Etmoide: anatomia, articolazioni e processo di ossificazione

ETMOIDE

CORSO DI OSTEOPATIA CRANIALE 2

Docente: Dott.ssa Elena Fadda, D.O.

1. ANATOMIA

È costituito da:

1. una lamina orizzontale
2. una lamina verticale
3. due masse laterali
4. le cellule etmoidali

1.1 Lamina orizzontale

• Presenta due docce etmoidali

· È attraversata da numerosi fori (25-40 per ogni doccia)

• Presenta il foro etmoidale anteriore, ed il foro etmoidale posteriore.

CG CF Crista galli Perpendicular plate Orbital plate Ethmoidal labyrinth Air cells of ethmoidal labyrinth (ethmoidal sinus) Crista galli Cribriform plate Olfactory foramina Orbital plate F2 Perpendicular plate P Middle nasal concha Crista galli Superior nasal concha Orbital plate Middle nasal concha Perpendicular plate F3 R- F Ethmoid bone F1

1.2 Lamina verticale

È divisa in due parti dalla lamina orizzontale:

a) Parte superiore: APOFISI CRISTA GALLI. Anteriormente termina con i processi alari, articolare con il forame cieco del frontale.

b) Parte inferiore: corrisponde alla lamina perpendicolare dell'etmoide. Si articola con:

• il vomere inferiormente; la cresta sfenoidale anteriore indietro;
• la spina nasale del frontale in avanti ed in alto;
• le ossa proprie del naso e le cartilagini del setto in avanti.

Crista galli Ethmoid cells Orbital plate Superior meatus Middle concha Perpendicular plate A Anterior view. Crista galli Orbital plate Superior concha B Superior view. Ethmoid bulla Ethmoid infundibulum Uncinate process Middle concha Perpendicular plate C Posterior view. Anterior ethmoid foramen Crista galli Posterior ethmold foramen Ethmoid cells Orbital plate Perpen- dicular plate Middle concha D Left lateral view. Perpendicular plate Crista galli Cribriform plate Ethmoid cells

1.3 Masse laterali

.Presentano sei facce:

1) Faccia laterale: lamina papiracea; 2) Faccia mediale: costituisce la maggior parte della parete laterale delle fosse nasali. Vi originano i cornetti nasali 3) Faccia superiore: semicelle molto irregolari, che completano le semicelle del frontale. 4) Faccia inferiore: presenta: in direzione medio-laterale

• il margine inferiore del cornetto medio
• il meato medio
• una superficie rugosa che si articola col mascellare
• il processo uncinato che si articola col cornetto inferiore.

5) Faccia anteriore: articolare con il lacrimale. 6) Faccia posteriore: ha forma quadrilatera rugosa a tratti. Articolare con corpo dello sfenoide e processo orbitario del palatino.

Crista galli Ethmoid cells Orbital plate Superior meatus Middle concha Perpendicular plate A Anterior view. Crista galli Orbital plate Superior concha B Superior view. Ethmoid bulla Ethmoid infundibulum Uncinate process Middle concha Perpendicular plate C Posterior view. Anterior ethmoid foramen Crista galli Posterior ethmold foramen Ethmoid cells Orbital plate Perpen- dicular plate Middle concha D Left lateral view. Perpendicular plate Crista galli Cribriform plate Ethmoid cells

1.4 Celle etmoidali

All'interno delle masse laterali il tessuto osseo assume l'aspetto di lamine che circoscrivono una serie di cavità: le cellule etmoidali. Variano tra 7 e 9.

2000 Anterior ethmoid cells - Frontal bullar cell Suprabullar cell Retrobullar cell -Lacrimal duct - Frontal sinus Middle turbinate- -Infundibulum Ethmoid bulla Posterior ethmoid cells Agger nasi cell - Infundibulum Uncinate process Sphenoid sinus Ethmoid bulla Basal lamella of middle turbinate- -Retrobullar cell or space Anterior Basal lamella of middle turbinate Lamina papyracea Uncinate process Superior turbinate Posterior ethmoid cells (variable) Inferior turbinate A Hard palate ethmoid cells ethmoid cells Posterior Sphenoethmoid recess- Sphenoid sinus BPerpendicular plate of ethmoid bone Crista galli Ethmoid bulla Superior nasal concha Uncinate process of ethmoid bone Ethmoidal infundibulum Middle nasal concha Orbital plate of ethmoid bone Superior nasal meatus Ethmoidal cells KEN HUB Cribriform plate @ www.kenhub.com

2. ARTICOLAZIONI DELL'ETMOIDE

2.1 CON IL FRONTALE

• La lamina cribrosa e la porzione superiore delle masse laterali si articolano con il solco etmoidale del frontale.

· Le semi cellule etmoidali e frontali si uniscono con una sutura armonica.

• Il bordo anteriore della lamina perpendicolare è articolare con la spina nasale del frontale.
• I processi alari si articolano con il forame cieco del frontale.

A FRONTAL BONE- Nasal Spine Space at the Antero- Inferior Aspect of the Frontal Bone Space at the Antero- Inferior Aspect of the Frontal Bone B Nasal Spine ETHMOID BONE- Lamina Papyracea Cribriform Plate Crista Galli Uncinate Process Perpendicular Plate Middle Turbinates PAIRED FRONTAL SINUS DRAINAGE PATHWAYS DANIELS 002 M.D .- ETHMOID BONE- Space Cribriform Plate Crista Galli Middle Turbinates

2.2 CON LO SFENOIDE

· Il bordo anteriore della lamina cribrosa è in rapporto con la spina etmoidale dello sfenoide. · Il bordo posteriore della lamina perpendicolare forma una sutura di tipo armonico con la cresta sfenoidale. · Il bordo posteriore delle masse laterali dorma una sutura armonica con le superfici antero-laterali del corpo sfenoidale. Bolla etmoidale Orifizio delle cellule etmoidali medie Seno frontale Conca nasale superiore (sezionata e asportata) Orifizio del canale naso-frontale Orifizi delle cellule etmoidali posteriori Conca nasale media (sezionata e asportata) - Orifizio del seno sfenoidale Infundibolo che porta al canale naso-frontale Orifizi del seno mascellare - Foro sfeno-palatino lato semilunare con orifizi delle cellule etmoidali anteriori Processo uncinato Conca nasale inferiore (parzialmente asportata) Processo etmoidale della conca nasale inferiore Orifizio del canale naso-lacrimale Foro palatino minore Foro palatino maggiore

2.3 CON IL PALATINO

· Il bordo inferiore delle masse laterali forma una sutura armonica a livello del trigono palatino. Bolla etmoidale Orifizio delle cellule etmoidali medie Seno frontale Conca nasale superiore (sezionata e asportata) Orifizio del canale naso-frontale Conca nasale media (sezionata e asportata) Orifizi delle cellule etmoidali posteriori Orifizio del seno sfenoidale Infundibolo che porta al canale naso-frontale Orifizi del seno mascellare Foro sfeno-palatino lato semilunare con orifizi delle cellule etmoidali anteriori Processo uncinato Conca nasale inferiore (parzialmente asportata) Processo etmoidale della conca nasale inferiore Foro palatino minore Orifizio del canale naso-lacrimale Foro palatino maggiore

2.4 CON LE OSSA NASALI

· Il bordo anteriore della lamina perpendicolare forma una sutura armonica col bordo mediale delle ossa proprie del naso.

• L'apofisi unciforme dell'etmoide si articola con il cornetto inferiore.

Crista gall Serve Spolu Lamina perpendiculare ) Corpo Steroide del processo Solco naNe-palurine Cant Argine del seto tamiru perpendicolare Spina nule Americe Lamina persontale Fordi pileino maggioor

2.5 CON IL VOMERE

· Il bordo postero-inferiore della lamina perpendicolare si articola con la parte superiore del bordo anteriore del vomere (sutura armonica). Lamina perpendiculare ) Spolu Corpo Steroide del processo Solco naNe-palurine Cant Argine del seto tamiru perpendicolare Spina nule Americe Lamina persontale Fordi pileino maggioor

2.6 CON IL MASCELLARE

· Il margine anteriore della massa laterale forma una sutura armonica col bordo postero-interna della branca ascendente del mascellare. · Il bordo infero-laterale della massa laterale forma una sutura armonica con la parte posteriore del margine interno della faccia orbitaria del mascellare.

7 Celular nevneisses + Os immortale. Lamina perpendiculara Chu troetako Pars erbitang Fissura orbitals Pars ujawniosa 20 Ov sphere-dale, Als major. Facies ortatalis Fissura ortatale interior Of typomaticun 10 Canale lira ortitels 19. Sinus maxilaris II. Sutura zygomaticomvariare 18. Concha nasais interior 12. Concha naselig media LAgella: Proc aveckaris 14. Dem melana- 14 Civitas nasil, Meatus nasals intesor

2.7 CON LACRIMALE E CARTILAGINE DEL SETTO

· Il lacrimale è il rapporto con la faccia esterna della massa laterale.

• Il bordo antero-inferiore della lamina perpendicolare si articola con il bordo posteriore della cartilagine del setto.

Crista galli Osso frontale Squama Seno Spina Lamina cribrosa Lamina perpendicolare Osso nasale Cresta Corpo Seno Vomere Lamine mediale e laterale del processo pterigoideo Sfenoide Solco naso-palatino Cartilagine del setto Parte basilare dell'osso occipitale Cartilagine alare maggiore Tubercolo faringeo Lamina perpendicolare Spina nasale anteriore - Cresta nasale Spina nasale posteriore Osso palatino Cresta nasale Lamina orizzontale Osso mascellare Canale incisivo Foro palatino minore Processo palatino Foro palatino maggiore Etmoide

3. OSSIFICAZIONE

OSSIFICAZIONE PRE E POST NATALE

È di tipo cartilagineo con 4 centri di ossificazione:

• 2 centri per le masse laterali;
• 1 centro per l'apofisi crista galli
• 1 centro per la lamina perpendicolare.

Verso i 5-6 anni l'ossificazione è quasi completamente estesa a tutto l'osso. L'unione della parte laterale con la parte mediale dell'osso avviene tra i 14 e i 17 anni.

4. RAPPORTI DELL'ETMOIDE

4.1 RAPPORTI OSSEI

I rapporti ossei dell'etmoide con lo sfenoide, i mascellari e il solco etmoidale del frontale ne fanno un osso estremamente importante. Tutte le restrizioni dei movimenti di quest'osso avranno ripercussioni sulla sfera O.R.L.

4.2 RAPPORTI NERVOSI

· Nervo Olfattivo (I n.c.); la benderella olfattiva poggia sulla lamina cribrosa per ricevere le terminazioni dalla mucosa nasale.

• Nervo Trigemino (V n.c.); il nervo nasale interno, branca terminale del nervo oftalmico (V 1) passa per il canale etmoidale anteriore e per il foro sfeno palatino.

bulbo al tive raro natale inaervo quno inedan basis incisivo

4.3 RAPPORTI MEMBRANOSI

A B RED DE NEUROLOGÍA

5. FISIOLOGIA OSTEOPATICA

fisiologia dell'etmoide

ASSE DI MOVIMENTO

È un asse orizzontale e passante per il corpo dell'osso, in appiombo alla parte antero-inferiore dell'apofisi crista galli. Consente movimenti di flesso-estensione.

fisiologia dei movimento

corpo dell'etmoide => flesso estensione masse laterali => relativa R.I/R.E

DURANTE L'INSPIRAZIONE CRANICA:

• l'apofisi crista galli si porta posteriormente
• la parte posteriore del corpo e della lamina cribrosa si abbassano
• la parte anteriore della lamina perpendicolare si porta indietro
• le masse laterali si allargano lateralmente e indietro(=apertura del solco etmoidale e pompaggio delle celle)

DURANTE L'ESPIRAZIONE CRANICA:

• l'apofisi grista galli si porta anteriormente
• la parte posteriore del corpo e della lamina cribrosa risalgono
• la parte anteriore della lamina perpendicolare si porta in avanti
• le masse laterali si richiudono medialmente e indietro.

Anterior ethmoid foramen Crista Posterior ethmoid foramen Ethmoid cells Orbital plate Perpen- dicular plate Middle concha D Left lateral view Anterior ethmoid foramen Crista galli Posterior ethmoid foramen Ethmoid cells Orbital plate Perpen- dicular plate Middle concha D Left lateral view.