Manifestaciones del infarto miocárdico agudo y enzimas cardíacas

Manifestaciones del IAM

Normal Agudo Horas Día 1-2 Días Semanas Elevación ST. Elevación ST Onda R Aparece Inversión T Q profunda Normalización ST ST y T normales Inversión de T Persiste la Q.

CK-MB

• Es la enzima más específica del corazón.
• Se encuentra en músculo esquelético y músculo cardiaco.
• Se eleva en IAM, isquemia, lesiones músculo-esqueléticas, distrofia muscular.

€ ccCreatina + ATP CK fosfato de creatina + ADP CC€

Método Dependiente de NADPH (CE)

• Se basa en la formación de ATP, para luego fosforilar a la glucosa, y que se produzca NADPH, que se determina a 340 nm.

Fosfocreatina + ADP CK Creatina + ATP ATP + Glucosa HK A P + Glucosa-6-fosfato G6F-Dh Glucosa-6- fosfato + NADP+ CC Fosfogluconato + NADPH + H+MÉTODO DEPENDIENTE DE NADPH (CE) · Se basa en la formación de ATP, para luego fosforilar a la glucosa, y que se produzca NADPH, que se determina a 340 nm. Fosfocreatina + ADP CK Creatina + ATP ATP + Glucosa HK DP + Glucosa-6-fosfato Glucosa-6-fosfato + NADP+ G6F-Dn 6-Fosfogluconato + NADPH + H+CREATIN KINASA TOTAL (CK) · Transfiere un grupo fosfato a la creatina, a partir de ATP. · Formada por dos subunidades, que pueden ser B (cerebro) y/o M (músculo); forman tres isoenzimas: CK-MM, CK-MB y CK-BB. · Se encuentra en: Músculo esquelético (97% CK-MM y 3% CK-MB), músculo cardiaco (78% CK-MM y 22% CK-MB) y tejido cerebral (100% CK-BB). · Elevación: Distrofia m ır, IAM, accidente cerebrovascular, isquemia. CC ..CREATIN KINASA TOTAL (CK) · Transfiere un grupo fosfato a la creatina, a partir de ATP. · Formada por dos subunidades, que pueden ser B (cerebro) y/o M (músculo); forman tres isoenzimas: CK-MM, CK-MB y CK-BB. Se encuentra en: Músculo esquelético (97% CK-MM y 3% CK-MB), músculo cardiaco (78% CK-MM y 22% CK-MB) y tejido cerebral (100% CK-BB). Elevación: Distrofia m nır, IAM, accidente cerebrovascular, isquemia. O cMÉTODO DEPENDIENTE DE NADPH CON ANTICUERPOS ANTI-CK-M (CE) · Se basa en la formación de ATP, para luego fosforilar a la glucosa, y que se produzca NADPH, con anticuerpos anti- CK-M, que se determina a 340 nm. Fosfocreatina + ADP CK-B Creatina + ATP ATP + Glucosa HK DP + Glucosa-6-fosfato G6F-Dri Glucosa-6-fosfato + NADP+ 6 Ensfogluconato + NADPH + H------- LIBRE

CK-MB

• Es la enzima más específica del corazón.
• Se encuentra en músculo esquelético y músculo cardiaco.
• Se eleva en IAM, isquemia, lesiones músculo-esqueléticas, distrofia muscular.
• ¿ Cuál es su función?CK-MB Cardiac muscle CK-MM Total CK Skeletal muscle CK-BB Brain and lungs labpedia.net CcPorcentaje de la actividad de CK-MB: Actividad CKMB 1%ActividadCKMB = ×100 Actividad CK total Valores de referencia: 6 - 25% CCC 44 M M M B Y =anti-CK-M CK-MB Activity Immuno-inhibitionCALCIO (Ca+2) Funciones: Forma el esqueleto mineral, mediador de señales intercelulares, funamental en contracción muscular y excitabilidad nerviosa, cofactor de enzimas (coagulación). Localización: 99% del calcio corporal se encuentra en los huesos; el 1% se encuentra en sangre y otros líquidos extracelulares. Hipercalcemia: Hiperparatiroidismo, cáncer, mieloma múltiple, aumento de vitamina D, diuréticos, inmovilización prolongada. · Hipocalcemia: Hipoparatiroidismo hipo e hipermagnesemia, hipoalbuminemia, pancreatitis ag eficiencia de vitamina D. ...Electrolitos lones minerales con carga Cationes -+ + Aniones -+ - Regulación osmotica, ritmo cardiaco, cofactores enzimáticos, bomba del ATP, equilibrio acido- base. No". K", Mg“, Ca CI HGO ; PO.]Electrolytes - K+ TK = f Na" POTASSIUM rale · licars . muscle function [ Na's ik' &Na* ** k* Na SODIUM normal range: 135-145 mg/L roe: e bipod volume . BP · fluid balance Mg 2+ MAGNESIUM normal range 13-21mm\/\ rare . muscic relaxation . immune System · blood glucose . bones PHẠ/L Ca2+ CALCIUM s bores · heart rate · citing for .ELECTROLITOS .MÉTODO COLORIMÉTRICO- MERCURIMÉTRICO (PF) · Los iones Cl- de la muestra desplazan a los iones SCN-, los cuales se unen a los iones Fe+3, formando un complejo anaranjado, que se determina a 480 nm. 2 Cl- + Hg (SCN)2 -> HgCl2 + 2|SCN- SCN- + Fe+++ -> FeSCN++MÉTODO COLORIMÉTRICO- MERCURIMÉTRICO (PF) · Los iones Cl- de la muestra desplazan a los iones SCN-, los cuales se unen a los iones Fe+3, formando un complejo anaranjado, que se determina a 480 nm. 2 Cl- + Hg (SCN)2 - HgCl2 + 2 SCN SCN- + Fe+++ FeSCN CC >--------- LIBRE da prohibida fumar, ceruundr o tener encendido abpder products de tabaco o ricetina MÉTODO COLORIMÉTRICO- MERCURIMÉTRICO (PF) · Los iones Cl- de la muestra desplazan a los iones SCN-, los cuales se unen a los iones Fe+3, formando un complejo anaranjado, que se determina a 480 nm. 2 Cl- + Hg (SCN)2 -> HgCl2 + 2|SCN- SCN- + Fe ++++ FeSCN ++ CC ...LIBRE tto de tibons a niertina CLORURO (CI-) · Funciones: Mantener la osmolaridad, volumen sanguíneo, neutralidad eléctrica. · Localización: Principal anión extracelular. · Hipercloremia: Pérdida excesiva de HCO3 por pérdidas GI, ATR y acidosis metabólica. · Hipocloremia: Pérdida de CI- por vómito, cetoacidosis diabética, pielonefritis. cc .VURE MÉTODO DE COMPLEXONA O- CRESOLFTALEÍNA (CPC) (PF) · Antes de formar un complejo coloreado, la muestra se acidifica para liberar al Ca+2 de sus proteínas transportadores; una vez liberado, el Ca+2 forma un complejo con la o-cresolftaleína (CPC) para formar un color, que se mide a 570 nm; el método contiene 8- hidroxiquinoleína para que no interfiera el Mg+2 Ca++ + o-Cresolftaleína OH- Complejo coloreado e CCMÉTODOS PARA DETERMINAR CALCIO Complexona 0- cresolftaleína [Ca+2] Colorimétricos Tinte arsenazo III Electrodos de iones selectivos (ISE) Espectrometría de absorción atómica (AAS) -. CCMÉTODO DE CALMAGITA (PF) · El Mg+2 sérico se une a la calmagita en medio alcalino, para formar un complejo de color violáceo, que se determina a 546 nm. pH 11,5 Calmagita + Magnesio > Complejo Calmagita-Magnesio( G / CCMÉTODOS PARA DETERMINAR MAGNESIO Calmagita Colorimétricos Tinte de formazano [Ca"] AAS Azul de metiltimol -> CCMAGNESIO (Mg+2) Funciones: Cofactor de enzimas, mantiene la estructura de ribosomas, ácidos nucleicos. Localización: 55% en huesos; el resto es intracelular; 1% en sangre. Hipermagnesemia: No es habitual. · Hipomagnesemia: Malabsorción, desnutrición, alcoholismo crónico, cirrosis, diuréticos. Cc > .:O: :0-P-( FOSFATO (PO4-3) Funciones: Forma ácidos nucleicos, coenzimas, ATP. Localización: 80% huesos; 20% tejidos blandos; < 1% en suero. Hipofosfatemia: Cetoacidosis diabética, EPOC, cáncer. asma, · Hiperfosfatemia: IRA o IRC, ingestión aumentada de PO4-3 ...MÉTODOS PARA DETERMINAR FOSFATO ------ Complejo de fosfomolibdato de amonio Sin color Determinación de PO4-3 Con color CC ...TRE renmordr o tener encendido o nicotina MÉTODO UV DE FOSFOMOLIBDATO (PF) El fosfato inorgánico forma un complejo de fosfomolibdato incoloro, que se determina ą 340 nm. Molibdato de amonio + Ácido sulfúrico + Fosfato compuesto de fosfomolibdato CC ...