Adherencia al tratamiento médico y variables que la influyen

Adherencia al Tratamiento

Adherencia al tratamiento "SABER LO QUE HAY QUE HACER NO ES IGUAL A SABER COMO HACERLO"Variables relacionadas con la adherencia terapéutica Profesional de la salud Atributos del Paciente Sistema de salud

Hotz, S., Kaptein, A., Pruitt, S., Sánchez-Sosa, J. J., Wiley, C., & WHO. (2003). Behavioral mechanisms explaining adherence : What every health professional should know. Adherence to long term therapies: Evidence for action, 135-149.Atributos del paciente variables cognitivas: conocimientos, creencias en salud (susceptibilidad a presentar complicaciones), autoeficacia). variables conductuales: (las habilidades para realizar la conducta). ¡OJO! 1. Se a sí mismo vulnerable. 2. Ve la situación como amenazante. Tiene un nivel mínimo de motivación y cuenta con información clara y relevante sobre la salud. .... parece efectiva la intervención, ... creen que los beneficios superan los costos, ... sienten que tienen la capacidad de tener éxito ... entorno respalda los comportamientos relacionados con el tratamiento.4

Rol del Nutriólogo en la Adherencia

El Nutriólogo debe de: Establecer una relación de simpatía y confianza: Incrementa comunicación.

1. Evaluación inicial: Historia - entrevista-clínica, medicamentos, datos de laboratorio, medidas antropométricas : peso talla relación cintura-cadera. Historia nutricional y de alimentación: recordatorio 24 horas. Patrón de actividad física: tipo, frecuencia duración e intensidad.

Averiguar percepción de la palabra dieta. ¡Podrían ser barreras! Aclarar definición de comer saludablemente Identificar: Hábitos, emociones, preferencias, disponibilidad, patrones culturales y familiares respecto a la comida. Actitudes, disposición y motivación para modificar comportamientos nuevos. Nivel de habilidades y conocimientos que tiene. ¡Podrían ser barreras ¡Podrían ser barreras ¡Podrían ser barreras!Características de los profesionales de la salud que propician la adherencia:

• : Estilo de comunicación "guía".
• : Empático y brinda apoyo emocional. Proporcionar información, "conversación positiva". Identifica barreras. Logra que el paciente se involucre en su proceso de tratamiento. Negociación del plan de tratamiento Seguimiento al caso. Qué es lo que realmente ocurre ?

Práctica y Habilidades del Profesional de la Salud

En la práctica:

• proporcionamos información limitada, Carecemos de: Conocimiento y habilidades para mejorar la motivación, conocimientos y experiencia para enseñarles a los pacientes estrategias de comportamiento que incrementen la

Hotz, S., Kaptein, A., Pruitt, S., Sánchez-Sosa, J. J., Wiley, C., & WHO. (2003). Behavioural mechanisms explaining adherence: What every health pro Evidence for action, 135-149. Waitzkin H, Stoeckle JD. Information control and the micropolitics of health care. Social Science and Medicine, 1976, 10:263-276. Botelho RJ, Skinner H. Motivating change in health behavior. Implications for health promotion and disease prevention. Primary Care: Clinics In OfficePractice, 1995, 22:565-589. Alto WA. Prevention in practice. Primary Care: Clinics In Office Practice, 1995,22:543-554Acciones que favorecen la adherencia terapéutica Acciones del profesional de la salud:

• Provee información clara acerca de la importancia de la modificación de la conducta comer.
• Incluye a sus px en las decisiones, objetivos y metas utilizar durante el tratamiento.
• Incorpora estrategias conductuales.
• Documenta el progreso del paciente y lo comparte con él
• Evalúa la motivación del paciente en cada visita
• Desarrolla sistemas de registro para la identificación y seguimiento del paciente. Estrategias específicas:
• Provee instrucciones de manera verbal y escrita
• Desarrolla habilidades de comunicación
• Negocia los objetivos y el plan para llevarlos a cabo.
• Anticipa barreras que comprometan el tx, las discute con el px y busca soluciones.
• Utiliza la escucha activa
• Diseña métodos de evaluación de resultados
• Utiliza autorregistros.
• Utiliza cuestionarios de auto reporte.
• Utiliza seguimiento telefónico
• Validar las razones para continuar el tratamiento.Acciones que favorecen la adherencia terapéutica Acciones del paciente:

Acciones del Paciente para la Adherencia

• Decide tomar control sobre los factores de riesgo
• Negocia objetivos con los profesionales de la salud
• Desarrolla habilidades para adoptar y mantener las recomendaciones del plan de alimentación
• Monitorea su progreso
• Resuelve problemas que interfieren con su apego al tratamiento Estrategias específicas
• Toma consciencia de enfermedad
• Desarrolla habilidades de comunicación
• Utiliza autorregistros
• Define cuáles son sus necesidades
• Validar las razones para continuar el tratamientoDe acuerdo a la ADA, (2019)

Para realizar una adecuada terapia nutricia y lograr el control metabólico el profesional de la salud debe ser capaz de realizar un abordaje centrado en el paciente identificando:

1. Etapa de cambio (grado de motivación).
2. Las barreras que presenta el paciente.
3. Establecer metas realistas.
4. Monitorear el progreso.

• Aproximadamente 41% de las personas que viven con diabetes presenta pobre bienestar psicológico. Ansiedad-depresión Autoeficacia Conciencia de enfermedadTEORÍAS PARA EL CAMBIO DE CONDUCTAS EN SALUDCUANDO hay CAMBIO de conducta en salud se adopta de un nuevo patrón de conducta generalizado bajo diferentes circunstancias y que se pueden mantener en el tiempo

Bandura, A (1997). Sel-efficacy: rhe exercise of control. Freeman and Company. New York. Pp 359.Teorías para el cambio ...

Teorías del Cambio de Conducta en Salud

Niveles de Teorías

Teorías nivel individual o intrapersonal Teorías nivel interpersonal Teorías a nivet comunitarioTeorías nivel individual

1. Transteoréticos, etapas del cambio Prochaska, DiClemente
2. Acción Razonada Fishbein y Ajzen
3. Creencias en salud Rosentock y BeckerPregunta personal

Pregunta Personal y Modelo de Cambio

¿Tengo alguna conducta o hábito que deseo cambiar por otro mas saludable?¿Cómo hago para cambiar?

Modelo "Etapas del Cambio" (Prochaska, DiClemente)

1. MODELO "ETAPAS DEL CAMBIO" (Prochaska, DiClemente) "Las personas que logran cambios intencionales en sus conductas habituales, lo hacen a través de un proceso de 5 etapas"

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-641. Modelo "Etapas del Cambio" Las personas se ubican en una u otra etapa de acuerdo a su disposición a cambiar sus conductas dañinas para la salud (motivación y disposición al cambio) Prochaska, DiClemente

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-641. Modelo "Etapas del Cambio" Prochaska, DiClemente Las estrategias de intervención varían de acuerdo a la etapa en que se encuentra la persona

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO (Prochaska & DiClemente, 1984)

Etapas del Cambio y Estrategias Educativas

Etapa precontemplativa: la persona no está interesada en el cambio Recaída Manteniendo el cambio, más de 6 meses. Etapa contemplativa: la persona está pensando en el cambio dentro de los 6 meses. 1 Término Manteniendo un estilo de vida saludable Preparación: lista para cambiar, dentro del mes siguiente. Acción: llevando a cabo el cambio Autoeficacia

Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB Saunders. London Bandura, 1977Estrategias educativas según etapa de cambio*

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64, National Institue of Health. (1995) National Cancer Institute. Theory at Glance. A guide for health promotion practice.ESTRATEGIAS EDUCATIVAS SEGÚN ETAPA DE CAMBIO*

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64, National Institue of Health. (1995) National Cancer Institute. Theory at Glance. A guide for health promotion practice.Estrategias educativas según etapa de cambio*

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64, National Institue of Health. (1995) National Cancer Institute. Theory at Glance. A guide for health promotion practice.Estrategias educativas según etapa de cambio*

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64, National Institue of Health. (1995) National Cancer Institute. Theory at Glance. A guide for health promotion practice.Estrategias educativas según etapa de cambio*

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta. Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64, National Institue of Health. (1995) National Cancer Institute. Theory at Glance. A guide for health promotion practice.