Clase 1: Conceptos y Definiciones de Salud Pública en la Universidad

Concepto de Salud y Enfermedad

Concepto de salud y enfermedad . No es un Binomio . No son antónimos . Es difícil alcanzar el optimo de salud y la muerte es inevitable

• La salud no es un estado fijo ni ideal alcanzable completamente.
• La salud se construye histórica, social y culturalmente.
• Depende de factores sociales: educación, vivienda, política económica, etc.

Paradigmas Históricos de la Medicina

Paradigmas históricos de la Medicina (Explicativos)

• Hipocrático (460 a.C.): equilibrio mente-cuerpo, visión integral.
• Mecanicista (Descartes, s. XVII): separación mente-cuerpo.
• Multicausal (s. XX): interacción de múltiples factores (biológicos, ambientales, sociales).

Salud Pública

Salud Publica Actividad organizada de la sociedad para promover, proteger, mejorar y restaurar la salud de la población. Combinación de ciencias, habilidades y valores en actividades de servicios e instituciones destinadas a proteger y mejorar la salud" - John M. Last, 2006

Aplicaciones de la Salud Pública

Aplicaciones:

• Acción práctica: programas, campañas, regulaciones.
• Campo científico: investigación, análisis de datos poblacionales.

Funciones Esenciales de la Salud Pública en las Américas

Funciones esenciales de SP en las Américas

• Acceso:
  • Servicios integrales y de calidad
  • Intervenciones sobre factores de la salud
  • Abordaje de los determinantes sociales
• Evaluación:
  • Monitoreo y evaluación
  • Vigilancia, control y gestión de riesgos
  • Investigación y gestión del conocimiento
• Desarrollo de políticas:
  • Políticas, legislación y marcos regulatorios
  • Participación y movilización social
• Asignación de recursos
  • Desarrollo de recursos humanos para la salud
  • Medicamentos y otras tecnologías de la salud
  • Financiamiento de la salud

Modelos de Comprensión de la Salud-Enfermedad

Modelos de Comprensión de la Salud-Enfermedad

• Triada ecológica (Cockburn, 1963): agente, huésped y ambiente.
• Determinantes de la Salud (Lalonde 1974):
  • Población y genética:
    • Demografía, etnias, razas
  • Medio ambiente:
    • Físico: Clima Geografía . Social: Saneamiento, nutrición, educación, economía.
  • Estilo de vida: Variables psicosociales y culturales
  • Sistema de salud.

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

Determinantes Sociales de la Salud (DSS) Medio ambiente Agente Hospedero Población V Genética (Demografía, etnias, razas (Físico: clima, geografia Social: saneamiento, nutrición, educación, economia) Ambiente SALUD Sistema de salud (Variables psicosociales y culturales): Estilos de vida Determinantes la Salud, 19Las condiciones sociales, económicas y políticas generan desigualdades en salud. "No caen del cielo, no se distribuyen al azar, son determinadas por la estructura social, política y económica" Actúan en tres niveles:

1. Vulnerabilidad: desigualdad en acceso a recursos.
2. Exposición: diferencias en frecuencia y magnitud de riesgos.
3. Consecuencias: impacto dispar en distintas poblaciones.

Marco Conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud

Determinantes estructurales Determinantes intermedios CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Y POLITICO Gobernancia Políticas Macroeconómicas (Estructura del mercado de trabajo) Posición socioeconómica Estructura social / Clase social Circunstancias Materiales (Condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos, etc.) Educación Politicas sociales Trabajo, vivienda, agraria Ocupación Ingreso Conductas, hábitos y factores biológicos Politicas públicas Salud, educación, protección social Género etnicidad (racismo) Cohesión social & capital social Cultura y valores de la sociedad Sistema de salud Determinantes sociales de las inequidades en salud Determinantes sociales de la salud Marco Conceptual Determinantes Sociales de la Salud Organización Mundial de la salud CSDH 2006 Solar O Irwin A.

Tipos de Determinantes Sociales de la Salud

Tipos de DSS

• Estructurales: clase social, género, etnia, políticas públicas.
• Intermedios: condiciones de vida, trabajo, acceso a salud, educación.

Ejemplo: Personas en barrios pobres tienen menos acceso a servicios sanitarios -> mayor exposición a enfermedades -> más complicaciones.

"One Health" de la OMS

"One Health" OMS: One Health = Desarrollo de capacidades Enfoque que reconoce la conexión entre la salud humana, animal y ambiental. Sectors and Disciplines = Colaboración Enfoque en Ambiente, Humanos y Animales Society = Coordinación Local y nacional, regional y global, inclusión, equidad y accesibilidad

Marco de Acción de la Salud Pública

Marco de Acción de la Salud Pública

• ¿ Quién? = A qué objeto de estudio estará dirigido Individuos, comunidades, ambiente.
• ¿ Cómo? = Qué intervenciones se usarán Intervenciones individuales, colectivas, intersectoriales. Impacto en equidad, en salud y bienestar Factores Psicosociales¿Cuándo? = En qué momento se intervendrá A lo largo de toda la historia natural de la enfermedad

Estrategias de Intervención en Salud Pública

Estrategias de Intervención

• Alto riesgo: se enfoca en individuos más vulnerables.
• Poblacional: busca mejorar el promedio de salud general.
• ¿ Como ?:
  • Acción Sectorial: Servicios

· Asistenciales: atención medica individual. . Servicios individuales desde prevención a rehabilitación. · Salud Publica: Acciones sobre entornos y comunidades. . Monitoreo del agua potable Regulación calidad alimentos Controles vectores · Campañas de educación para la salud

• Acción intersectorial: Política Social: Acción de sectores del Gobierno distintos a salud sobre los DSS (educación, vivienda, justicia, trabajo, etc) " Ley antidiscriminación Legislación laboral Políticas de vivienda y urbanismo · Leyes de educación universal · Leyes de transito

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención

Resumen de Fases y Prevención

RESUMEN:

• Prepatogénico: susceptibilidad, exposición -> prevención primordial y primaria.
• Patogénico: inicio enfermedad -> prevención secundaria. . Instalación de la enfermedad: síntomas, daño -> prevención terciaria y cuaternaria.

Principios Epidemiológicos y Perspectiva Poblacional

Clase 2: Principios epidemiológicos y Perspectiva Poblacional

Historia e Hitos de la Salud Pública

Historia e Hitos de la Salud Pública

Epidemiología: Definición y Fundamento

Epidemiología: Definición y Fundamento Etimología:

• Epi (sobre), demos (pueblo), logos (estudio) -> Estudio sobre las poblaciones.

Epidemiología = brazo operativo de la salud pública, que permite:

• Identificar problemas.
• Comprender causas.
• Medir impacto.
• Evaluar intervenciones.

Supuestos Clave de la Epidemiología

Supuestos Clave . Las enfermedades no ocurren al azar.

• Presentan patrones de ocurrencia: tiempo, lugar, persona.
• Pueden ser estudiadas, prevenidas y controladas mediante investigación.

Usos de la Epidemiología

Usos de la Epidemiología

• Estudiar la historia natural de las enfermedades.
• Determinar magnitud (frecuencia, distribución).
• Identificar causas y determinantes.
• Evaluar intervenciones.
• Mejorar planificación y toma de decisiones en salud pública.

Ejemplos de Preguntas Epidemiológicas

Ejemplo de preguntas:

• ¿ Por qué algunas personas se enferman y otras no? ¿Estamos reduciendo la enfermedad?
• ¿ Qué estrategias pueden prevenirla?

Tipos de Epidemiología y Método Epidemiológico

Tipos de Epidemiologia y Método epidemiológico

Determinar la población . Grupos de personal q tienen una característica común

Elementos del Pensamiento Epidemiológico

Elementos del Pensamiento Epidemiológico

1. Medir (frecuencia, distribución).
2. Comparar (poblaciones, factores de riesgo).
3. Inferir (relaciones causales, impacto esperado).

Ejemplo real: alerta de microcefalia por Zika en Brasil (2015).

Población y Variables en Epidemiología

Población y Variables en Epidemiología Variables: Medir Para estudiar un evento de salud es necesario definir:

• Evento (qué).
• Población (quién).
• Tiempo (cuándo).
• Lugar (dónde).

Variables Básicas en Epidemiología

Variables básicas

Indicadores de Salud

Indicadores de Salud

• Indicador: característica observable y medible que permite evaluar una situación o cambio. . Buen indicador debe ser: Expresada en forma numerica.
  • Válido: mide lo que dice medir.
  • Confiable: produce resultados consistentes.
  • Preciso: claramente definido.
  • Simple: fácil de entender.
  • Oportuno: útil según contexto.

Medidas Epidemiológicas

Medidas epidemiológicas:

Clasificación de Indicadores

Clasificación d indicadores

Indicadores del Estado de Salud

Indicadores del estado de salud Indica un evento de salud: Enfermedad, accidentes, factores protectores o de riesgo ... etc. Miden aspectos como:

• Salud percibida:
  • Calidad de vida.
  • Salud percibida.
• Salud Objetiva:
  • Mortalidad.
  • Morbilidad.
  • Discapacidad.

También útiles para:

• Diagnóstico poblacional.
• Evaluar procesos y resultados.
• Definir metas y políticas.
• Planificación de tratamiento
• Predecir resultados
• Proponer metas
• Evaluar procesos - resultados

Conceptos Básicos e Indicadores I

Clase 3: Conceptos básicos e Indicadores I

Indicadores Simples: Construcción e Interpretación

Indicadores simples; construcción e interpretación:

• Permiten evaluar la situación de salud de una población.
  • Facilitan comparaciones entre:
  • Poblaciones distintas.
• Diferentes momentos en el tiempo.
• Ayudan a interpretar si una comunidad está mejor o peor.
• Permiten proponer nuevas formas de medición adecuadas al contexto.

Tasas