Antipsicotici: meccanismi d'azione e indicazioni terapeutiche, eCampus Università

Psicofarmacologia e Antipsicotici

e CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia Antipsicotici Aloperidolo - Clorpromazina - Clozapina Lezione 20-1 C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia

Aloperidolo: Caratteristiche e Utilizzo

L'aloperidolo (Serenase, Haldol) è un antipsicotico tipico, capostipite della famiglia dei butirrofenoni. Il farmaco ha una spiccata attività di blocco sui recettori D2 che gli conferisce un elevato effetto antidelirante, antiallucinatorio e sedativo. Il farmaco è usato nel controllo dell'agitazione in caso di stati maniacali, demenza, ritardo mentale, schizofrenia acuta e cronica, alcolismo, disturbi di personalità. Può essere somministrato per via orale sotto forma di gocce o compresse o per via intramuscolare. Esiste inoltre una formulazione depot a lento rilascio somministrabile ogni quindici giorni. Il farmaco è rapidamente assorbito e le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte dopo 2-6 ore. Il metabolismo è epatico e l'eliminazione è prevalentemente fecale ed urinaria. Gli effetti collaterali sono prevalentemente legati agli effetti di blocco sui recettori D2 e comprendono sintomi parkinsoniani, tremore, sonnolenza, bradicinesia. Particolare attenzione deve essere rivolta alla tossicità cardiaca per cui, soprattutto se somministrato ad alti dosaggi, come negli stati di agitazione psicomotoria o per via intramuscolare o endovenosa è necessario monitorare l'attività cardiaca con l'ECG. C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia

Clorpromazina: Proprietà e Impiego

La clorpromazina (Largactil) è un antipsicotico tipico appartenente al gruppo delle fenotiazine che presenta una capacità di blocco dei recettori D2 inferiore rispetto all'aloperidolo ma possiede anche proprietà antistaminiche che lo rendono un eccellente sedativo. Viene usata nel trattamento della Schizofrenia acuta e cronica, negli stati paranoidi e nelle psicosi tossiche (amfetamine, LSD, cocaina) e nel trattamento delle sindromi mentali organiche accompagnate da delirio. Viene somministrata per via orale come compresse o gocce o per via iniettiva intramuscolare. L'emivita del farmaco è breve, circa 4 ore ma la sua eliminazione è prolungata (4 settimane e oltre). Gli effetti collaterali sono prevalentemente sonnolenza, sedazione, vertigini, irrequietezza. Gli effetti extrapiramidali sono possibili ma a dosaggi superiori rispetto all'aloperidolo. C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia

Clozapina: Sviluppo e Meccanismo d'Azione

Antipsicotici - Clozapina La clozapina (Leponex) è stato il primo antipsicotico atipico ad essere sviluppato. Introdotta nel 1971 negli stati Uniti è stata ritirata pochi anni dopo per la comparsa in alcuni pazienti di grave agranulocitosi, un effetto collaterale che consiste nella forte riduzione dei globuli bianchi circolanti che comporta diminuzione delle difese immunitarie e maggior rischio di infezioni. Dopo alcuni anni alcuni studi hanno dimostrato la sua superiorità rispetto ad altri antipsicotici nel trattamento della schizofrenia, ciò ne ha consentito la reintroduzione nel trattamento delle forme resistenti. Ad oggi la clozapina è indicata nel trattamento della Schizofrenia resistente e della psicosi in corso di malattia di Parkinson. La clozapina ha un profilo di azione recettoriale complesso che coinvolge non solo i recettori D2 della dopamina ma anche sui recettori D1 e D4, oltre che sui recettori della serotonina e acetilcolina. Tuttavia il suo effetto terapeutico non è spiegabile solo a livello recettoriale ma implica complessi effetti a livello intracellulare nei neuroni di specifiche aree come il nucleo accumbens la corteccia prefrontale con incremento della neuroplasticità. C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia

Clozapina: Somministrazione ed Effetti Collaterali

Antipsicotici - Clozapina La clozapina viene somministrata per via orale in compresse, la sua emivita varia dalle 6 alle 26 ore ed è eliminata per via fecale e urinaria. Gli effetti collaterali più importanti oltre alla già citata agranulocitosi, che si verifica nell'1% dei casi, sono:

• Abbassamento della soglia convulsiva
• Aumento ponderale
• Tachicardia
• Ipotensione
• Scialorrea
• Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco)

Il farmaco ha inoltre minimi effetti extrapiramidali. Prima dell'inizio della terapia con clozapina è necessario effettuare una valutazione della funzione cardiaca, dell'assetto metabolico (glicemia, colesterolo), del peso corporeo ed ovviamente della conta leucocitaria. Quest'ultimo esame deve essere inoltre ripetuto settimanalmente nelle prime 18 settimane di trattamento. Risulta evidente quindi che la clozapina è un farmaco da utilizzarsi esclusivamente in casi selezionati. C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20/s1 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia Antipsicotici Risperidone, Olanzapina Lezione 20-2 C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20/s1 Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia

Risperidone: Indicazioni Terapeutiche e Meccanismo

Antipsicotici - Risperidone Il risperidone (Risperdal) è un farmaco antipsicotico atipico introdotto agli inizi degli anni '90. Il farmaco è indicato nel trattamento della schizofrenia, degli episodi di mania da moderati a gravi associati a disturbi bipolari, nel trattamento a breve termine (fino a 6 settimane) dell'aggressività persistente in pazienti con demenza di Alzheimer ed è indicato per il trattamento sintomatico a breve termine (fino a 6 settimane) dell'aggressività persistente nel disturbo della condotta in bambini dall'età di 5 anni e adolescenti con ritardo mentale. Esso inoltre è utilizzato off-label (fuori indicazioni ufficiali) nel trattamento aggiuntivo delle forme depressive e nel disturbo ossessivo compulsivo in associazione agli antidepressivi. Il risperidone agisce come antagonista dei recettori D2 e su alcuni recettori della serotonina, in particolare i 5-HT2a. C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.ite CAMPUS UNIVERSITÀ Corso di Laurea: Insegnamento: Lezione nº: Titolo: Attività nº: Psicologia - curr. Psicologia giuridica Scienze psichiatriche 20/s1 Psicofarmacologia 1 Facoltà di Psicologia

Risperidone: Somministrazione ed Effetti Collaterali

Antipsicotici - Risperidone Viene somministrato per via orale in compresse o soluzione, inoltre è disponibile una formulazione depot a rilascio prolungato da somministrare ogni quindici giorni. Il farmaco ha un'emivita compresa tra le 3 e le 20 ore, metabolismo prevalentemente epatico ed eliminazione urinaria. Gli effetti collaterali sono tipicamente dose correlati, in particolare gli EPS compaiono per dosi superiori ai 6mg/die. Altri effetti collaterali di rilievo sono:

• Ipotensione
• Aumento ponderale (minore della clozapina)
• Iperprolattinemia, amenorrea, ginecomastia
• Riduzione del desiderio sessuale
• Insonnia

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Olanzapina: Trattamento e Proprietà

Antipsicotici - Olanzapina L'olanzapina (Zyprexa) è un antipsicotico atipico indicato nel trattamento della schizofrenia. Nei pazienti che hanno dimostrato risposta positiva al trattamento iniziale, il proseguimento della terapia con olanzapina consente di mantenere il miglioramento clinico. Olanzapina è indicata per il trattamento dell'episodio di mania da moderato a grave. Nei pazienti in cui l'episodio maniacale ha risposto al trattamento con olanzapina, l'olanzapina è indicata anche per la prevenzione dei nuovi episodi di malattia in pazienti con disturbo bipolare. Essa pertanto ha sia proprietà antipsicotiche sia stabilizzanti dell'umore. Usi off label (fuori indicazione) dell'olanzapina comprendono la somministrazione del farmaco per trattare l'agitazione in pazienti anziani con demenza e, in caso di anoressia nervosa, per stimolare l'appetito sia come terapia aggiuntiva nel disturbo ossessivo compulsivo. Chimicamente l'olanzapina risulta simile alla clozapina ed è in grado di legarsi a diversi recettori sia dopaminergici (D1, D2, D4,), serotoninergici, adrenergici e muscarinici (per l'acetilcolina). C 2007 - 2016 Università degli Studi eCampus - Via Isimbardi 10 - 22060 Novedrate (Co) - C.F. 9002752130 - Tel: 031.79421 - Fax: 031.7942501 - Mail: info@uniecampus.it