Higiene Hospitalaria y Control de Infecciones Nosocomiales

HIGIENE HOSPITALARIA

RESUMENT UNIDAD 4 Prevención y control de la infección nosocomial

Las enfermedades transmisibles son un conjunto importante de patologías que afectan a la población y requieren un tratamiento especial. Los profesionales sanitarios, especialmente el equipo de enfermería, deben seguir medidas estrictas de prevención y control de infecciones para evitar y vigilar la transmisión entre personas. Es esencial que el TCAE (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería) esté bien informado sobre los protocolos y técnicas adecuadas para manejar posibles casos de transmisión de enfermedades, así como los procedimientos necesarios ante una enfermedad transmisible.

OBJETIVOS

• Identificar una enfermedad infecciosa transmisible, así como las vías de transmisión más frecuentes.
• Conocer y describir que es la cadena epidemiológica.
• Identificar y describir las enfermedades nosocomiales y los programas para controlarlas más utilizados.
• Reconocer cómo y en qué momentos debe realizarse una correcta técnica de lavado de manos.
• Aplicar los procedimientos de aislamiento para determinar sus usos en el control y la prevención de las infecciones hospitalarias.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos (gérmenes) que pueden entrar en nuestro organismo a través de la respiración, el contacto, la ingesta de alimentos, mordeduras o picaduras de animales, y el contacto entre personas. Los cuatro tipos principales de microorganismos que causan enfermedades en los humanos son: bacterias, virus, hongos y protozoos.Saber, mas: https://images.app.goo.gl/WikUztZd4jamSY5e6 Aunque estamos en contacto con germenes constantemente, nuestro sistema inmunitario generalmente los elimina. Sin embargo, cuando no puede hacerlo, desarrollamos enfermedades y síntomas.

Es posible ser portador de un microorganismo sin mostrar síntomas, pero aún ser capaz de transmitirlo a otros, como en el caso del VIH.

Una infección ocurre cuando un microorganismo entra en un huésped y se multiplica, desencadenando una respuesta inmunitaria. La transmisión de una enfermedad implica la comunicación entre un agente causal y un huésped susceptible de enfermar. Algunas enfermedades transmisibles, como la sarna y la pediculosis, se denominan infestaciones.

Los microorganismos pueden clasificarse en : formas acelulares (virus y priones) y formas celulares (bacterias, hongos y protozoos).

Las relaciones entre microorganismos y hospedadores pueden ser:

Relaciones entre organismos

Simbiosis

Las dos especies de microorganismos aportan algo a la relación y no se dañan entre sí, de modo que se trata de una relación mutuamente beneficiosa.

Saprofitismo

Los microorganismos saprófitos sacan provecho del hospedador, pero, a la vez, también le proporcionan un beneficio. Por ejemplo, las bacterias que tenemos en nuestro intestino y se encargan de sintetizar la vitamina K.

Comensalismo

Los microorganismos comensales se benefician del hospedador, que no recibe ningún provecho. Por ejemplo, las bacterias Staphylococcus aureus que tenemos en la piel y en las mucosas.

Parasitismo

El parásito se beneficia del organismo del que vive y, además, le ocasiona, en mayor o menor medida, algún perjuicio. Un claro ejemplo son las enfermedades infectocontagiosas.

Oportunismo

El microorganismo coloniza el organismo cuando este se encuentra en una situación de desventaja, por ejemplo, con las defensas bajas. Es el caso de la tuberculosis cuando afecta a un enfermo inmunodeprimido.

ENFERMEDADES INFECCIONSAS

Las enfermedades infecciosas se dividen en no transmisibles y transmisibles. Las transmisibles se propagan entre individuos por transmisión directa (secreciones, contacto con piel o mucosas) o indirecta (contaminación del aire, objetos o alimentos).Ejemplos históricos incluyen la peste negra, y enfermedades actuales como el SIDA, gripe, sarampión, varicela, rubéola, y escarlatina. La transmisión puede ser local (epidemia) o global (pandemia).

Además, existen otros conceptos más específicos:

Endemia: Cuando una enfermedad se presenta de forma continua en una zona geográfica determinada. Endemoepidemia: Cuando la incidencia de una enfermedad es superior a la esperada en el contexto de una epidemia. Esporádica: Cuando la enfermedad aparece de manera ocasional.

La mejor forma de prevenir una enfermedad es la prevención mediante una correcta higiene y la administración de vacunas.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

Las enfermedades humanas surgen de un proceso dinámico que involucra diversos factores, alterando el equilibrio homeostático y manifestándose en signos clínicos. La cadena epidemiológica incluye el agente causal, el reservorio, el mecanismo de transmisión y el huésped.

La etiología, el estudio de las causas de las enfermedades, identifica diferentes tipos de causas: suficientes, necesarias y no necesarias ni suficientes.

El agente etiológico o agente causal se define como un organismo vivo que posee la capacidad de reproducirse y que, mediante mecanismos de transmisión, puede entrar en contacto con un huésped susceptible e infectarlo. El agente causal tiene las siguientes propiedades:

1. Contagiosidad: Es la capacidad de un agente patógeno para propagarse de un huésped a otro. Se mide mediante la tasa de ataque, que es el número de casos de la enfermedad en relación con la población expuesta, expresada en porcentaje o por mil.
2. Infectividad: Es la capacidad de un microorganismo para penetrar en los tejidos del huésped y multiplicarse. Para que ocurra la infección, debe entrar un número específico de microorganismos, conocido como dosis infectiva mínima.
3. Patogenicidad: Es la capacidad de un agente para causar enfermedad en las personas infectadas. Se mide mediante la tasa de patogenicidad, que relaciona el número de personas que enferman con el número de infectados.
4. Virulencia: Representa la gravedad. Se mide, me-diante la tasa de la letalidad, que cuantifica los casos mortales en relación con el número total de enfermos.
5. Inmunogenicidad: Capacidad de inducir en el huésped una respuesta inmune específica y prolongada en el tiempo.

Principales agentes cusales

Formas Acelulares (Su estructura básica no es una célula)

1. Virus: Entidades biológicas que causan enfermedades como el resfriado común, la gripe y el SIDA
2. Priones: Proteínas anormales que causan enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Formas Celulares (microorganismos celulares procariotas que se reproducen por división simple)

Bacterias: Organismos unicelulares responsables de enfermedades como la faringitis estreptocócica, infecciones del tracto urinario y tuberculosis Cocos /Vibrios /Bacilos. Hongos: Causan enfermedades de la piel como la tiña y el pie de atleta Parásitos:(Protozooa y Metazoos). Viven dentro de otro organismo vivo del que se nutren.

Enfermedades bacterianas

Enfermedad Agente causal Fuente de infección Mecanismo de transmisión Neumonía Streptococcus pneumoniae Persona enferma Directo: gotitas de Pflügge Tuberculosis Bacilo de Koch Persona enferma Directo: gotitas de Pflügge Meningitis Neisseria menin- gitidis Persona enferma o portador sano Directo: gotitas de Pflügge Salmonelosis Salmonella Alimentos: carne, huevos y derivados Ingestión de alimentos contaminados Tétanos Clostridium tetani Personas, animales y suelo Contacto directo por vía cutánea o indirecto

Enfermedades no bacterianas

Enfermedad Agente causal Fuente de infección Mecanismo de transmisión Gripe Virus de la gripe Persona enferma Directo: gotitas de Pflügge o fómites contaminados con secreciones Parotiditis Familia Paramyxoviridae Persona enferma Directo: a través de las vías respiratorias o por fómites contaminados con secreciones Sarampión Familia Paramyxoviridae Persona enferma Directo: gotitas de Pflügge Rubéola Virus de la rubéola (togavirus) Persona enferma Directo: gotitas de Pflügge Rabia Virus de la rabia Animales y personas enfermas Directo: por mordeduras de animales Candidiasis Candida albicans Persona enferma y fómites Directo Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Personas y animales Directo: contacto con huevos en heces de gatos o ingestión de carne contaminada poco hecha o verduras mal lavadas Teniasis Tenia Personas y animales Varicela Virus varice- la-zóster Persona enferma Indirecto: ingestión de alimentos como carne poco cocinada Directo: a través de las vías respiratorias

Reservorios de agentes infecciosos

Reservorio: Es el lugar donde se encuentra el agente infeccioso y desde donde puede infectar a otros individuos. Los reservorios pueden ser:

• Seres vivos:
  • Humanos infectados o portadores.
  • Animales.
  • Insectos.
• Objetos o reservorios telúricos:
  • Comida.
  • Suelo.
  • Aire.

Consideraciones sobre el ser humano como fuente de infección

• Período de transmisibilidad: Tiempo durante el cual una persona enferma puede contagiar, que no siempre coincide con los síntomas clínicos.
• Período de latencia: Tiempo entre la exposición al agente y el inicio de la transmisibilidad, durante el cual la persona no es infectiva.
• Período de incubación: Tiempo entre la exposición al agente y la aparición de los primeros sintomas.
• Período de manifestaciones clínicas: Intervalo en el que el huésped presenta síntomas de la enfermedad.

Tipos de portadores

• Portador precoz: No presenta la enfermedad pero puede eliminar microorganismos durante el período de incubación.
• Portador convaleciente: Clínicamente curado pero sigue eliminando microorganismos después de la enfermedad.
• Portador sano: Elimina microorganismos sin haber padecido la enfermedad.

Transmisión de agentes infecciosos

Mecanismo de transmisión: Es la vía por la cual un germen pasa del reservorio al huésped. Depende de la vía de eliminación, la resistencia y cantidad del agente causal, y la puerta de entrada.

La transmisión puede ser directa o indirecta.

Transmisión directa: El germen pasa inmediatamente desde la fuente de infección al huésped susceptible. Esto ocurre con microorganismos poco resistentes al medio externo y se produce por contacto directo, como relaciones sexuales, contacto físico o arañazos. Algunas formas de transmisión directa incluyen:

1. A través de las manos: Las manos contaminadas con secreciones o eliminaciones de pacientes pueden transmitir infecciones, especialmente en entornos hospitalarios.
2. A través del aire: Hablar, toser o estornudar emite gotas que contienen microorganismos, los cuales pueden ser inhalados por otras personas cercanas. Este es el mecanismo más común en enfermedades respiratorias.
3. Gotas de Flügge: Gotas mayores de 100 micras que caen rápidamente al suelo y necesitan una distancia menor de un metro para contagiar.
4. Núcleos goticulares de Wells: Partículas menores de 5 micras que permanecen en el aire durante mucho tiempo.

Transmisión indirecta: Ocurre cuando hay un lapso o espacio temporal entre la fuente de infección y el huésped. Las vías de transmisión indirecta incluyen: