Rescate en Vehículos Pesados por la Dirección General de Emergencias

INTRODUCCIÓN

Los accidentes de tráfico con vehículos pesados se producen por circunstancias similares a las de los accidentes de vehículos ligeros, (despistes, sueño, fallos mecánicos, etc.) sin embargo presentan condiciones y escenarios muy diferentes.

El procedimiento de actuación sigue el esquema normalizado del CBCM para rescates en accidentes de tráfico y se estructura operativamente en las mismas 7 fases:

1. Acercamiento
2. Llegada
3. Evaluación 360, VRIEMS
4. Aseguramiento del escenario. Control de riesgos
5. Despliegue. Plan de acción
6. Repliegue
7. Regreso

Vamos a ver que una serie de peculiaridades que tienen las intervenciones con vehículos pesados, tanto a nivel de diseño y construcción de este tipo de vehículos, como a nivel médico, de las lesiones que generan en los heridos, ya que estas dos cosas van a condicionar enormemente el trabajo técnico y táctico.

DESAFÍOS DEL RESCATE A NIVEL MÉDICO

Empecemos hablando de las lesiones que generan este tipo de intervenciones en los heridos.

En general, serán lesiones de mayor gravedad que las generadas en vehículos ligeros, debido a diferentes motivos:

Grandes energías del choque

1.1 Debido a que las grandes energías del choque no pueden ser absorbidas por zonas de deformación programada, el resultado suele ser con frecuencia que el conductor queda atrapado por el tablero y la unidad de la dirección, así como absorciones de energía importantes por parte de los ocupantes del vehículo.

En función de la altura del obstáculo con el que se produce la colisión son diferentes los peligros para los ocupantes del vehículo:

• Si la zona de colisión se encuentra a la altura del nivel del bastidor o más baja, son relativamente de menor número las lesiones para un ocupante con el cinturón reglamentariamente abrochado. Aunque la absorción de una gran parte de la energía por parte de los ocupantes estará presente. En el caso de que el impacto sea contra un vehículo ligero, sus ocupantes estarán gravemente amenazados.

Punto de colisión y lesiones

• Si el punto de colisión está más alto y es muy grande la energía de choque, la consecuencia es frecuentemente un atrapamiento del conductor y son probables graves lesiones de las extremidades inferiores (piernas) y órganos internos de la zona abdominal.

Frequency of the injury Severity of the injury AIS 1: 0-20 % AIS 2: 21-40 % AIS 3: 41-60 % AIS 4: 61-80 % AIS 5: 81-100 % AIS = grado de lesión: cuanto mayor sea el número, menores serán las posibilidades de supervivencia Estudio del BG Hospital Ludwigshafen (78 accidentes de vehículos pesados investigados de forma independiente)

Eficacia del airbag

1.2 No todos los vehículos pesados disponen de airbag, y aun disponiendo de él, no tiene la misma eficacia que en vehículos ligeros, por lo que las lesiones a nivel torácico pueden llegar a ser graves. (Atrapamientos que comprometan una correcta ventilación deben ser resueltos cuanto antes, frente a otro tipo de atrapamientos, como extremidades) https://www.youtube.com/watch?v=VT1MMS6BXKg

Cinturón de seguridad en autobuses

1.3 En autobuses/autocares, una gran parte de los ocupantes suele viajar sin abrochar su cinturón de seguridad, por lo que en caso de accidente saldrán despedidos causándoles lesiones graves como fracturas múltiples, TCEs o atrapamientos bajo el vehículo al salir despedidos del mismo.

Número de heridos y triaje

Espacio de supervivencia 1.4 Elevado número de heridos, en caso de tratarse de autobuses/autocares, lo que conlleva la necesidad de hacer triaje. A esto podríamos sumar, aunque no sea una cuestión de tipo médico, la dificultad de comunicarnos en casos en los que una parte o la totalidad del pasaje no hablen nuestro idioma o buses escolares con niños con discapacidades, etc. Lo que en un accidente de un vehículo ligero sería un pequeño problema aquí se amplifica notablemente, al menos durante los primeros momentos, hasta que lleguen todos los medios necesarios.

Gravedad de las lesiones

1.5 Por tanto, a nivel médico es muy probable que, debido a la gravedad de las lesiones, dispongamos de poco tiempo para el desarrollo de técnicas de rescate.

DESAFÍOS DEL RESCATE A NIVEL TÉCNICO

El rescate técnico viene condicionado por las características estructurales de este tipo de vehículos

Materiales de construcción

2.1 Los materiales utilizados en su construcción de los vehículos pesados son más resistentes, ofreciendo más dificultad a las herramientas habituales:

• Camiones: Todos los camiones presentan una estructura básica semejante. El concepto básico lo forma un bastidor constituido por largueros de acero de gran resistencia (no se debe cortar nunca con el aparato hidráulico de rescate) que están unidos con travesaños. En la parte delantera de este bastidor está montado el motor con el cambio y están atornillados los ejes. Por arriba del motor está la cabina amortiguada, que se ancla al bastidor en 4 puntos de apoyo. La cabina del conductor está realizada como estructura autoportante totalmente de acero.

SCAN SCANIA

• Autobuses: Tienen una construcción con cuadernas en todo el contorno, unidas con perfiles de borde de techo y perfiles de faldón continuos. Los montantes, cerchas y tirantes se realizan con tubos cuadrados de acero de gran volumen. Las paredes laterales de los autobuses urbanos poseen una línea media longitudinal reforzada, como protección contra colisiones laterales y para el anclaje de los asientos.

El conocimiento de la construcción de un vehículo accidentado facilita enormemente las labores de rescate. De ello depende la eficacia de las operaciones técnicas y las herramientas a utilizar de entre las opciones disponibles. A su vez, estas decisiones constituyen la base para un rescate rápido, prudente y exitoso de las personas atrapadas.

Diferencia de altura

2.2 Gran diferencia de altura frente a un vehículo ligero. En camiones, que incluyan deflector de viento, las cabinas del conductor alcanzan una altura de hasta 3,70 m. Algunas veces, la altura de la superficie de asiento medida desde la calzada llega a ser casi 2 m. La altura de las zonas de trabajo más bajas para los bomberos es de aprox. 1,5 metros, que hace que el trabajo sin elevación de altura (plataforma de rescate, etc.) sea casi imposible.

2300 2228 1099 3766 2069 1538 261

Pesos y medidas

2.3 Los pesos y medidas son considerablemente mayores, (aprox. 10 Tn por eje, para un cálculo rápido) haciendo más difícil y complicado el rescate de personas atrapadas bajo estos vehículos. Así como un requerimiento de material extra y específico.

N B 20 ton. 0 K - 30 ton.

La retirada de una puerta de un camión, debido a su elevado peso (hasta 80 kg) requiere de más personal que la retirada de una puerta de un turismo. Algo similar ocurre con la luna anterior de estos vehículos, muchas veces usada como acceso al paciente. ¡ El peso del parabrisas de cristal laminado puede llegar hasta los 120 kg! Esto supone un riesgo elevado de lesiones al tratar de eliminar esta luna, por tanto, antes de retirarlo, para prevenir su caída, puede ser aconsejable dividirlo en fragmentos más manejables o no retirarla entera sino doblarla hacia abajo.

Propulsiones alternativas

2.4 En los vehículos pesados, y con mayor incidencia en el sector de los autobuses, además de los motores diésel convencionales, cada vez es mayor el número de autobuses en servicio dotados de propulsiones alternativas. Ni la propulsión a gas ni eléctrica constituyen hoy ninguna rareza:

• Diesel: la capacidad de los depósitos puede ir desde 180 l. a 1000 I. por lo que una rotura generaría un problema añadido. Además, en autobuses la ubicación de los depósitos debe ser tenida en cuenta durante el uso de las herramientas de rescate.
• GNC: en autobuses, tanto los tanques como la mayoría de las conducciones de gas se sitúan en el techo, con lo que prácticamente inhabilitan esta zona para crear huecos de extracción, en caso de vuelco lateral. Igualmente almacenan cantidades de gas muy superiores a las de un vehículo ligero.
• Eléctricos/híbridos: en autobuses, las baterías de alta tensión y los grupos auxiliares de accionamiento eléctrico se encuentran en el techo, así como el sistema de refrigeración, con lo que, al igual que en los vehículos de gas, prácticamente inhabilitan esta zona para crear huecos de extracción, en caso de vuelco lateral. Igualmente, en autobuses, en algunos montantes puede haber cableado naranja, con lo que deberíamos contar con este riesgo durante el uso de las herramientas de rescate.