tra naso e labbra, cute delle guance vicino all'orbita, cute dell'ala del naso, cute e mucosa del labbro superiore.
• Nervo alveolare posteriore superiore: non entra nella fessura orbitale inferiore I nervi alveolari innervano: polpa del dente, legamenti periodontali, le parti di gengiva e mucosa tra i denti.

Branca mandibolare (sensitiva e motrice)

Decorso

• Fuoriesce dal forame ovale Forma il ramo spinoso che torna indietro, passa nel foro spinoso dello sfenoide e innerva le meningi
• Forma 2 tronchi:
• Tronco anteriore o anterolaterale: prevalentemente motore. N. buccale (sensitivo) + N. temporali profondi, masseterino, pterigoideo esterno o laterale (motori per muscoli masticatori)
• Tronco posteriore o posteromediale: prevalentemente sensitivo. N. auricolotemporale (ATM e parotidi), linguale (ramo sensitivo), alveolare inferiore*, pterigoideo interno o mediale, mm tensore del velo palatino, mm tensore del velo del timpano *il nervo alveolare inferiore entra nel canale della mandibola, qui forma rami per la polpa dei denti e gengiva interdentale. Esce dal foro mentoniero, forma il nervo mentale per cute del mento vicino all'arcata dentale inferiore e al labbro inferiore

Nervo faciale

Componenti: motoria (faciale propriamente detto), sensitiva e parasimpatica (faciale intermedio)

Motoria

innervazione dei muscoli mimici della testa e del collo, mm digastrico, elevatore del velo palatino, stiloioideo, stapedio, ugola Origine: nucleo proprio del nervo faciale, ponte

Pregangliari del parasimpatico

innervazione delle ghiandole lacrimali, nasali, palatine, sottomandibolare e sottolinguale Origine: ganglio sfenopalatino-nucleo lacrimatorio / ganglio sottomandibolare e sottolinguale-nucleo salivatorio superiore (sempre ponte)

Sensitiva somatica

cute orecchio esterno Origine: ganglio genicolato-nucleo della radice discendente del trigemino

Sensitiva viscerale speciale

calici gustativi 2/3 anteriori della lingua Origine: ganglio genicolato-nucleo del tratto solitario

Decorso

• Dopo l'emergenza si immette nel meato acustico interno
• Raggiunto il fondo del meato, percorre il canale del faciale
• Forma il ginocchio del nervo e subito dopo il ganglio genicolato A livello del ginocchio forma il nervo grande petroso, questo entra nel canale pterigoideo e si unisce con un ramo del simpatico proveniente dal plesso carotideo dal ganglio cervicale superiore (nervo petroso superficiale) vanno a formare il NERVO VIDIANO per innervare ghiandole lacrimali, nasali e palatine passando per il ganglio sfenopalatino.
• Decorre tutto il canale (compreso tra vestibolo e cavità timpanica)
• Fuoriesce dal foro stilomastoideo
• Si immette nella loggia parotidea (NB non innerva la parotide)

Rami

• Nervo grande petroso: descritto prima
• Nervo stapedio: per mm. Stapedio
• Corda del timpano: si anastomizza con il nervo linguale del trigemino. Si porta verso il timpano, forma un'ansa verso il basso, fuoriesce dalla fessura petrosquamosa del temporale e si unisce al linguale per innervare la lingua e anche le ghiandole sottomandibolare e sottolinguale.
• Auricolare posteriore
• Plesso intraparotideo: rami per mm. Mimici, 5 branche:
• Branca temporale, zigomatica e buccale fanno parte del tronco temporofacciale
• Branca mandibolare e cervicale fanno parte del tronco cervicofacciale.

Glossofaringeo

Componenti: tutte le 5: motrice somatica, pregangliare del parasimpatico, sensitiva somatica, sensitiva viscerale, sensitiva speciale

Motrice somatica

mm faringe (stilofaringeo) Origine: parte superiore del nucleo ambiguo (midollo allungato)

Pregangliare parasimpatico

ghiandola parotide, ghiandole geniene e labiali Origine: ganglio otico-nucleo salivatorio inferiore (midollo allungato)

Sensitiva somatica

padiglione auricolare Origine: ganglio superiore-nucleo della radice discendente del trigemino

Sensitiva viscerale generale

istmo delle fauci, tonsilla palatina, tonaca mucosa faringe, tonaca mucosa orecchio medio, glomo carotico Origine: ganglio petroso-nucleo dell'ala cinerea

Sensitiva speciale

senso del gusto della V linguale Origine: ganglio petroso-nucleo del tratto solitario

Decorso

• Emerge dal midollo allungato con radicole che poi si uniscono in un tronco unico
• Fuoriesce attraverso il foro giugulare Forma 2 gangli: ganglio superiore e ganglio petroso (fossetta petrosa della piramide del temporale)
• Dal ganglio petroso si forma il ramo timpanico che forma il plesso timpanico e fuoriesce come nervo piccolo petroso
• Quest'ultimo va verso il ganglio otico (sul nervo mandibolare nella fossa infratemporale, sotto forame ovale) insieme al nervo auricolo temporale
• Raggiunto il ganglio otico le fibre dei 2 nervi si uniscono alle fibre simpatiche dal ganglio cervicale superiore
• Raggiunge la parotide
• Passa tra la vena giugulare e la carotide interna
• Arriva ai muscoli della faringe e al muscolo stilofaringeo
• Raggiunge la base della lingua e le tonsille
• Forma anche un ramo per il glomo e il seno carotico

Vago

Componenti: le stesse del glossofaringeo

Motrice somatica

mm intrinseca laringe, faringe, palato molle, mm estrinseca lingua Origine: nucleo ambiguo

Pregangliare simpatico

inn motrice ed eccito-secretrice di cuore, grossi vasi, muscolatura liscia delle vie respiratorie digerenti e urinarie Origine: nucleo motore dorsale del vago

Sensitive somatiche

cute, condotto uditivo esterno Origine: ganglio giugulare-nucleo della radice discendente

Sensitive viscerali generali

mucosa laringe, faringe, trachea, organi addominali, seno e glomo aortici Origine: ganglio nodoso-nucleo dell'area cinerea

Sensitive viscerali speciale

calici gustativi radice lingua, faccia anteriore epiglottide e faringe Origine: ganglio nodoso-nucleo del tratto solitario

Decorso

• Emerge dal bulbo con 10 o 15 filamenti radicolari
• Forma rami anastomotici con il glossofaringeo e con l'accessorio
• Fuoriesce dal foro giugulare e forma i gangli superiore o giugulare e inferiore o nodoso
• Nel collo forma il fascio vascolo-nervoso insieme a giugulare e carotide
• Dopo la porzione cervicale attraversa la porzione toracica e addominale.

Rami intracranici

• Ramo meningeo
• Ramo auricolare

Rami cervicali

• Ramo faringeo col plesso faringeo
• Ramo per il glomo carotideo
• Rami cardiaci cervicali superiori
• Ramo laringeo superiore che si divide in esterno e interno
• Ramo laringeo superiore interno: perfora la membrana tiroidea, forma Ramuscoli anteriori: epiglottide, lingua Ramuscoli medi: pieghe ariepiglottiche, regione sopraglottica Ramuscoli posteriori: mucosa faccia posteriore laringe
• Ramo laringeo superiore esterno: muscolo cricoideo, tonaca mucosa della glottide, cavità intraglottica, plesso faringeo, mm costrittore inferiore faringe, fa anastomosi con nervi del simpatico
• Il nervo laringeo forma i nervi laringei ricorrenti, che si distribuiscono a tutti i muscoli intrinseci della laringe tranne il cricotiroideo *si formano da un'ansa, questa si forma sotto l'arteria succlavia mentre a sx va sotto l'arco aortico e poi si dispone di fianco alla trachea-vedi rapporti trachea

Rami toracici

• Rami cardiaci cervicali inferiori
• Rami tracheali e bronchiali
• Rami pericardici
• Rami esofagei
• Plesso cardiaco (con gangli), da qui si formano fibre post-gangliari dirette a nodi senoatriale e atrioventricolare, arterie coronarie (plesso coronario)
• Plesso esofageo
• Plesso polmonare anteriore
• Plesso polmonare posteriore

Rami addominali

2 tronchi, vagale anteriore e posteriore, formano plessi

• Plesso gastrico posteriore: da vago dx
• Plesso gastrico anteriore: da vago sx
• Plesso celiaco: principalmente da vago dx formato da 2 gangli e da una fitta rete di nervi, che partecipano all'innervazione dello stomaco, il