Anatomía del abdomen: paredes, divisiones y vascularización

Abdomen: Estructura y Funciones

Parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis Contiene la mayoría de los órganos digestivos y parte del sistema urogenital. La estructura que protege a estos órganos incluye paredes musculares y aponeuroticas en la parte anterolateral , el diafragma en la parte superior y los músculos de la pelvis en la parte inferior . Estas paredes están sostenidas por el borde inferior del esqueleto torácico y la cintura pélvica , conectadas mediante la columna lumbar en la parte posterior . Esta disposicion permite que el abdomen sea flexible y proteja sus órganos , adaptándose a funciones como la respiración , la postura y la locomoción .

Paredes Abdominales

La pared abdominal es una estructura musculoaponeurotica compuesta de varias capas que se adapta a las necesidades del cuerpo .

• Estás paredes pueden contraerse para aumentar la presión intraabdominal ( por ejemplo , al levantar peso ) y también distenderse para acomodar expansiones como las que ocurren al comer , en el embarazo , con la grasa o ciertas enfermedades

Divisiones de la Cavidad Abdominal

Para describir la ubicación de órganos o zonas de dolor , dividimos la cavidad abdominal en nueve regiones delimitadas por cuatro planos :

• Dos verticales : medioclaviculares, que pasan desde el centro de las clavículas hasta los puntos medioinguinales
• Dos planos horizontales : el subcostal , al nivel del decimo cartílago costal , y el intertubercular, que atraviesa los tubérculos iliacos y la vértebra L5.

En ocasiones de usan los planos transpilorico ( a nivel de L1 , cruzando estructuras importantes como el piloro y el cuello del páncreas ) e interespinoso.

Peritoneo y Cavidad Peritoneal

Internamente , la pared abdominal y algunos órganos están cubiertos por una membrana serosa llamada peritoneo , este se refleja sobre las vísceras , formando la cavidad peritoneal.

La Cavidad Peritoneal

Es un espacio que contiene un poco de líquido extracelular , permitiendo que las vísceras se muevan libremente y facilitando el paso de los vasos sanguíneos , linfáticos y nervios .

Cavidad Abdominal

Ocupa la parte superior de la cavidad abdominopélvica, extendiéndose entre el diafragma torácico y el pélvico . No tiene un suelo propio pues se continúa con la cavidad pélvica .

• Incluye la mayoría de los órganos digestivos , partes del sistema urogenital y el bazo.
• Órganos superiores como el bozo, hígado y estómago están protegidos por la caja torácica , mientras que las vísceras inferiores están parcialmente protegidas por la pelvis menor .

Cavidades del Cuerpo

• Cavidad torácica Cavidad abdominal Cavidad pélvica

Plano de la apertura torácica superior Caja torácica Diafragma torácico Cavidad abdomino- pélvica Plano de la apertura pélvica superior Sínfisis púbica Vista medlal Diafragma pélvico

Cuadrantes Abdominales

Clínicamente , se usa una división en cuatro cuadrantes :

1. Superior derecho
2. Superior izquierdo
3. Inferior derecho
4. Inferior izquierdo

Están delimitados con el plano transumbilical ( horizontal , a nivel de L3-L4) y el plano medio ( vertical ) . Estos cuadrantes nos ayudan a ubicar órganos específicos y son claves para la exploración física , ya que guían dónde debemos auscultar , percutir o palpar.

Regiones Abdominales Específicas

2 EPIGASTRIO

• lóbulo izquierdo del hígado
• Aorta abdominal
• Curvatura menor del estómago )
• Cabeza y cuerpo del páncreas

1 HIPOCONDRIO DERECHO

• Duodeno Plano medio clavicular
• Lóbulo derecho del hígado
• Vesícula biliar
• Glándula suprarrenal derecha
• Cola del páncreas
• Polo superior del riñón izquierdo
• Glándula suprarrenal izquierda
• Curvatura mayor del estómago
• Flerura esplecnica del colon .

1 13 4 FLANCO DERECHO

• Colon ascendente
• Polo inferior del riñón derecho
• Colon descendente
• Asas del intestino delgado

6

• Polo inferior del riñón izquierdo

7 FOSA ILIACA DERECHA

Plano Intertubecular

• Apéndice

9 FOSA iliACA IZQUIERDA

• Ciego

7 8 Colon sigmoide

• Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo
• Ilion terminal
• Hombre - cordon espermatico derecho
• Hombre - cordón espermatico izquierdo

5 MESOGASTRIO

8 HIPOGASTRIO

• Mesenterio
• Colon sigmoideo
• Intestino delgado ( yeyuno íleon )
• Vejiga
• Mujer - Utero
• Colon transverso
• Epiplon mayor
• Aorta
• Hombre : prostata

3 HIPOCONDRIO IZQUIERDO

• bazo
• Flexura hepatica del colon
• Polo superior del riñón derecho

Plano subcostal 6 FLANCO IZQUIERDO

• Asas del intestino delgado
• Uréter derecho
• Uréter izquierdo
• Mujer - ovario derecho y trompa uterina
• Mujer - ovario izquierdo y trompa uterina

Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo

Pared Anterolateral del Abdomen

• Se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis limitaciones
• Superiormente : cartílagos de las costillas 7a 10a y el proceso xifoides del esternón
• Inferiormente : ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales ( crestas íliacas, crestas pubicas y sínfisi púbica ) Está formada por
• La piel
• Tejido subcutáneo ( fascia superficial )
• Los músculos
• Sus aponeurosis, la fascia profunda , la grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal. La mayor parte del abdomen incluye tres capas musculotendinosas.
• Por encima del ombligo , el tejido es concordante con el que se encuentra en la mayoría de las regiones.
• Inferior al ombligo , la parte más profunda del tejido está reforzada por numerosas fibras elásticas y de colageno ; de forma que el tejido subcutáneo está compuesto por dos capas La pared del abdomen se subdivide en pared anterior , paredes laterales derecha e izquierda y pared posterior
• Estructuras como los músculos y los nervios cutaneos se encuentran tanto en pared anterior como en las paredes laterales.

Aponeurosis: capa fibrosa blanquecina dura ; facial o unión de dos o más masculos . Superficial > Profunda 1 Piel (borde seccionado) M. oblicuo 4 externo M. oblicuo S interno - recto Capa superficial adiposa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen Camper M. transverso ? Grasa 8 extraperitone: 3 Capa profunda membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen Scarpa Fascia endoabdomin (transversal) Fascia (profunda) de revestimiento: superficial, intermedia y profunda Peritoneo par

Fascia de la Pared Anterolateral del Abdomen

El tejido subcutáneo de la mayor parte de la pared incluye cantidades variables de grasa , y constituye uno de los dos lugares de depósito.

1. Capa superficial adiposa ( fascia de Camper )
2. Capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen ( fascia de Scarpa )

Músculos rectos del abdomen Línea alba Músculos anterolaterales del abdomen Anterior Anterolateral Lateral Izquierdo (flanco) del abdomen del dorso Músculos axioapendiculares* Músculos verticales posteriores Posterior ·Vértebra lumbar Vista Inferior *Límites indefinidos y solapados 6 Vena ácigos Aorta torácica Esófago Vena cava inferior Saco pericárdico Caja torácica 9 Proceso xifoides del esternón Receso costodiafragmático Vesícula biliar Omento mayor Pared abdominal M. oblicuo externo del abdomen M. oblicuo interno del abdomen M. transverso del abdomen M. recto del abdomen Ligamento inguinal Cresta y sínfisis púbica

Capa Membranosa

Se continúa · Inferiormente: en la región perineal como la capa membranosa del tejido subcutáneo del periné ( fascia perineal superficial )

Capa Superficial

• Fascia de revestimiento . Capa intermedia · Capa Profunda Recubren las caras externas de las tres capas musculares de la pared anterolateral del abdomen y sus aponeurosis

Fascia Endoabdominal

Características · Son extremadamente delgadas · Están constituidas en gran parte por el epimisio ( situado en la superficie de los músculos o entre ellos ). · Está construida de láminas membranosos y areolares de grosor variable · Reviste la cara interna de la pared abdominal · Sus partes se denominan en función del músculo o la aponeurosis que recubren.

Fascia Transversal (Transversalis)

• Porción que recubre la superficie profunda del músculo transverso del abdomen y su aponeurosis

Peritoneo Parietal

• Revestimento brillante de la cavidad abdominal
• Está formado por una sola capa de células epiteliales y tejido conectivo de sostén
• Se localiza interno a la fascia transversal y está separado de ella por una cantidad variable de grasa extraperitoneal.

Músculos de la Pared Anterolateral del Abdomen

• Hay 5 músculos emparejados bilateralmente
• 3 son músculos planos y 2 son músculos verticales

1. Oblicuo externo del abdomen
2. Oblicuo Interno del abdomen
3. Transverso del abdomen

1. Recto del abdomen Envueltos por la vaina de los músculos rectos.
2. Piramidal

Sus fibras de estas 3 capas tiene orientaciones distintas , las fibras de las dos capas externas se disponen diagonalmente y perpendiculares entre sí en su mayor parte , y las fibras de la capa profunda discurren transversalmente. Los 3 músculos termina en anterior y medialmente en fuertes aponeurosis laminares. · Forman la vaina del músculo recto del abdomen entre las líneas medioclavicular ( LMC ) y media ; aquí las aponeurosis se entrelazan con las del otro lado y forman un rafe en la línea media ; la línea alba

Músculos de la Pared Anterolateral: Oblicuo Externo

Oblicuo Externo del Abdomen

Es el más grande y superficial de los tres músculos anchos del abdomen · Origen : caras externas de las costillas 5a - 12a . · Inserción : Línea alba , tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca . · Inervación : nervios intercostales T7 a T11 y nervio subcostal ( T12) Acción : comprime el contenido abdominal . Al contraerse , los músculos de ambos lados flexionan la columna vertebral o el tronco . Cuando actúa uno solo , este músculo inclina la columna vertebral lateralmente y la hace rotar , llevando el hombro del mismo lado haci adelante

Oblicuo Interno del Abdomen

• origen : Fascia toracolumbar , dos tercios anteriores de la cresta iliaca y tejido conectivo profundo al lateral del ligamento inguinal .
• Inserción : se inserta en los bordes de las costillas 10a - 12a , linea Alba y pecten del pubis a través de la calce inguinal ( tendón conjuntivo )
• Inervación : nervios intercostales T7-T11 , nervio subcostal (T12) y nervio iliohipogástrico e ilioingunal (L1) .
• Acción : comprime el contenido del abdomen . La contracción de ambos músculos oblicuos internos del abdomen flexiona la columna vertebral . La contracción de uno solo inclina la columna vertebral lateralmente y la hace rotar , llevando el hombro del lado opuesto anteriormente .

En la región inguinal , las aponeurosis de los músculos oblicuo interno del abdomen y transverso del abdomen se fusionan para formar la hoz inguinal ( o tendón conjunto )

7 8 9 10 Borde posterior libre del m. oblicuo externo M. oblicuo externo del abdomen Vaina de los músculos rectos (lámina anterior) M. oblicuo interno Espina ilíaca anterior superior Ligamento inguinal M. oblicuo externo. del abdomen (seccionado) 7 8 9 10 Inserción del m. oblicuo externo en la cresta ilíaca M. oblicuo Interno del abdomen Ligamento inguinal