Músculos del miembro superior y axila, espacios y fosas, fascias

FASCIAS

Desde la inserción de la fascia pectoral en la clavícula se separa una hoja de la fascia pectoral y forma otra lámina fascial profunda, la fascia clavipectoral, esta desciende y envuelve a los músculos pectoral menor y subclavio. Continua descendiendo y finalmente se vuelve a unir a la lamina fascial original, ahora llamada fascia axilar.

La fascia clavipectoral forma 2 especializaciones:

• Membrana costocoracoidea, es la porción localizada entre los músculos pectoral menor y subclavio. La atraviesa el nervio pectoral lateral.
• Ligamento suspensorio de la axila, porción inferior al músculo subclavio, se inserta en la fascia axilar y la sostiene.

La fascia profunda envuelve a los músculos que recubren a la escapula "escapulohumerales", en esta zona se vuelve muy densa y opaca; y toma el nombre de los músculos que recubre:

• Fascia supraespinosa
• Fascia infraespinosa
• Fascia subescapular

Fascias del Miembro Superior

La fascias pectoral y supraespinosa terminan por insertarse en la clavícula, espina y el acromion, desde aquí descienden y envuelven los fascículos del músculo deltoides formando así la fascia deltoidea.

La fascia del brazo es una vaina de la fascia profunda que rodea al brazo como si fuera una manga ajustada. Es una continuación directa de las fascias deltoidea, pectoral, axilar e infraespinosa. Forma especializaciones, los tabiques intermusculares medial y lateral, estos van desde la fascia del brazo hasta el humero (bordes y crestas supracondíleas) y divide el brazo en 2 compartimentos

• Compartimento anterior, contiene los músculos flexores
• Compartimento posterior, contiene a los músculos extensores

Inferiormente la fascia del brazo se continua con la fascia del antebrazo.

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

AXIOAPENDICULARES ANTERIORES

Los músculos axioapendiculares (o toracoapendiculares) actúan moviendo la cintura escapular e incluyen:

• Pectoral mayor
• Pectoral menor
• Subclavio
• Serrato anterior

Los músculos pectorales mayor y menor, así como el serrato anterior se abordaron en las Anatonotas de la semana I bloque 2 El subclavio es un músculo pequeño que se extiende entre la Ira costilla y la cara inferior de la clavícula Su contracción desciende la clavícula minimamente. Es inervado por el nervio subclavio (C5, C6) ramo del plexo braquial

Serrato anterior

AXIOAPENDICULARES POSTERIORES

Los músculos axioapendiculares posteriores corresponde a los músculos superficiales del dorso. Sus contracciones también actuan moviendo la cintura escapular:

Trapecio Dorsal ancho Elevador de la escapula Romboides

Los músculos del grupo superficial del dorso se abordaron en las Anatonotas del tema correspondiente a Dorso.

MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL HOMBRO

Los músculos intrínsecos del hombro o escapulohumerales, son relativamente cortos, se extienden entre la escapula y el húmero y actúan sobre la articulación del hombro.

Deltoides, es un músculo triangular que forma un semicono hueco. Su inserción proximal coincide con el sitio de inserción del trapecio: los bordes superiores del 1/3 lateral de la clavícula, el acromion y la espina. Y la inserción distal es la tuberosidad deltoidea. Su contracción permite la abducción del brazo. Es inervado por un ramo del plexo braquial, el nervio axilar (C5,C6).

El redondo mayor es un músculo grueso y redondeado que se inserta en:

• Inserción proximal, borde lateral del angulo inferior de la escapula
• Inserción distal, labio medial del surco intertubercular

Su contracción permite la rotación medial y aducción del brazo. Es inervado por un ramo del plexo braquial, el nervio subescapular inferior (C6,C7)

MAGUITO DE LOS ROTADORES

El manguito rotador o de los rotadores, es un grupo de cuatro músculos y sus tendones que proporcionan estabilidad y movimiento al hombro. Este grupo es esencial para la estabilización y el movimiento del hombro, permitiendo una amplia gama de movimientos y manteniendo la cabeza del húmero en su lugar en la cavidad glenoidea de la escapula.

Los músculos que lo componen son:

MÚSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR

1. Supraespinoso (Supraspinatus)
   • Inserción:
   • Inserción proximal: Fosa supraespinosa de la escápula. escápula.
   • Inserción distal: Parte media del tubérculo mayor del húmero.
   • Inervación: Nervio supraescapular (C5, C6).
   • Función:
     • Rotación lateral del brazo.
     • Estabiliza la cabeza del húmero. grados).
     • Estabiliza la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.
2. Infraespinoso (Infraspinatus)
   • Inserción distal: Parte superior del tubérculo mayor del húmero.
   • Inervación: Nervio supraescapular (C4, C5, C6).
   • Función:
     • Abducción inicial del brazo (primeros 15

MÚSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR

1. Redondo Menor (Teres Minor)
   • Inserción: Borde lateral de la escapula.
   • Inserción: Parte inferior del tubérculo mayor del húmero.
   • Inervación: Nervio axilar (C5, C6).
   • Función:
     • Rotación lateral del brazo.
     • Estabiliza la cabeza del húmero.
2. Subescapular (Subscapularis)
   • Inserción proximal: Fosa subescapular en la cara anterior de la escapula.
   • Inserción distal: Tubérculo menor del húmero.
   • Inervación: Nervios subescapulares superior e inferior (C5, C6, C7).
   • Función:
     • Rotación medial del brazo.
     • Ayuda a mantener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.

Estos músculos trabajan en conjunto para permitir movimientos complejos del hombro, como la elevación, rotación y estabilización del brazo, esenciales para actividades diarias y deportivas.

Subescapular Infraespinoso Supraespinoso Redondo menor

BRAZO

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

Contiene los músculos flexores, todos son inervador por el ramo musculocutaneo del plexo braquial. De superficial a profundo, incluye

Bíceps braquial, compuesto de 2 porciones:

• La cabeza larga, es lateral y se origina como un tendon en la tuberosidad supraglenoidea; el tendón recorre el surco intertubercular.
• La cabeza corta, es medial y su tendón se origina del proceso coracoides de la escapula.

Ambas cabezas se unen y forman un vientre grueso localizado en el brazo Su inserción distal consta de un tendón grueso en la tuberosidad del radio. Además de este tendón surge una aponeurosis (denominada aponeurosis bicipital) que se inserta en la fascia profundo del antebrazo. Además de su actividad como flexor, es el principal supinador del antebrazo cuando este se encuentra en flexión.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR del Brazo

Braquial, músculo flexor "corto" localizado profundo al biceps braquial. Su inserción proximal es en la parte inferior de la tuberosidad deltoides; su cuerpo es ancho y aplanado; y finalmente su inserción distal se halla en el proceso coronoides de la ulna. Actúa como el flexor más potente del codo.

Coracobraquial Braquial

Coracobraquial, musculo flexor corto. Su inserción proximal, es un tendón conjunto a la cabeza corta del bíceps braquial en el proceso coracoides; posee un cuerpo vertical y alargado; y la inserción distal es en la cuerpo del humero Actúa como un flexor del brazo, así como aductor y rotador medial

COMPARTIMIENTO POSTERIOR del Brazo

Contiene los músculos ancóneo y tríceps braquial. Ambos se encargan de la extensión del codo, y son inervados por el Nervio Radial (C7-C8).

Tríceps braquial, ocupa casi todo el compartimento posterior y es el principal extensor del codo.

• Inserción proximal: Cabeza larga desde la tuberosidad infraglenoidea del húmero. Cabeza lateral desde la parte posterior del húmero superior al surco del nervio radial. Cabeza medial desde la parte posterior del húmero inferior al surco del nervio radial.
• Inserción distal: Proceso olécranon del cúbito.
• Función: Extensión del codo.

Ancóneo, músculo pequeño y triangular. Inserción proximal: Parte posterior del húmero y ligamento colateral radial del codo. Inserción distal: Apófisis olécranon del cúbito. . Función: Ayuda en la extensión del codo.

ANTEBRAZO

COMPARTIMIENTO ANTERIOR - Plano superficial

Pronador redondo:

• Inserción proximal: Epitróclea del húmero y ligamento colateral cubital.
• Inserción distal: Cara lateral del radio.
• Inervación: Nervio mediano (C6-C7).
• Función: Pronación del antebrazo.

Flexor radial del carpo (flexor radial largo del carpo):

• Inserción proximal: Epicóndilo medial del húmero.
• Inserción distal: Base del segundo metacarpiano.
• Inervación: Nervio mediano (C6-C7).
• Función: Flexión y abducción del carpo.

Palmar largo:

• Inserción proximal: Epicóndilo medial del húmero.
• Inserción distal: Aponeurosis palmar.
• Inervación: Nervio mediano (C7-C8).
• Función: Flexión del carpo y tensión de la aponeurosis palmar.

Flexor ulnar del carpo (flexor cubital del carpo):

• Inserción proximal: Epicóndilo medial del húmero y aponeurosis del músculo flexor largo de los dedos.
• Inserción distal: Pisiforme y huesos del carpo.
• Inervación: Nervio cubital (C7-C8).
• Función: Flexión y aducción del carpo.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR - Plano intermedio

Flexor superficial de los dedos (flexor común superficial de los dedos):

• Inserción proximal: Epitroclea del húmero, fascia antebraquial y ligamento colateral cubital.
• Inserción distal: Base de las falanges media y distal de los dedos II-V.
• Inervación: Nervio mediano (C7-C8) y nervio cubital (C8-TI).
• Función: Flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y interfalángicas proximales de los dedos II-V.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR - Plano profundo

Flexor profundo de los dedos (flexor común profundo de los dedos):

• Inserción proximal: Epitroclea del húmero, membrana interósea y fascia antebraquial.
• Inserción distal: Base de las falanges distales de los dedos II-V.
• Inervación: Nervio mediano (C8-TI).
• Función: Flexión de las articulaciones interfalángicas distales de los dedos II-V.

Flexor largo del pulgar:

• Inserción proximal: Epicóndilo medial del húmero y fascia antebraquial.
• Inserción distal: Base de la falange distal del pulgar.
• Inervación: Nervio mediano (C8-TI).
• Función: Flexión de la articulación interfalángica del pulgar.

Pronador cuadrado (cuadrado pronador):

• Inserción proximal: Borde anterior del radio proximal.
• Inserción distal: Borde anterior del radio distal.
• Inervación: Nervio mediano (C7).
• Función: Pronación del antebrazo.