Patologie respiratorie dell'anziano: polmonite, enfisema e BPCO

PATOLOGIE DELL'ANZIANO

LE PATOLOGIE RESPIRATORIE

Da pagina 258 Vol B Prof.ssa Claudia D'AddarioVirus (es. influenza), batteri (Pneumococco=Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila), polveri inquinanti (fumo di tabacco, polvere di silicio, altri inquinanti ambientali) Alveoli me Fluid dres - Inflammation

POLMONITE

Infiammazione degli alveoli con accumulo di liquidi che ostacolano ▪ la funzione respiratoria (ventilazione e scambio di gas)

Sintomi della polmonite

Tosse, febbre, difficoltà respiratoria, debolezza(=astenia), calo dell'appetito, dolore al petto. Nell'anziano i sintomi sono più lievi (purtroppo !! ): .. spesso si ha solo affanno e aumento della frequenza cardiaca

Terapia della polmonite

Antibiotici, in forme batteriche e non (eziologia virale e da polveri nocive) per evitare sovrainfezioni batteriche

Prevenzione della polmonite

Vaccino antipneumococcico ed antinfluenzale, evitare esposizione a sostanze tossiche ambientali

Diagnosi della polmonite

Rx torace, ev. esame espettorato (ev. antibiogramma), TAC e Spirometria

Cause della polmonite

Fumo di sigaretta ed esposizione ad altre sostanze nocive/inquinanti

ENFISEMA

ALVEOLI SANI ALVEOLI DI UNA PERSONA CON ENFISEMA POLMONARE Pol Lacerazione e fusione delle pareti alveolari con diminuzione della superficie di scambio gassoso

Sintomi dell'enfisema

Tosse secca e sintomi da insufficienza respiratoria, (colorito, affanno, stanchezza) ... ma compaiono solo a danno avanzato!

Terapia dell'enfisema

Broncodilatatori e Antiinfiammatori (per facilitare la ventilazione polmonare) Antibiotici (per evitare sovrainfezioni batteriche)

Prevenzione dell'enfisema

! impossibile bloccare la malattia ! Non fumare/smettere di fumare Prof.ssa Claudia D'Addario

Diagnosi dell'enfisema

Spirometria, Saturazione dell'ossigeno e Emogasanalisi, Rx torace (fase avanzata) Healthy lungs Emphysema Healthy alveoli Smoking and Emphysema Large air cavity lined with carbon deposits formed Harmful particles trapped in alveoli Prof.ssa Claudia D'Addario Inflammatory response triggered Inflammatory chemicals dissolve alveolar septum

BPCO

BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva

SINTOMI BPCO

Tosse Cronica Mancanza di Fiato Eccesso di Muco Dispnea Affaticamento Dolore al Petto

CAUSE BPCO

Fumo Inquinamento Genetica Infiammazione Eccesso di Muco

BRONCHITE CRONICA

VIE AEREE SANE Lume Aperto Flusso regolare di aria Flusso di Aria Ostacolato x Rottura della Membrana Alveolare ENFISEMA x

Cause della BPCO

Fumo di sigaretta attivo e passivo 90% dei casi, polvere di silicio, altri inquinanti/irritanti ambientali (polveri sottili)

Diagnosi della BPCO

Spirometria poi per valutare stadio della malattia TAC, Rx torace, ecocardiogramma ed elettrocardiogramma (spesso associata a malattie cardiache) Aria intrappolata negli alveoli Parete muscolare regolare Parete muscolare ristretta Parete muscolare infiammata e inspessita Vie aeree normali Vie aeree asmatiche Vie aeree asmatiche durante un attacco

Terapia della BPCO

Antianfiammatori e Broncodilatatori per via inalatoria

Sintomi della BPCO

Tosse con catarro, fiato corto, difficoltà respiratoria=dispnea, Sibilo all'espirazione ++ infezioni respiratorie

Prevenzione della BPCO

Non fumare/smettere di fumare

Tipologie di BPCO

• Bronchite cronica +
• Asma bronchiale +
• Enfisema !) Prof.ssa Claudia D'Addario Alveolo SanoBronchioles Alveoli Fluid in alveoli Normal Pneumonia AIR AIR BRONCHES NORMAL 4BPCO - sécrétions (glaires) inflammation ALVEOLES Emphysema Healthy alveoli Normal alveoli Destroyed alveoli Prof.ssa Claudia D'Addario

TUMORE POLMONARE

Prof.ssa Claudia D'Addario

Cause del tumore polmonare

Fumo di sigaretta, inquinanti ambientali e non (cromo nichel amianto), BPCO

Diagnosi del tumore polmonare

TAC / Rx torace + esame istologico

Degenerazione neoplastica maligna di diverse tipologie ▪ -a piccole cellule=microcitoma (il più invasivo) -non a piccole cellule ▪ ▪ -mesotelioma (a carico della pleura, es. indotto da amianto)

Sintomi del tumore polmonare

Aspecifici ed a stadio avanzato. Tosse secca/grassa, espettorato striato di sangue, difficoltà respiratoria=dispnea, debolezza(=astenia), stanchezza, febbre ingiustificata, calo del peso, dolore toracico, infezioni respiratorie ++ Nel 10-15% dei casi è ASINTOMATICO!

Prevenzione del tumore polmonare

1aria Non fumare/smettere di fumare 2aria Tac spirale, sopra 50 anni per forti fumatori (es. fumatori da 20aa di un pacchetto di sigarette al giorno)

Terapia del tumore polmonare

cure palliative: terapia del dolore e sostegno psicologico, favorire l'ospedalizzazione domiciliare Radioterapia Chemioterapia Chirurgia (poco frequente)

Cos'è il tumore?

Tumore maligno Tumore benigno Capsulato e Circoscritto Invasivo Tumore primario Metastasi Pag. 128-13 1 Vol B Il tumore detto anche neoplasia (= nuova crescita) indica una incontrollata proliferazione cellulare che può formare in diversi tessuti una tumefazione=rigonfiamento (da qui la parola tumore)e può essere di natura benigna o maligna. Nella sua forma maligna (= detta cancro) è al secondo posto per numero di decessi dopo le malattie cardiocircolatorio. Si origina da cellule anomale oncogene che hanno un assetto cromosomico modificato a causa di una mutazione. La parola cancro deriva da «granchio» perché le cellule tumorali maligne si insinuano come le chele di un granchio nei diversi tessuti, anche diversi da quelli originali. Dal tumore maligno primario, le cellule tumorali possono diffondersi attraverso il sangue e la linfa in tutto l'organismo, formando le METASTASI, che a loro volta crescono, invadono l'organismo fino a portarlo alla morte. Prof.ssa Claudia D'Addario

I numeri del cancro in Italia 2022

AIRC 390.700 NUOVI CASI 185.700 205.000 NUOVI CASI FRA LE DONNE NUOVI CASI FRA GLI UOMINI

Classifica dei tumori più diffusi

1. Mammella (14,3%) Mammella (30%) Prostata (19,8%)
2. Colon-retto (12,3%) Colon-retto (11,9%) Polmone (14,3%)
3. Polmone (11,2%) Polmone (7,9%) Colon-retto (12,7%)
4. Prostata (10,4%) Corpo dell'utero (5,5%) Vescica (11,4%)
5. Vescica (7,5%) Tiroide (4,7%) Stomaco (4,3%)

Fumo e tumori

Il fumo causa circa l'85-90% dei casi di tumore del polmone ma è associato anche ai tumori di cavo orale e gola, esofago, pancreas, colon, vescica, rene, prostata, seno, ovaie e di alcuni tipi di leucemie 85-90% dei tumori ai polmoni

Sopravvivenza a 5 anni

Complessivamente la sopravvivenza a 5 anni della diagnosi di tutti i tumori è del 65% nelle donne e del 59,4% negli uomini La sopravvivenza a 5 anni 65% donne 59,4% uomini 59,4% Uomini 65% Donne

Origine virale dei tumori

Si stima che in Italia circa l'8,5% di tutti i tumori ha un'origine virale 8,5% origine virale

Persone con diagnosi di tumore

In Italia vivono oggi oltre 3,6 milioni di persone con una pregessa diagnosi di tumore, pari al 5,7% della popolazione italiana. 5,7% della popolazione ha una pregressa diagnosi di tumore Fonte: AIOM, AIRTUM, I numeri del cancro in Italia 2021 e 2022 www.airc.itALERT Gingh aude- Colon Cancer Spread of the cancer to other organı

PATOLOGIE DELL'ANZIANO

! Cancro al Colon Retto

LE PATOLOGIE GASTROENTERICHE

Da pagina 266 Vol B Prof.ssa Claudia D'Addario

ULCERA GASTRO-DUODENALE

Lesione profonda della parete interna di stomaco e/o duodeno, Se non curata può coinvolgere gli organi vicini fegato milza, pancreas

Cause dell'ulcera gastro-duodenale

Infezione da Helicobacter pylori ( ! Hp promuove il carcinoma gastrico ! ) Uso di antinfiammatori/antidolorifici (FANS), raramente tumore gastrico H. pylori ulcera duodenale ulcera gastrica

Sintomi dell'ulcera gastro-duodenale

U. Gastrica dolore notturno ed a digiuno U. Duodenale dolore a stomaco pieno che persiste nelle ore successive al pasto

Terapia dell'ulcera gastro-duodenale

Antibiotici, Antiacidi, Gastroprotettivi

Prevenzione dell'ulcera gastro-duodenale

Dieta equilibrata, evitare eccessi di cibi grassi o piccanti e di tutti quei cibi che aumentano l'acidità gastrica come caffè, tè, cioccolato, menta, bibite gassate, pepe, spezie. Prof.ssa Claudia D'Addario

Diagnosi dell'ulcera gastro-duodenale

Urea breath test (Hp), Gastroscopia con ev. biopsia

DIVERTICOLOSI / ITE

Prof.ssa Claudia D'Addario colon diverticol Formazione di diverticoli, ossia di estroflessioni della parete intestinale / infiammazione-infezione dei diverticoli. Complicazioni: fistole, peritonite, occusione intestinale, emorragia

Cause della diverticolosi / ite

Transito difficoltoso delle feci/ Stitichezza (dieta povera di fibre, sovrappeso, obesità)

Diagnosi della diverticolosi / ite

Colonscopia, Rx mediante clisma opaco, TAC (diverticolite)

Sintomi della diverticolosi / ite

Sanguinamento «-osi» asintomatica o gonfiore, doloretti addominali, stipsi/diarrea. «-ite» dolore acuto, nausea, febbre, diarrea, sangue nelle feci.

Prevenzione della diverticolosi / ite

Dieta equilibrata e ricca di fibra, stile di vita attivo

Terapia della diverticolosi / ite

Intestino Intestino Antibiotici, Antispastici Dietoterapia (tanta acqua e fibra, pochi grassi, alcool, caffè, cioccolato e bevande gassate, attenzione alla frutta con semi e alla verdura con fibra dura), Chirurgia se non si ha miglioramento o complicazioni Diverticoli Diverticoli infiammati

CANCRO COLON RETTO

Neoformazione maligna a livello intestinale derivante da trasformazione di polipi

Cause del cancro colon retto

-Età, sesso (M+), familiarità per mancanza di gene soppressore tumorale (crom17), -sedentarietà, -poliposi, -eccessi alimentari soprattutto carne, grassi saturi, alimenti raffinati e poca fibra, -l'infezione da Papillomavirus ne aumenta l'incidenza

Diagnosi del cancro colon retto

Colonscopia con biopsia, Rettosigmoidoscopia, Clisma opaco a doppio contrasto (solo dimensioni)

Sintomi del cancro colon retto

! A lungo asintomatico ! Tumori del lato sx sangue nelle feci e diarrea, lato dx sintomi aspecifici (astenia, calo ponderale e inappetenza, anemia)

Terapia del cancro colon retto

Chirurgica Radioterapia Chemioterapia

Prevenzione del cancro colon retto

1aria Dieta equilibrata, ridurre i grassi animali ed i cibi conservati, limitare l'alcol, consumo regolare di frutta e verdura e dunque fibra. 2aria ricerca sangue occulto nelle feci e marker tumorali su sangue (CEA) Prof.ssa Claudia D'Addario

Sviluppo del tumore

Trasformazione da polipo a carcinoma ... displasia severa (precanceroso) polipoide displasia lieve displasia moderata ulcerato iperplasia A' BI CI Fasi di sviluppo del tumore, dalla fase localizzata a quella metastatica ... Stadio A Stadio B Stadio B Diffusione delle cellule tumorali ad altri organi (metastasi) Stadio C Stadio D https://social.airicerca.org/20 15/06/06/come-fanno-i-tumori-a-diffondersi-nellorganismo/ Prof.ssa Claudia D'Addario

CALCOLOSI BILIARE

Calcoli all'interno della cistifellea/colecisti dati da precipitazione di sali e pigmenti biliari

Cause della calcolosi biliare

-Età, sesso (F+ calcolosi), -farmaci come pillola contraccettiva o terapia ormonale sostitutiva menopausa, -eccessi alimentari soprattutto in grassi; diabete, obesità, -la calcolosi biliare può indurre pancreatite -eccesso di alcol induce pancreatite cronica

Terapia della calcolosi biliare

Lamstime dreamstime Per calcoli: Farmacologica (dissoluzione calcoli) Chirurgica (colecistectomia)

Sintomi della calcolosi biliare

Se calcoli in coledoco disturbi digestivi con nausea, vomito, flautolenza, altrimenti nella colica biliare dolori ad insorgenza improvvisa (dx addome).

PANCREATITE

Infiammazione acuta o cronica (necrotico-emorragica) del pancreas, caratterizzata da "autodigestione"

Sintomi della pancreatite

Pancreatite acuta comparsa improvvisa di dolore e gonfiore addominale, nausea, vomito, febbre tachicardia Pancreatite cronica dolore moderato ma può avere esito mortale ( !predispone al tumore al pancreas! )

Terapia della pancreatite

Per pancreas: forma acuta ospedalizzazione, forma cronica enzimi sostitutivi, antidolorifici, somatostatina, antiacidi, (dieta, 2l acqua/die, si latte, no alcol, no grassi, limitare proteine). Chirurgia solo in caso di ostruzioni.

Prevenzione della pancreatite

Dieta equilibrata Prof.ssa Claudia D'Addario