Toxicología Clínica: picaduras de insectos, reacciones y tratamientos

Toxicología Clínica: Picaduras de Insectos

Unidad 5: Picaduras de Insectos

U5- 5.1 Himenopterismo U5- 5.2 Lepidopterismo y erucismo Dr. en C. Marco Alonso Martínez Guzmán malonso.martinez@.edu.uag.mxUniversidad Autónoma de Guadalajara

Misión de la Facultad de Medicina

Somos la Facultad de Medicina que forma médicos generales íntegros, con capacidades y competencias para enfrentar los retos de la salud personal y comunitaria, mediante la transmisión del conocimiento, la generación de habilidades, la investigación y el fomento de los valores TRASCENDENTES, enfocados a la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, sus diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, en el contexto nacional e internacional, en un ambiente de rendición de cuentas y participación social.

Visión de la Universidad Autónoma de Guadalajara

Nuestros alumnos son reconocidos por su excelente calidad académica, su liderazgo y trabajo comprometido con la sociedad. A 100 años de su fundación nuestra Universidad es identificada por su aportación al Sector Salud Nacional e Internacional.

Toxicología Clínica: Fundamentos

Damin C.F., Garcia S.A., González M.R., Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires; 1ª. Edición (2022)

Envenenamiento por Insectos

Los insectos son animales invertebrados pertenecientes al filo Arthropoda. Los insectos se caracterizan por tener tres pares de patas un par de antenas y dos pares de alas. Solo pocos insectos son clínicamente relevantes, entre los que destacan las del orden Himenoptera (hormigas, abejas y avispas) y Lepidoptera (orugas, mariposas y polillas).

Himenopterismo

Los himenópteros de interés médico son las abejas, avispas, abejorros y hormigas.

Epidemiología del Himenopterismo

· "En la Argentina, la mortalidad producida por los himenópteros es similar a la que producen las serpientes venenosas? · ¿ Y en México? ENFERMEDAD CIE-10ª REV. EN LA SEMANA 2024 ACUMULADO 2024 MEDIANA SEMANAL 2019-2023 EN LA SEMANA 2023 ACUMULADO 2023 Mordedura de araña U60.2, U60.3, T63.3 Y X21 T63.4, U60.4 Y U60.5 175 4 062 n.d. n.a. n.a. Picadura por artrópodos 498 8 258 n.d. n.a. n.a. Mordedura por serpiente T63.0, U60.0, U60.1 y X20 70 1 476 n.d. n.a. n.a. Boletín EPIDEMIOLÓGICO Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información Número 37 | Volumen 41 | Semana 37 | Del 8 al 14 de septiembre del 2024

Estadísticas de Mordeduras y Picaduras por Entidad Federativa

ENTIDAD FEDERATIVA Mordedura de araña viuda negra CIE-10ª REV. U60.2 Mordedura de araña violinista CIE-10ª REV. U60.3 Mordedura de otras arañas CIE-10ª REV. T63.3, X21 Excepto U60.2 y U60.3 2024 2023 2024 2023 2024 2023 Sem. H M H M H M Aguascalientes 1 5 2 . - 2 2 6 33 35 Baja California 1 6 5 - 1 1 5 8 44 35 Baja California Sur 2 1 1 2 4 2 15 10 Campeche . . - . . 7 6 Coahuila 1 7 3 1 3 - 1 . 2 2 . . 1 1 8 10 Chiapas . 5 3 9 12 1 32 17 Chihuahua 2 36 33 3 40 37 26 26 Ciudad de México 6 2 13 6 2 24 35 Durango 2 14 11 4 2 3 81 12 Guanajuato 8 40 37 13 8 8 79 116 Guerrero 1 3 2 27 1 4 4 39 50 Jalisco 10 175 137 7 18 8 12 130 139 México 3 61 56 . . 14 7 9 96 99 Michoacán 1 16 18 6 4 4 29 SS Morelos 35 15 1 9 13 3 44 56 Nayarit 1 3 3 8 11 3 21 25 Nuevo León 16 12 12 5 3 19 22 Oaxaca 1 37 40 13 7 2 25 28 Puebla 4 38 45 4 3 3 33 46 Querétaro 4 36 27 1 11 3 6 85 66 Quintana Roo 1 6 3 1 5 3 2 26 16 Sinaloa 6 2 3 3 3 27 28 Sonora 10 48 48 3 15 13 5 63 72 Tabasco 1 1 . . 5 3 Tamaulipas 11 8 9 5 5 41 50 Tlaxcala 7 4 . . 1 4 5 Veracruz 1 1 19 12 1 10 2 4 27 26 Yucatán . - TOTAL 53 674 571 15 231 171 107 1143 1 272 . . . . 5 2 . . 16 13 . 3 2 6 48 35 Zacatecas Acum. Acum. Sem. Acum. Acum. Sem. Acum. Acum. 22 29 Colima . . 6 Hidalgo 16 3 . - -

ENTIDAD FEDERATIVA Picadura de abeja CIE-10ª REV. U60.4 Picadura de avispa CIE-10ª REV. U60.5 Picadura por otros artrópodos CIE-10ª REV. T63.4 Excepto U60.4 y U60.5 2024 2023 2024 2023 2024 2023 Sem. H M H M H M Aguascalientes 6 34 27 . - - 4 13 23 Baja California 10 80 59 1 8 5 . 7 48 47 Baja California Sur 7 33 19 1 3 4 - 5 3 Campeche 2 45 26 2 N 8 3 . 10 22 Coahuila 6 53 51 4 23 17 7 55 62 Colima 2 57 40 2 31 15 17 17 Chiapas 1 - 62 53 3 19 8 1 13 23 Chihuahua 4 41 25 2 7 8 14 65 85 Ciudad de México 12 59 65 5 5 6 53 73 Durango 4 52 36 34 21 3 20 24 Guanajuato 12 94 83 2 15 14 1 74 74 Guerrero 14 17 2 4 . 7 9 Hidalgo 117 92 2 19 16 1 39 39 Jalisco 19 435 292 16 90 63 5 96 85 México 16 169 127 2 22 13 13 31 33 Michoacán 146 84 2 22 20 3 50 63 Morelos 15 123 90 6 32 31 5 31 33 Nayarit 9 161 96 6 27 10 1 20 31 Nuevo León S 27 20 5 7 37 46 Oaxaca 18 99 100 7 27 26 6 34 52 Puebla 11 126 97 15 24 17 2 10 20 Querétaro 14 95 105 7 17 14 13 88 112 Quintana Roo ' M 50 51 2 15 9 4 23 17 Sinaloa 21 178 96 9 26 23 15 87 69 Sonora 14 129 91 2 7 13 6 64 55 Tabasco NM 2 3 74 57 2 5 17 3 36 28 Tlaxcala 3 7 9 1 2 3 7 Veracruz 16 108 67 S 12 5 4 48 48 Yucatán M 3 24 16 2 2 . TOTAL 264 2 849 2 075 . 106 545 423 128 1133 1 233 - 4 1 14 4 - . . 5 8 Zacatecas Acum. Acum. Sem. Acum. Acum. Sem. Acum. Acum. 6 . . - 1 San Luis Potosí 20 6 1 8 Tamaulipas 20 6 - '

ENTIDAD FEDERATIVA Picadura o intoxicación por otros animales ponzoñosos CIE-10ª REV. T63.1, T63.5-T63.9, X27, U60.8 Intoxicación por picadura de alacrán CIE-10ª REV. T63.2, X22 Efectos del calor y de la luz CIE-10ª REV. T67, X30 2024 2023 2024 2023 2024 2023 Sem. Acum. Sem. Acum. Sem. H M Aguascalientes 12 88 117 2 079 963 1 116 1820 1 26 41 20 Baja California 18 93 140 48 25 23 98 40 481 227 442 Baja California Sur 9 23 25 41 20 21 59 11 68 38 202 Campeche . 12 13 33 19 14 55 11 13 36 Coahuila 11 98 100 54 20 34 138 1 153 140 496 Colima 75 97 6 899 3 820 3 079 6 160 23 6 Chiapas 2 23 28 231 112 119 166 4 91 79 78 Chihuahua 5 39 42 200 68 132 181 1 43 35 112 Ciudad de México 8 58 77 195 75 120 187 7 108 14 104 Durango 44 44 7 522 3 606 3 916 7 619 9 4 8 Guanajuato 94 610 693 46 642 20 266 26 376 40 092 21 24 38 Guerrero 3 70 100 32 979 15 866 17 113 29 410 20 25 36 Hidalgo 4 16 26 325 134 191 241 39 21 18 Jalisco 8 87 91 34 781 17 218 17 563 39 915 . 70 72 149 México 18 167 177 10 967 4 886 6 081 9 848 - 10 160 239 Michoacán 31 263 301 20 789 9 836 10 953 20 318 38 32 28 Morelos 22 192 189 17 998 8 682 9 316 18 143 27 27 23 Nayarit 14 152 132 9 887 5 262 4 625 10 405 19 14 75 Nuevo León 18 87 107 69 31 38 45 288 219 1033 Oaxaca 2 47 49 3 840 1 619 2 221 4 308 4 182 151 143 Puebla 8 50 7 10 324 4 759 5 565 10 591 4 52 48 105 Querétaro 26 207 250 4 343 2 026 2 317 4 434 26 32 42 Quintana Roo 2 4 3 73 44 29 101 41 13 78 San Luis Potosí 7 25 41 248 103 145 305 71 21 33 Sinaloa 85 267 386 6 455 2 739 3 716 6 652 7 102 25 228 Sonora 17 141 161 2 529 1197 1 332 3 152 35 374 209 833 Tabasco 2 13 12 41 17 24 78 363 198 515 Tamaulipas 16 112 95 252 117 135 245 6 394 168 643 Tlaxcala 3 10 9 84 33 51 72 2 2 7 Veracruz 8 43 44 136 49 87 332 2 256 142 193 Yucatán 15 16 42 20 22 19 1 159 98 92 Zacatecas 6 39 36 4 544 2 246 2 298 4 247 1 72 78 84 TOTAL 459 3 170 3 666 - 224 650 550 105 878 118 772 219 436 126 3 730 2 508 6139 - . . Acum. Acum. Acum. Acum. H M H M . . . .

Envenenamiento por Abejas

Las abejas en América son híbridos de Apis mellifera y sus variante A. mellifera scutellata traída de África que son más peligrosas La picadura de himenópteros puede ser alergénica y producir anafilaxia. El aguijón de la abeja es dentado y queda fijado en tejidos de la víctima tras la picadura, lo que deja restos de vísceras de la abeja y causa su muerte. · El aguijón de abejorros y avispas es liso, por lo que pueden picar repetidas veces. El veneno incluye componentes citotóxicos, fosfolipasas y otros alergénicos como la hialuronidasa.

Cuadro Clínico de Picaduras de Abejas

Reacciones alérgicas · Pueden ser reacciones locales o regionales leves sin riesgo de complicación. · Inflamación, dolor, edema, eritema. · Aparecen en 15 minutos · Las reacciones anafilácticas son intensas y de rápida aparición. · Choque anafiláctico con edema de glotis, broncoespasmo, colapso cardiovascular y muerte. Reacciones tóxicas · Producido por ataques de enjambres. · La severidad de las manifestaciones locales depende de la zona (ojos o faringe). · Las manifestaciones sistémicas ocurren con más de 100 picaduras: · Cuadro histaminérgico. · Hemólisis con anemia e ictericia. · Rabdomiólisis. · Agitación psicomotora, convulsiones, edema pulmonar.

Tratamiento de Picaduras de Abejas

Extracción cuidadosa del aguijón sin presionar su glándula. Lavado de la zona con agua y jabón. Hielo local. Analgésicos, antihistamínicos, corticoesteroides y adrenalina de acuerdo con la severidad. Tratamiento de sostén.

Himenopterismo por Otros Insectos

Por avispas: · El cuadro es similar al de las abejas. · El tratamiento casi siempre el local al no dejar el aguijón. Por abejorros · No suelen generar cuadros de envenenamiento. · Hay casos reportados de alteraciones no alérgicas. Por hormigas: · Algunos géneros de relevancia médica son Paraponera, Eciton y Solenopsis. · Su veneno tiene actividad agonista del músculo liso en mamíferos. · Sus mordidas son dolorosas y en pueden generar adenitis, hipertermia, taquicardia y vómitos. · Las peligrosas "hormigas de fuego" pueden atacar en grupos y quedarse fijadas con su mandíbula.