Cerebelo: anatomía macroscópica, conexiones neurales y organización celular

Neuroanatomía - Universidad de La Frontera

Cerebelo Apuntes basados en la clase realizada por: Dr. Jorge Henríquez Apuntes compilados por ayudantes alumnos: D. Ibarra y V. Mansilla

Hasta el momento se ha estudiado todo lo referente al sistema segmentario, médula espinal y tronco encefálico. Ahora empezaremos a estudiar los órganos suprasegmentarios, Cerebelo y Cerebro.

Nomenclatura del Cerebelo

A 1. Lingula B. Puente 3 2 4. Declive 5. Folium 6. Tuber 7. Pyramis 8. Úvula 9. Nódulo C

Cerebelo

- Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs. aproximadamente (1/8 del peso cerebral). El del hombre es 9 grs. más pesado que el de la mujer. - Tiene una función predominantemente motora. - Se origina de una vesícula común con el puente (metencéfalo, placa alar), en la cual, por dorsal, se levantan dos labios, llamados labios rombicos, los que corresponderan a los primeros esbozos de cerebelo.

Desarrollo del Metencéfalo

Primordio Cerebeloso Primordio Cerebeloso Placa Alar Cuarto Ventriculo Surco Limitante Placa Basal Placa Basal Núcleo Pontino Núcleo Pontino Grupo Aferente Grupo Eferente IT * Desarrollo del Metencéfalo. A partir de él se originan el puente y el cerebelo. Las flechas indican la migración de células de la placa alar para formar los núcleos pontinos. El grupo eferente tiene un componente somático (VI), visceral general y visceral especial (IX, X, XI). El grupo aferente tiene un componente somático (V, VIII) y visceral general.

EM El cerebelo se localiza inmediatamente detrás del IV ventrículo, constituyendo parte de él junto al bulbo y el puente. Está rodeado por líquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte inferior (cisterna magna).

Conexiones del Cerebelo

Se conecta con el tronco encefálico mediante 6 pedúnculos cerebelosos: - 2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los pedúnculos cerebrales). - 2 medios: que conectan al puente. - 2 inferiores: que conectan al bulbo.

MENTIS ERIT El cerebelo esta alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado inmediatamente por detrás del IV ventrículo y debajo de los lóbulos occipitales (región posterior del cerebro), de los que queda separado por un repliegue de duramadre, llamado tienda del cerebelo. La tienda del cerebelo ha permitido que el acceso quirúrgico al cerebelo sea totalmente diferente al del cerebro.

Estructura externa del Cerebelo

Generalmente, su superficie presenta muchos surcos, que corresponden a incisuras o canales de distintos tamaños (de 1º, 2º y 3º orden).

1 A. Mesencéfalo 2. Lobulillo Central 3. Culmen C. Bulbo B 9 8Neuroanatomía - Universidad de La Frontera La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la línea media, denominado vallécula, a través del cual aparece el vermis. La superficie dorsal es más bien plana, en esta cara no es evidente la demarcación entre vermis y hemisferios.

Toda su superficie presenta surcos de dirección predominantemente transversal, los que delimitan finas láminas, denominadas hojas del cerebelo. Existen también surcos más pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que delimitan lóbulos; cada lóbulo puede contener varias hojas.

En una vista lateral, se tiene una cara superior y una cara inferior, mas una cara anterior.

En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios.

Cara superior del Cerebelo

- Parece una mariposa. Presenta en la línea media un levantamiento alargado llamado vermis cerebeloso. - Lateralmente al vermis están las alas, que corresponden a los hemisferios cerebelosos. - Esta cara es convexa, con su punto más alto correspondiente al vermis, y desde allí los hemisferios cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa. - Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeños; las fisuras son más grandes y profundas). - Presenta una incisura o escotadura anterior y posterior. - La incisura anterior recibe al tronco encefalico, es como una semiluna.

Superficie superior del Cerebelo

RO Escotadura cerebelosa anterior Lóbulo anterior Lobulillo central Surco primario Culmen ~ Lobulillo simple Declive Surco poslunar Folium Lobulillo semilunar superior Surco horizontal Lobulillo semilunar inferior Escotadura cerebelosa posterior

Cara inferior del Cerebelo

- Es mucho más accidentada desde el punto de vista anatómico, hay más fisuras, repliegues y surcos. - Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie inferior, quedando escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco profundo por su cara inferior, que se llama vallécula (valle pequeño).

Superficie inferior del Cerebelo

T Superficie inferior Lóbulo central Lóbulo anterior Vermis superior Ala del lobulillo central Lingula Superior Velo medular superior Medio - Inferior -Pedúnculos cerebelosos Flóculo Lóbulo floculonodular IV ventrículo Surco posterolateral Velo medular inferior Surco retroamigdalino Nódulo Lóbulo medio Uvula Vermis inferior Pirámide Amigdala Lobulillo digástrico Tuber Surco secundario (pospiramidal) Escotadura cerebelosa posterior Surco prepiramidal Surco horizontal Lobulillo semilunar inferior

Cara anterior del Cerebelo

- Su cara anterior es más compleja, ya que en ella se encuentra el hilio, que es el punto de comunicación del cerebelo con el tronco encefalico a través de los pedúnculos cerebelares. - Pedúnculo cerebelar superior: conecta al cerebelo con el mesencéfalo.

2 Lobulillo cuadrangular Surco horizontal Vermis superior Lóbulo medioNeuroanatomía - Universidad de La Frontera

Tractos del Pedúnculo Cerebelar Superior

En el pedúnculo cerebelar superior encontraremos los siguientes tractos: · Tracto espinocerebeloso ventral. · Tracto trigémino cerebeloso. · Tracto cerulo cerebeloso. · Tracto tecto cerebeloso.

Pedúnculo Cerebelar Medio

- Pedúnculo cerebelar medio: conecta al cerebelo con el puente. - Es el de mayor tamaño, ya que en él se encuentra el mayor grupo de fibras (pero no el mayor número de fascículos). Las fibras que vienen desde la corteza cerebral hacen sinapsis en el puente, a través de los núcleos pontinos, y de ellos se dirigen sus fibras hacia los hemisferios cerebelares. - En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos: · Tracto pontocerebeloso. · Fibras serotoninérgicas del núcleo del rafe.

Pedúnculo Cerebelar Inferior o Cuerpo Restiforme

- Pedúnculo cerebelar inferior o cuerpo restiforme: conecta al cerebelo con el bulbo. Posee gran cantidad de fascículos aferentes y eferentes. - En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos: · Tracto espinocerebeloso dorsal. · Tracto cúneocerebeloso. · Tracto olivocerebeloso. · Tracto retículocerebeloso. · Tracto vestíbulocerebeloso. · Tracto arqueadocerebeloso. · Tracto trigéminocerebeloso.

ARROFRONTER - A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el nódulo y la úvula. También se encuentra una región de mucha importancia desde le punto de vista filogenético, los flóculos. - En la parte inferior de la cara anterior se ven las tonsilas.

Clasificaciones del Cerebelo

Clasificación Anatómica del Cerebelo

- La división anatómica del cerebelo en lóbulos no tiene ningún significado funcional y su importancia es apenas topográfica. La nomenclatura de lóbulos y fisuras del cerebelo es bastante confusa, existiendo considerables divergencias entre los autores. Los lóbulos reciben denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios, que es lo que señalaremos a continuación. - Si queremos estudiar la región del vermis y la región lateral o de los hemisferios, debemos abrir al cerebelo como una especie de "sándwich".

AD - En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes, que van a hacer una división del vermis en varios lóbulos pequeños. - Comenzando desde la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar los siguientes lóbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas):

• Língula
• vínculos
• Lóbulo central
• ala
• Culmen
• lóbulo cuadrangular
• Declive
• lóbulo simplex
• Folium
• lóbulo semilunar superior
• Túber -
• lóbulo semilunar inferior y gracil
• Pirámide
• lóbulo biventre
• Úvula
• tonsila
• Nódulo
• flóculo

3Neuroanatomía - Universidad de La Frontera

Lóbulos y Fisuras del Cerebelo

Lingula Ala Fisura Precental Lóbulo central Fisura Poscentral Lóbulo cuadrangular Culmen Fisura Prima Lobulus simplex Declive Fisura Posclival Lóbulo semilunar superior Folio Fisura Horizontal Lóbulo semilunar inferior Tuber Fisura Prepiramidal Lóbulo biventral Pirámide Tonsila 7 Uvula Lóbulo Floculonodular Fisura Uvulonodular Flóculo Nódulo

Fisuras Cerebelosas

- Fisura primaria - Fisura horizontal -> Fisura uvulonodular Fisuras: Fisura precentral: se ubica anterior al lóbulo central. Fisura postcentral: se ubica detrás del lóbulo central. Fisura prima: se ubica detrás del culmen. Fisura postclival: se ubica detrás del declive. Fisura horizontal: se ubica detrás del folium. Fisura prepiramidal: se ubica detrás del tuber. Fisura secundaria: se ubica detrás de la pirámide. Fisura uvulonodular: se ubica detrás de la úvula.

NTERA - La língula está casi siempre adherida al velo medular superior. - El folium consiste apenas de una hoja de vermis. - Un lóbulo importante es el flóculo, situado inmediatamente debajo del punto en que el pedúnculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, próximo al nervio vestibulococlear.

Clasificación Ontogénica del Cerebelo

· Está dada por lóbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lóbulos cerebelosos:

Lóbulo Anterior del Cerebelo

- Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. - Está constituido a nivel del vermis por: la língula, el lobulillo central y el culmen. - Está separado del lóbulo posterior por una gran fisura, llamada fisura primaria o prima. - La fisura prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo ontogénico (embriológico) del cerebelo.

MENTIS A

Lóbulo Posterior o Medio del Cerebelo

- Es el más grande. - Se encuentra entre la fisura prima y la fisura dorsolateral o uvulonodular, esta última lo separa del lóbulo flóculo-nodular. - Está constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirámide y la úvula. - La fisura dorsolateral o uvulonodular_es la primera en aparecer en el desarrollo embriológico del cerebelo.

Lóbulo Flóculo-Nodular del Cerebelo

- Es el más pequeño del cerebelo, se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del tronco encefálico. - Está constituido solamente por el nódulo y el floculo. - Es una zona que queda distante por la fisura uvulonodular del resto del cerebelo.

4 TATEM Lóbulo Anterior Lóbulo Medio Fisura Secundaria