Etiología de las Enfermedades Mentales: Modelos Psicodinámicos

Etiología de las Enfermedades Mentales

TEMA # 2· La preocupación por entender las enfermedades mentales ha sido constante. Conforme la psicología se fue desarrollando y aparecieron distintos modelos también denominados orientaciones, perspectivas teóricas o enfoques (biológico, psicodinámico, cognitivo conductual y sociocultural) cada uno de ellos fue profundizando en explicar los comportamientos desde distintas vertientes.

• Cada una de ellas ha contribuido a comprender de mejor manera lo complejo de la enfermedad mental. Por lo tanto, en este mundo actual en el que es más importante integrar conocimiento, te invitamos a que descubras lo trascendental y enriquecedor de cada uno de estos modelos teóricos, evitando descalificar a alguno de ellos; seguramente te impactará con mayor fuerza uno en específico, sin embargo todos son valiosos y por ello es necesario el estudio de los mismos.MODELO BIOLÓGICO TEORÍA DEL APRENDIZAJE Y MODELO CONDUCTUAL MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA MODELO PSICODINAMICO MODELO SOCIOCULTURAL

Modelo Biológico de la Enfermedad Mental

• Se da por hecho que no existe una causa de enfermedad sino que siempre se considerarán las causas múltiples y los distintos factores de riesgo para la mayoría de los trastornos mentales y conductuales.

. Dado que los trastornos psicopatológicos tratan de fenómenos mentales, para Obiols (2008) queda implícita la función cerebral, visto ésta como un sistema nervioso que forma parte del resto del cuerpo y este cuerpo, es decir, la persona, está en interacción con el medio que le rodea, físico y social.

• Halgin y Krauss Whitbourne (2009) explican que tanto el sistema nervioso y el sistema endocrino realizan funciones importantes en la determinación de comportamientos anormales, así como también la estructura genética de un individuo. Detrás de los comportamientos, pensamientos y afectos se presenta un complejo de actividades del sistema nervioso central en el que participan billones de células. Por ejemplo, la transmisión de información se da entre neuronas en las sinapsis, ya sean excitadores o inhibidoras facilitadas por los neurotransmisores.
• Por un lado encontramos las características heredadas que se ubican en el genoma humano ubicado en cada núcleo de las células. Existen muchas enfermedades físicas que se transmiten por herencia debido a la pauta de los alelos dominantes y recesivos, pero incluso en muchas enfermedades se encuentra un MODELO POLIGENICO en el que más genes participan en una característica. Halgin y Krauss Whitbourne (2009) aclaran que los investigadores han aceptado la idea de que existe una interacción entre lo biológico y la crianza como causantes de la mayor parte de los trastornos psicológicos. Se considera bajo este modelo que se nace con ciertos genes que propician respuestas específicas y que llevan a que aumente ese rasgo de personalidad, es decir que las características con base genética se incrementan por las experiencias que las personas eligen.UMBRAL POLIGÉNICO MULTIFACTORIAL.
• Este modelo plantea que ante la posesión de ciertas características genéticas o eventos traumáticos tempranos, se adquiere una vulnerabilidad específica, la cual pone en riesgo a un individuo para el desarrollo de un trastorno psicológico. Sin embargo, algunas personas que cuenten con un genotipo que los predispongan a desarrollar una determinada enfermedad pueden no manifestarla, a lo cual se le denomina PENETRACIÓN INCOMPLETA (Halgin y Krauss Whitbourne, 2009) debido a factores como la edad, genero, ambiente, entre otros. Por el contrario, también existe la posibilidad de desarrollar una enfermedad causado por el ambiente, sin tener una herencia o predisposición genética. Sin embargo, el modelo más aceptado es el del umbral poligénico multifactorial, que consiste en que varios genes se involucran en un trastorno.

El Modelo Psicodinámico de las Enfermedades Mentales

• Este modelo destaca que las enfermedades mentales tienen su origen en motivaciones y conflictos inconscientes. Se le denomina psicodinámico porque explica la enfermedad como un proceso en el que se enlazan distintos aspectos psíquicos (o hipótesis).
• Explicación de la enfermedad mental:
• Hipótesis Topográfica: en los procesos mentales existen tres distintos sistemas:
• Lo inconsciente, que es todo proceso psíquico que no puede acceder a la conciencia (González y Rodríguez, 2002); Preconsciente, que son aquellos procesos, pensamientos y recuerdos que no están en la conciencia pero que con un pequeño esfuerzo de atención se logran hacerse conscientes; y Lo Consciente, que es todo aquello de lo que nos damos cuenta. Para este modelo, las enfermedades mentales tienen una explicación consciente para el sujeto pero que no lo satisface y muchas veces no lo entiende, debido a que el verdadero origen está en conflictos inconscientes no resueltos que necesitan ser descubiertos.
• Hipótesis dinámica: explica que las fuerzas psicológicas presentan una dirección y una magnitud y ayuda a entender las motivaciones de la conducta. Ejemplo: estudiar previo al examen (cómo lo dictan los padres, la sociedad) o salir a bailar (porque va a ir la persona que te gusta). Aquella fuerza que presente más magnitud es la que en ese momento será más importante.
• Hipótesis económica: se refiere a la energía empleada en cualquier fenómeno psicológico. Cuando hay conflicto, existe un mayor gasto de energía y no queda suficiente energía para otras funciones intelectuales, creativas o sexuales.
• Hipótesis adaptativa: explica que siempre se está en búsqueda de la adaptación para asegurar la sobrevivencia (física y psicológica) en cualquier momento de la vida. Las adaptaciones pueden ser aloplásticas cuando se busca que el medio sea el que se adapte a uno mismo y autoplástica si uno mismo se adapta al medio.
• Hipótesis Estructural: se divide a la mente en tres estructuras: el Ello, aquella parte de la psique que contiene las pulsiones (comúnmente conocidas como impulsos) tanto agresivas como libidinales. Esta estructura se rige bajo el principio del placer, cuya característica es la búsqueda de la satisfacción inmediata y placentera. Por ejemplo: tienes hambre y esta estructura te exige que comas de forma inmediata.

El Superyó y el Principio del Deber

• El Superyó contiene todas las normas sociales y parentales internalizadas, basadas en principios morales y éticos y por lo tanto se rige bajo el principio del deber. Siguiendo el ejemplo anterior y suponiendo que estás en una junta, esta parte de tu psique te dicta que no debes comer ahora.

El Yo y el Principio de Realidad

• El Yo es la instancia que se pone en contacto con el mundo externo y se rige bajo el principio de realidad. Depende de las decisiones que realice para que el sujeto se adapte al mundo externo, para ello utiliza las funciones mentales de memoria, percepción, aprendizaje, inteligencia, atención, lenguaje y movimiento. Para finalizar con el ejemplo, al sentir hambre y deseo de comer y que las normas dictan que no debes comer en las juntas de trabajo, tu Yo necesita mediar y tratar de satisfacer al Ello pero sin entrar en conflicto con el Superyó. Por lo que haces uso de tu memoria, tu atención, tu experiencia previa (aprendizaje) y recuerdas que sí puedes llevar una taza de café y comer alguna galletita y eso te ayudará a esperar la hora de comida.
• El individuo todos los días atraviesa por conflictos entre estas tres estructuras, pero si se resuelven casi en automático no generan un displacer prolongado. En una enfermedad mental se ha establecido un conflicto profundo, inconsciente y crónico que lo lleva a tener ese comportamiento anormal. Para el modelo psicodinámico, el conflicto se establece porque un contenido que no se pudo manejar, se reprimió (y es aquí donde puedes ver el enlace con otras hipótesis) y se mandó al inconsciente, aunque intenta salir; sin embargo el Yo no se siente preparado y gasta muchísima energía para que no se haga consciente, lo cual conlleva una compulsión a la repetición; en términos coloquiales, el individuo tropezará con la misma piedra una y otra vez, siempre ante distintas situaciones pero con el mismo contenido y llega un momento, no siempre, en que la persona ya no puede sentirse a gusto con su vida y es cuando acude a buscar ayuda profesional.
• Hipótesis genética: todos los fenómenos psicológicos tienen un origen y un desarrollo. Freud (1905) propuso que el desarrollo del ser humano pasa por diferentes etapas psicosexuales. En cada una de ellas existe una zona corporal muy sensible por la que se obtiene grandes satisfacciones o frustraciones importantes para el sujeto (excitación sexual, en términos de que se logra placer). En cada etapa es importante que se logre una adecuada satisfacción pues de lo contrario provocará un conflicto que repercutirá en la personalidad del sujeto, ocasionando perturbaciones psicológicas.
• Etapa oral (de recién nacido a un año y medio aproximadamente); en esta etapa, la boca es la zona principal en la obtención del placer. Al haber estudiado el desarrollo psicológico del niño, te darás cuenta que el recién nacido vive a través de la boca y es por medio de ella que satisface sus necesidades básicas tanto físicas como afectivas (Padilla, 2003). Ama y siente placer; mediante la zona oral el bebé se acerca y aleja de las personas amadas y otros objetos. Para Lexine y Brunet (1965 en Padilla, 2003) el bebé, al mamar, llena su estómago y también adquiere contacto con el exterior. La meta en esta etapa es internalizar a la madre.

Etapa Anal y Control Corporal

• Etapa anal (del año y medio a los tres años): la zona erogena más placentera es el ano. En esta etapa el niño está tratando de controlar su propio cuerpo y pone especial atención al acto de defecar y se da cuenta de lo que está adentro y fuera de su cuerpo. Busca controlar no solo la defecación y los esfínteres sino también su estado emocional (Padilla, 2003).

Etapa Fálica y Desarrollo Sexual Infantil

• Etapa fálica: actualmente llamada etapa genital infantil (Padilla, 2003). Existe un interés sexual y sensibilidad de los genitales. Se subdivide en una fase fálica en el que hay un interés por las sensaciones que acompañan a los tocamientos y actividades masturbatorias, pero la tarea a lograr es que el niño se consolide como un ser sexualmente diferente. Durante esta etapa los individuos evaluan de manera narcisista su imagen corporal y establecen identificaciones de género o de rol sexual. Es la etapa en que la niña o niño ven a los que les rodean y los clasifican en niños o niñas, hombres o mujeres. La segunda fase, la edipica, consiste en una "combinación de ideas, tendencias y emociones que permanecen en el inconsciente pero que influyen en la personalidad del sujeto y a veces determina su conducta"