Cos'è la Malattia per la Sociologia: paradigmi e relazioni sociali

La Malattia nella Sociologia

COS'È LA MALATTIA PER LA SOCIOLOGIA? E un momento, un evento, che può anche protrarsi nel tempo e può riguardare tutto il corso della vita, se si cronicizza. Questo evento crea una serie di relazioni sociali:

• tra il malato e coloro che intervengono nella sua cura;
• tra coloro che stanno attorno al malato;
• con il contesto istituzionale della medicina.

Definizione di Malattia

COS'È LA MALATTIA? Differenza fra: · Sick role: ruolo di malato dal punto di vista del sistema societario (Parsons, Il sistema sociale, Cap.X). ·Ilness: esperienza personale della malattia dal punto di vista del malato.

Il Sick Role di Parsons

Diritti e Doveri del Malato

IL SICK ROLE DI PARSONS Diritti Doveri Esonero da ruoli sociali normali quotidiani (lavorativi, familiari, associativi, ecc.) e relative obbligazioni Deve cercare di garantire il più rapidamente possibile, considerando il proprio stato come indesiderabile Considerato come bisognoso di cure e non in grado di guarire con la sola propria decisione e volontà Deve cercare un aiuto medico professionalmente competente con cui collaborare

Critiche al Sick Role

Limiti del Concetto di Malattia Acuta

CRITICHE DEL SICK ROLE Idea di malattia acuta, che rende il concetto male applicabile alle patologie cronico-degenerative oggi prevalenti. Accesso al sick role non è equamente consentito a tutti i ruoli/gruppi sociali. Nel caso di malattia mentale, il malato non considera vantaggioso assumere il sick role ma lo evita per il suo carattere fortemente stigmatizzante.

Variabilità Culturale e Distinzioni Concettuali

CRITICHE DEL SICK ROLE Non considera la variabilità culturale che il sick role comporta, i diversi valori e immagini del mondo che il definirsi malati comporta. Trascura l'importante distinzione concettuale tra ruolo di malato e ruolo di paziente.

Validità del Concetto di Sick Role

IL SICK ROLE Nonostante le critiche, il concetto di sick role rimane valido se: - Non pretende descrivere il comportamento reale del malato di fronte alla sua malattia (illness). - Intende definire il ruolo assegnato al malato in una determinata società (sickness).

L'Iceberg dei Bisogni di Salute

Componenti dell'Iceberg

L'ICEBERG DEI BISOGNI DI SALUTE domanda accolta domanda impropria (bisogni indotti) domanda espressa altre risorse (MNC) self care/self-help bisogni inespressi sintomi lievi o autolimitanti

• Esistenza di un gap tra bisogni e domanda espressa di assistenza sanitaria: una gran parte di tali bisogni non viene trattata dai servizi sanitari. Quanti e quali bisogni - specie quelli inespressi - di una certa gravità non vengono tradotti o vengono tradotti troppo tardi in domanda espressa (diagnosi precoce)? Una parte della domanda espressa è indotta (impropria) e potrebbe essere evitata, liberando risorse per altri bisogni (medicalizzazione della vita).

Rappresentazione Grafica dell'Iceberg

L'ICEBERG DEI BISOGNI DI SALUTE domanda accolta domanda impropria (bisogni indotti) domanda espressa altre risorse (MNC) self care/self-help bisogni inespressi sintomi lievi o autolimitanti

Illness Behaviour

Componenti del Concetto

ILLNESS BEHAVIOUR Due componenti del concetto di illness behaviour: Cognitiva: diverse modalità culturali con cui la persona percepisce e attribuisce significato al dolore e ai sintomi. Comportamentale: risposta ai bisogni di salute percepiti, al tipo di aiuto ricercato, professionale o meno e ai mutamenti nello stile di vita.

Il Comportamento Sanitario

Fattori di Comprensione

IL COMPORTAMENTO SANITARIO Fattori che permettono di comprendere l'illness behaviour: ❑ Il comportamento del malato è un complesso culturalmente modellato e socialmente appreso. ▪ Variazione interculturale; ▪ Variazione intraculturale.

La Malattia e il Triangolo Terapeutico

Relazioni Sociali della Malattia

LA MALATTIA E IL TRIANGOLO TERAPEUTICO (relazioni sociali della malattia) sickness SOCIETÀ malattia PERSONA MEDICINA illness (esperienza di malattia) disease (patologia medica)

Illness: L'Esperienza del Malato

Prospettiva della Persona Malata

ILLNESS È la malattia dal punto di vista della persona malata. Ovvero chi vive quotidianamente la malattia. Ci consente di capire cosa prova il malato, il suo dolore e le sue problematiche. Dimensione di rilevanza: tornare a stare bene

Disease: Il Punto di Vista Medico

Approccio della Medicina

DISEASE È il punto di vista della medicina, quella che la persona sceglie di utilizzare per affrontare la sua malattia. Dimensione di rilevanza: varia a seconda dell'approccio scelto.

Sickness: La Malattia e la Società

Prospettiva Sociale

SICKNESS È la malattia dal punto di vista della società. Dimensione di rilevanza: le relazioni sociali generate dalla malattia (costi sociali della malattia e contagio).

Problemi di Non Corrispondenza

Casistiche Specifiche

PROBLEMI DI NON CORRISPONDENZA · Disease e sickness senza illness: portatore sano di malattia · Disease e illness senza sickness: malattie lievi · Illness e sickness senza disease: colpo di frusta, fatigue · solo disease: ipertensione, ipercolesterolemia · solo illness: ipocondriaco, ansia, emicranie lievi · solo sickness: dipendenze, omosessualità, sovrappeso

Illness: Leggere l'Esperienza del Malato

Paradigma Interazionista Simbolico

ILLNESS: LEGGERE L'ESPERIENZA DEL MALATO - Paradigma interazionista simbolico: legge la malattia come un fenomeno sociale costruito attraverso le interazioni e i significati condivisi. Questo approccio mette in evidenza l'importanza delle percezioni, delle esperienze personali e delle dinamiche sociali nella comprensione e nella gestione della malattia. Alla malattia possono essere collegati degli stigmi, che influenzano negativamente l'identità e le interazioni sociali dell'individuo malato. -

Paradigma Drammaturgico

ILLNESS: LEGGERE L'ESPERIENZA DEL MALATO Paradigma drammaturgico: sviluppato dal sociologo canadese Goffman che in «A Asylums: Essays on the Social Situation of Mental Patients and Other Inmates" (1961) fornisce una dettagliata analisi delle istituzioni totali, con particolare attenzione agli ospedali psichiatrici. Il suo lavoro esplora come queste istituzioni influenzano la vita quotidiana dei loro residenti riducendo l'identità individuale a una serie di etichette e numeri.

Paradigma Fenomenologico

ILLNESS: LEGGERE L'ESPERIENZA DEL MALATO - Paradigma fenomenologico: si concentra sulle percezioni individuali legate alla salute, riconoscendo l'importanza delle narrazioni personali e delle esperienze vissute nel comprendere la salute. Ellen Idler parla di salute autovalutata.

Disease: Differenti Paradigmi Medici

Approcci alla Malattia

DISEASE: DIFFERENTI PARADIGMI MEDICI - Paradigma biomedico: a malattia è letta come fatto biologico e che riguarda il singolo individuo. - Paradigma medico-sociale: si concentra sulle condizioni sociali ed ecologiche. - Paradigma genico: sposta a monte l'origine della malattia e analizza la configurazione genetica all'origine della malattia. - Medicalizzazione della società: eventi fisiologici e naturali diventano oggetto di intervento medico-sanitario.

Sickness: Malattia e Società

I Paradigmi Macrosociologici

SICKNESS: MALATTIA E SOCIETÀ I PARADIGMI MACROSOCIOLOGICI Il paradigma struttural-funzionalista: offre una visione della società come un sistema complesso di parti interconnesse, ciascuna delle quali ha una funzione specifica che contribuisce alla stabilità e all'ordine sociale. Nello studio della malattia, pone l'accento sul ruolo che la malattia gioca all'interno del sistema sociale e su come la società risponde per mantenere il suo funzionamento ottimale.

Il Paradigma Marxista

IL PARADIGMA MARXISTA ➢ Si concentra sulla distribuzione sociale della malattia. È un approccio indirizzato soprattutto a mettere in evidenza le disuguaglianze di salute, ovvero come la malattia si distribuisce tra le diverse classi sociali.

Il Paradigma Eco-Sistemico

IL PARADIGMA ECO-SISTEMICO Guarda la malattia inserita in un contesto più ampio che include le specie viventi, animali e vegetali, il paesaggio, l'habitat. La malattia non è altro che uno dei modi con cui si manifesta uno squilibrio tra le diverse componenti. La malattia non va combattuta, ma compresa.