Autopsia: definición, tipos y procedimientos, por Dra. Cristina Diego Hernández

Autopsia: Definición y Tipos

Definición de Autopsia y Necropsia

TEMA 65 AUTOPSIA Dra. Cristina Diego HernándezESQUEMA CLASE · Definición · Tipos de autopsia · Indicaciones · Requisitos · Materiales · Procedimiento y estudios complementarios · Estudio del SNC · Informe anatomopatológico final Oo ~Definición Autopsia: del griego autos ("uno mismo") y opsien ("mirar o examinar") Necropsia: el griego necros ("cadaver") y opsien ("mirar o examinar") · RAE: Examen anatómico de un cadáver. Sinónimos: necropsia y disección · Diccionario médico de la Universidad Clínica de Navarra: - Examen y disección de un cadáver para determinar las lesiones que provocaron la muerte · Servicio de Anatomía Patológica del HU 12 de Octubre: - Procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas y evaluar un tratamiento dado

Tipos de Autopsia

Tipos de Autopsia · Autopsia clínica: - Estudia las alteraciones morfológicas de los órganos y tejidos como consecuencia de la enfermedad · Autopsia médico-legal o judicial: - Tiene como objetivo determinar la causa, el mecanismo de la muerte y otras circunstancias de interés judicial en las muertes violentas (suicidas, homicidas y accidentales) o sospechosas de criminalidad · Autopsia fetal: - Examen del cuerpo del feto e incluye la evaluación histológica de la placenta y otros exámenes bioquímicos, citogenéticos y microbiológicos

Comparativa Clínica y Médico-Legal

CLÍNICA MÉDICO-LEGAL Objetivo Establecer causa de muerte Establecer la causa, fecha y circunstancias de la muerte e identificar al fallecido Regulación legal de la autopsia Ley de Autopsias Clínicas Reglamento del Cuerpo Nacional de Médicos Forenses Requerimientos Consentimiento de la familia Orden judicial Personal Médico anatomopatólogo, personal técnico y auxiliar Médico forense, personal técnico y auxiliar Donde se realiza Hospitales con servicios de anatomía patológica y sala de autopsia plenamente dotados Servicios de patología forense de los Institutos de Medicina Legal

Indicaciones para Autopsias

Indicaciones de Autopsia Clínica

Indicaciones Autopsia Clínica · Muertes ocurridas en las primeras 24 horas tras ingreso en hospital o estancia hospitalaria · Muertes en las que la autopsia pueda ayudar a explicar las complicaciones médicas existentes · Todas las muertes en las que la causa de muerte o el padecimiento fundamental no sea conocido con una seguridad razonable · Casos en los que la autopsia pueda aportar a la familia datos importantes. · Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos diagnósticos o terapéuticos, médicos o quirúrgicos · Muertes de pacientes que han participado en protocolos hospitalarios · Todas las muertes obstétricas · Todas las muertes perinatales y pediátricas · Muertes por enfermedad ambiental u ocupacional · Muertes de donantes de órganos en los que se sospeche alguna enfermedad que pueda repercutir en el receptor

Indicaciones de Autopsia Médico-legal

Indicaciones Autopsia Médico-legal - Las muertes violentas: suicida, homicida o accidental (tráfico, fortuito, intoxicaciones, reacciones adversas a drogas, etc.) - Las muertes sospechosas de criminalidad. En este apartado se incluirían algunas muertes descritas en el apartado anterior

Requisitos y Materiales

Requisitos para Autopsia

Requisitos Certificado de defunción - Día y hora del fallecimiento Autorización de estudio necrópsico o consentimiento informado familiar - Consentimiento informado específico + x x x Resumen de historia clínica - Antecedentes personales y familiares - Enfermedad actual - Datos fundamentales en exploración - Causa de muerte sospechada Traslado del cadáver al Servicio de Anatomía Patológica

Materiales Necesarios

Materiales Enterotomo Costotomo wikiHow

Procedimiento de Autopsia

Pasos Iniciales del Procedimiento

Procedimiento 1. Examen externo: Describir signos físicos que persisten tras la muerte 01 2. Incisión: Puede ser en To en y 3. Apertura tóraco-abdominal 4. Examen interno: Antes de eviscerar o extraer los órganos, es preciso observar las cavidades y los órganos in situ 5. Extracción de los órganos en bloque: La técnica de elección es la disección en bloque de los órganos cervicales, torácicos, abdominales y pélvicos. Esta es la mejor técnica para preservar la vascularización. Permite una evisceración rápida y se conserva la relación entre los órganos 6 y 7. Separación en bloques y prosección por aparatos: Siguiendo este orden para disminuir la autolisis visceral: digestivo, genitourinario, cervicotorácico

Estudio Macroscópico y Complementario

Procedimiento 8. Estudio macroscópico: Las descripciones han de ser precisas, objetivas, incluyendo localización de la lesión 9. Fotografías macroscópicas: De todo aquello que se quiera mostrar. Una fotografía puede ser más valiosa que una descripción compleja 10. Anotaciones en la hoja de trabajo 11. Estudios complementarios. Para diagnosticar algunas enfermedades o aclarar algunas sospechas clínicas 12. Toma de muestras para estudio histológico. Deben tomarse muestras de tejido de las lesiones macroscópicas y, de forma rutinaria, de los órganos para ser fijadas en formol 13. Informe macroscópico (provisional) y microscópico (final)

Examen Externo Detallado

Examen externo wikiHow Observación externa del cuerpo en decúbito supino, describiendo signos físicos que persisten tras la muerte Descripción general que incluya sexo, edad, talla y peso Coloración de la piel y mucosas Heridas, contusiones, laceraciones, cicatrices ...

Tipos de Incisión

Incisión INCISIÓN EN Y Inicio a nivel de las apófisis mastoides, siguiendo la cara lateral del cuello, uniéndose en la horquilla esternal y se continúa hasta la sínfisis del pubis INCISIÓN EN T Incisión horizontal, desde articulación acromioclavicular a la otra por debajo de la horquilla esternal + incisión vertical, hasta llegar a la sínfisis del pubis. Permite el estudio del cuello Puede producir gran deformidad del cuello Autopsias clínicas Incisión en y Incisión en T

Apertura Toraco-abdominal

Apertura toraco-abdominal Incisiones y separación de la musculatura a unos 15 cm por encima de la sínfisis Soltar la placa torácica cortando las costillas de la unión medial a costocondral y la clavícula lateral a la articulación esternoclavicular Desconectar el diafragma de la placa torácica. Inspeccionar las superficies y el contenido de los espacios pleurales. Dejar descubierta cavidad torácica 2 Clavicle 1 1st 4 O 3b 3a 3 1 1 5 Diaphragm

Examen Interno de Cavidades

Examen interno 16 23 Antes de eviscerar o extraer los órganos es preciso observar las cavidades y los órganos in situ, prestando atención a la forma, tamaño y aspecto general

Evisceración: Extracción de Órganos

Evisceración Extracción del paquete cervical, mediante disección de los planos posterior, anterior y lateral del paquete cervical hasta llegar al suelo de la boca donde se liberará la lengua Una vez liberada la lengua se despega todo el paquete visceral de la columna vertebral, despegando la aorta de la misma Extraer el paquete intestinal Localizar el ángulo de Treitz, duodeno pasa de retroperitoneal a intraperitoneal Cortar en esta localización, despegando las asas intestinales en un paquete con su meso, hasta llegar al recto

Evisceración Pélvica

Evisceración Disección del recto es necesario separarlo completamente del sacro hasta liberarlo en el fondo de la pelvis Se procede a separar la vejiga y la próstata de la pelvis Se secciona recto, uretra y en el caso de las mujeres también vagina para poder liberar el bloque En hombres, extraer los testículos a través del canal inguinal. En mujeres tanto útero como ovarios se encuentran unidos al paquete visceral

Extracción Final del Bloque Visceral

Evisceración Cortar el recto por encima de la unión ano-rectal y tirar de los órganos pélvicos para sacarlos Ya se puede extraer todo el bloque tirando desde los órganos torácicos

Fijación, Macroscopía y Tallado

Fijación, macroscopía y tallado Separación de los órganos una vez extraído el bloque visceral Peso de los órganos Fijación en formol previa apertura de los órganos huecos durante más de 24 horas para asegurar la adecuada inactivación de los posibles microorganismos En pulmón insuflar con formol a través de bronquios principales Corte coronal en ápex cardiaco para asegurar entrada de formol en cavidades Limpieza y apertura del tubo digestivo en sentido antimesentérica + sección de estómago siguiendo la curvatura mayor Riñones deben decapsularse y seccionarse con corte coronal Separar los órganos torácicos de los abdominales por debajo del pericardio y por encima de la parte superior del diafragma, con cuidado de no cortar el esófago

Descripciones y Muestreo

Fijación, macroscopía y tallado Descripciones precias, objetivas y concisas, incluyendo la localización y el aspecto de las lesiones Fotografías macroscópicas de todo aquello que se quiera mostrar Tallado con muestreo representativo de los distintos órganos, incluyendo las zonas de posibles lesiones. Todo lo tallado debe ser identificado y anotado A05-50 28/2/20 - v wikiH

Estudios Complementarios y Muestras

Estudios Complementarios Necesarios

Estudios complementarios Para diagnosticar algunas enfermedades o aclarar algunas sospechas clínicas, es preciso realizar toma de muestras para su estudio complementario. Pueden ser necesarios: Cultivos microbiológicos de histoquímica inmunofluorescencia o microscopia electrónica Moleculares o de genética (para los que el tejido deberá estar en fresco o en los medios específicos) Determinaciones químicas en tejidos y líquidos corporales STER STERILE RILE Carlos Card Néjejle: DOB/ Name MHC M/HO FO J wikiHow

Toma de Muestras Histológicas

Toma de muestras Para estudio histológico Deben tomarse muestras de tejido de las lesiones macroscópicas y, de forma rutinaria, de los órganos para ser fijadas en formol. El número de bloques para estudio histológico depende del criterio del patólogo

Autopsia del Sistema Nervioso Central

Extracción del Encéfalo

Autopsia del SNC. Extracción del encéfalo Decúbito supino con cuello occipital y apoyado en reposacabezas Incisión coronal en la piel del cráneo con bisturí de un pabellón auricular al otro Rechazar el cuero cabelludo hacia delante y hacia atrás separándolo de la calota y cortar con una sierra siguiendo el plano transversal Levantar el encéfalo por su parte anterior, seccionando el quiasma óptico y los pares craneales desde anterior a posterior y seccionar la tienda del cerebelo para acceder a fosa posterior Seccionar la médula lo más abajo que sea posible Romper la silla turca para extraer hipófisis