Modello di Spivak: Approccio alla Riabilitazione Psichiatrica

Modello di Spivak: Approccio alla Riabilitazione Psichiatrica

La riabilitazione psichiatrica secondo Spivak si concentra sul rinforzo delle abilità sociali. Il modello parte dalla valutazione dei comportamenti socialmente competenti del soggetto e delle loro interazioni con le aspettative ambientali.NEGATIVE BEHAVIORS POSITIVE BEHAVIORS

Componenti Chiave del Modello di Spivak

CSC da apprendere

Comportamenti socialmente competenti che il paziente deve sviluppare attraverso la riabilitazione.

CSI da eliminare

Comportamenti socialmente incompetenti che ostacolano l'integrazione del paziente.

Strategie

Approcci motivazionali e relazionali per facilitare il cambiamento comportamentale.Strategie Relazionali di Spivak

Normalizzazione

Accettazione del comportamento disfunzionale e degli stati d'animo come parte del processo terapeutico.

Permessività e Disconferma

Eliminazione delle aspettative negative del passato come punizione o espulsione.

Gratificazione e Successo

Rinforzo positivo dei comportamenti socializzati e creazione di situazioni di successo senza richieste eccessive.Social Skills Training:

Scuola di Boston

Approccio Mirato

Identificazione di un problema specifico su cui concentrare l'intervento riabilitativo.

Sviluppo Abilità

Apprendimento progressivo delle competenze sociali necessarie per superare il problema identificato.

Avanzamento Graduale

Processo strutturato che consente al paziente di acquisire sicurezza nelle interazioni sociali.Fattori di Vulnerabilità nel Social Skills Training

Mancanza di Rinforzo

Assenza di incoraggiamento e feedback positivi che compromette l'autostima.

Effetti Farmacologici

Presenza di effetti collaterali determinati dai farmaci che influenzano le capacità sociali.

Ansia Sociale

Disagio nelle situazioni di gruppo o presenza di sintomi come deliri e allucinazioni.

Influenza Ambientale

Reazioni che rinforzano comportamenti inadeguati, confermando il ruolo del malato.Approcci Relazionali della Scuola di Boston

Comprensione Empatica

Dimostrare di aver compreso sentimenti e opinioni degli utenti descrivendoli in modo sintetico.

Condivisione

Svelare agli utenti alcuni aspetti del proprio modo di sentire e pensare.

Propositi Personali

Favorire la nascita di obiettivi personali negli utenti.

Accompagnamento

Supportare gli utenti nelle attività fisiche e quotidiane.

Speranza

Sviluppare e mantenere negli utenti aspettative positive.Modelli Psicoeducativi: Fondamenti

Influenza Familiare

I livelli di emotività delle famiglie condizionano il decorso della psicosi.

Fattori Protettivi

Adeguate interazioni familiari possono proteggere da rischi di ricaduta.

Interventi

Approcci psicoeducativi individuali, di gruppo o con il paziente.Emotività Espressa nei Modelli Psicoeducativi

Commenti Critici

Espressioni di disapprovazione che possono influenzare negativamente il recupero del paziente.

Ostilità

Atteggiamenti di rifiuto che aumentano il rischio di ricadute.

Ipercoinvolgimento

Protezione eccessiva che limita l'autonomia del paziente.

Empatia

Comprensione emotiva che supporta positivamente il recupero.HEALT R SUPP N C HEARH GRAN IFESTLE

Il Contributo di Luc Ciompi

Fattori Sociali

Le aspettative della famiglia influenzano significativamente il decorso della psicosi.

Rete Sociale

La struttura delle relazioni interpersonali determina le possibilità di recupero.

Esclusione Lavorativa

La durata dell'esclusione dal mondo del lavoro impatta negativamente.

Fattori Personali

Personalità e motivazione del paziente sono determinanti per il recupero.

A BALA8 HOSPITAL WORKING

Gli Assi di Recupero secondo Ciompi

Punto di Partenza

m W Reparto ospedaliero chiuso o situazione lavorativa assente.

Fase Intermedia Casa

Residenze protette con diversi livelli di supervisione.

Obiettivo Casa

Abitazione non protetta e autonomia abitativa.

Obiettivo Lavoro

Progressione verso un impiego normale non protetto.Strutturazione del Piano di Trattamento

Identificazione CSI

Individuare comportamenti socialmente incompetenti da modificare.

Definizione Obiettivi

Stabilire comportamenti competenti da apprendere.

Programmazione

Pianificare attività per esercitare i comportamenti.

Verifica e Generalizzazione

Monitorare progressi e creare esperienze di applicazione esterna.Abilità Fondamentali da Sviluppare

Pensiero Critico

Sviluppare capacità di analisi e creatività nel problem- solving.

Consapevolezza

Migliorare la percezione di sé e dell'ambiente circostante.

Comunicazione

Esprimersi efficacemente in diversi contesti sociali.

Gestione Emotiva

Fronteggiare sintomi, emozioni e situazioni di stress.

Potenziamento delle Abilità Cognitive

• Abilità
• Obiettivi
• Esempi di Attività

Decisione

Valutare alternative e conseguenze Esercizi di scelta strutturati

Problem-solving

Identificare soluzioni efficaci Casi pratici graduali

Attenzione

Aumentare capacità di concentrazione Compiti di focalizzazione

Memoria

Migliorare memoria a breve termine Esercizi mnemonici

Pianificazione

Organizzare la giornata Creazione di agendeLImportanza delle Aspettative Positive

Tasso di Miglioramento

Pazienti con operatori che mantengono aspettative positive.

Recupero Funzionale

Velocità di recupero rispetto a contesti con basse aspettative.

Riduzione Ricadute

Minor tasso di ricadute in ambienti ottimistici.

Il mantenere aspettative positive nonostante le crisi ricorrenti è considerato uno dei fattori più influenti sul raggiungimento degli esiti riabilitativi.Strategie per Mantenere Aspettative Positive

Convinzione

Credere fermamente nel potenziale di miglioramento della malattia mentale.

Riconoscimento

Valorizzare i piccoli miglioramenti anche in presenza di scompensi.

Perseveranza

Contrastare pessimismo e frustrazione durante le fasi di stallo.

Tolleranza

Accettare l'incertezza del decorso e continuare gli interventi.Interazione Socializzante Operatore-Utente

Affidamento all'equipe

Obiettivi concordati

Accettazione suggerimenti

Interiorizzazione vantaggi

Rinuncia vantaggi malattia

L'interazione socializzante è lo strumento principale per motivare il paziente al trattamento riabilitativo. Richiede fiducia reciproca e riconoscimento dei benefici del percorso.Il Ruolo dell'Operatore Referente

Primo Contatto

Accoglienza iniziale e creazione del rapporto di fiducia con il nuovo ospite.

Supporto all'Inserimento

Accompagnamento dalla fase individuale all'integrazione nelle attività di gruppo.

Gestione Resistenze

Analisi e risoluzione delle difficoltà che emergono durante il percorso riabilitativo.