Cuidados de enfermería al paciente con patología respiratoria

Rehabilitación respiratoria

Rosa Revert Gandía Anabel Gutiérrez García 1Rehabilitación respiratoriaRehabilitación respiratoria

• La rehabilitación pulmonar o rehabilitación respiratoria es un enfoque multidisciplinar clave en el tratamiento de la enfermedad respiratoria (p.ej. EPOC)

• Puede mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida para estos pacientes . La American Thoracic Society / European Respiratory Society ( ATS / ERS) recomienda el componente educacional de la rehabilitación respiratoria para las habilidades de autocuidado y el manejo de las reagudizaciones, tanto para su detección como para su tratamiento.

• Una parte es la fisioterapia respiratoriaFisioterapia respiratoriaFisioterapia respiratoria Técnicas de expansión pulmonar: potencian una inspiración profunda activa, con apnea antes de una espiración pasiva. Destinadas a re-expandir el tejido pulmonar y promover la movilización de secreciones. Incluyen: - respiraciones diafragmáticas y - respiraciones de labios fruncidos - inspiraciones máximas - inspiraciones fraccionadas con apnea

Fisioterapia respiratoria

Inspirometría incentivada

5Fisioterapia respiratoria Inspirometría incentivada: dispositivo para aumentar la expansión pulmonar. Se visualizan las inspiraciones para conseguir la inspiración máxima y sostenida. Indicaciones: utilizado para la profilaxis y el tratamiento de las complicaciones respiratorias. La eficacia va a depender de que el paciente reciba buenas instrucciones y de una adecuada supervisión por parte de enfermería en la realización de la técnica. Supone un rol activo del paciente con respecto a su recuperación o mantenimiento de la salud pulmonar.

Uso del espirómetro incentivado

6Fisioterapia respiratoria: espirómetro incentivado Usando el espirómetro de incentivo cada 1 o 2 horas, o según las indicaciones de su sanitario. Para utilizar el espirómetro: Siéntese y sostenga el dispositivo. Colóquese la boquilla del espirómetro de incentivo en la boca. Asegúrese de hacer un buen sellado sobre la boquilla con sus labios. Exhale (espire) normalmente. Inhale (inspire) lentamente. Los pesos del espirómetro de incentivo subirán a medida que inhale.Fisioterapia respiratoria: espirómetro incentivado Trate de lograr que los pesos suban lo más alto posible. Su meta es asegurarse de que estos pesos permanezcan arriba de la cámara mientras usted inhala. Si usted inhala con demasiada rapidez, la bola se disparará hasta la parte superior. Si usted inhala muy lentamente, la bola permanecerá en el fondo. Contenga la respiración durante 3 a 5 segundos. Luego, exhale lentamente. Tome de 10 a 15 respiraciones con el espirómetro cada 1 a 2 horas, o de acuerdo con las instrucciones de su profesional sanitario.Fisioterapia respiratoria: espirómetro incentivado Otros consejos: Si tiene una incisión quirúrgica en el pecho o el abdomen, es posible qu necesite sujetar esta zona esto le ayudará a aliviar la molestia y mejora la calidad del ejercicio. Los objetivos se alcanzan con la repetición de la actividad, no se desanime. Antes sensación de mareo, reduzca el esfuerzo. https://youtu.be/huYkp2Ou4Kk (explicación sobre el uso del espirómetro incentivado)

Tos

Fisioterapia respiratoria Tos: mecanismo de defensa natural para eliminar elementos extraños en la vía aérea y exceso de secreciones por procesos patológicos. Puede originarse tanto voluntaria como involuntariamente. En situaciones que contribuyen a una tos ineficaz existen diferentes técnicas para mejorar los resultados como la tos asistida manual o el insuflador-exuflador mecánico. Vest Vest. ON OFF Vest Enferm Intensiva. 2010;21:74-82 IU

Vibración

11Fisioterapia respiratoria: vibración Vibración: aplicación de un efecto oscilatorio sobre el aparato toracopulmonar, capaz de ser transmitido a las vías aéreas, para favorecer el transporte y eliminación de las secreciones bronquiales. De manera manual durante la fase espiratoria o mecánica mediante un aparato de vibración.

Percusión o clapping

12Fisioterapia respiratoria: clapping Percusión o clapping: provocar una oscilación en la pared torácica, que se transmita a los pulmones y a las vías aéreas, generando un desprendimiento y desplazamiento de las secreciones. La percusión puede ser realizada manualmente golpeando la pared torácica sobre el área afectada del pulmón o con dispositivos mecánicos. Contraindicaciones: osteoporosis severa, hemoptisis franca, traumatismo torácico y/o fracturas costales y asma.

Drenaje postural

13Fisioterapia respiratoria: drenaje postural Drenaje postural: consiste en facilitar el transporte de secreciones dentro del árbol bronquial gracias a la acción que genera la fuerza de la gravedad. Es necesario orientar el segmento bronquial a drenar hacia su máxima verticalidad, colocando al paciente en diferentes posturas. Fuente: Manual de enfermería Posición para drenaje de los lóbulos superiores Posición para drenaje de los lóbulos inferiores, segmentos superiores Posición para drenaje de los lóbulos superiores, segmentos anteriores Posición para drenaje de los lóbulos inferiores, segmentos basales

Cuidados de enfermería al paciente con hipertensión arterial pulmonar

13Cuidados de enfermería al paciente con patología cardio-pulmonar Cuidados de enfermería al paciente con hipertensión arterial pulmonar (HAP)

Hipertensión pulmonar: ¿Qué es?

14HIPERTENSIÓN PULMONAR Es una enfermedad progresiva no curable que afecta a la población productiva menor de 50 años. Puede pasar desapercibida por años. Normal Hipertensión ¿Qué es? Es una presión anormalmente alta en las arterias de los pulmones lo cual hace que el lado derecho del corazón se esfuerce más de lo normal.

Síntomas de la hipertensión pulmonar

7 7 .- La respiraci[on se hace cada vez más dificil. Palpitaciones rápidas Presión o dolor torácico, generalmente enfrente del pecho Fatiga y debilidad 4 3 1 .- El lado derecho del corazón bombea sangre a través de los pulmones donde pueden percibir el oxígeno. 2 .- Cuando las pequeñas arterias de los pulmones se estrechan no pueden suministrar sangre, haciendo que la presión se acumule. 3 .- El corazón necesita forzar la circulación de la sangre a través de los vasos contra la presión. Con el tiempo. el lado derecho del corazón puede agrandarse. SÍNTOMAS: Mareos leves Vértigo o episodios de desmayo Dificultad para respirar 1 6 2 5 6 .- El aumento de esfuerzo continuo del corazón hace que sus paredes se vuelvan gruesas y aumente el tamaño de este, causando debilidad y falla. 5 .- El tejido de los pulmones se daña. 4 .- Se presenta insuficiencia cardiaca que compromete el lado derecho del corazón. Hinchazón de las piernas y los tobillos

Clasificación de la hipertensión arterial pulmonar

15Clasificación de la hipertensión arterial pulmonar Grupo 1: Hipertensión arterial pulmonar (HAP) Grupo 2: Hipertensión pulmonar causada por enfermedad cardíaca del lado izquierdo (comunicación interventricular*) Grupo 3: Hipertensión pulmonar causada por enfermedad pulmonar (EPOC/SAOS) Grupo 4: Hipertensión pulmonar causada por coágulos sanguíneos crónicos Grupo 5: Hipertensión pulmonar desencadenada por otras afecciones médicas

Sintomatología de la hipertensión arterial pulmonar

16Sintomatología Hipertensión Arterial Pulmonar La fase inicial de la enfermedad suele ser asintomática y los primeros síntomas suelen parecerse a otras muchas patologías comunes, pulmonares y/o cardíacas; lo que conlleva un retraso en el diagnóstico.

Síntomas progresivos de la HAP

17Sintomatología Hipertensión Arterial Pulmonar Los síntomas de la HAP son progresivos. · Disnea de esfuerzo o incluso en reposo · Agotamiento excesivo · Síncope · Mareos al subir escaleras o cambiar de posición · Tos · Angina, dolor en el pecho · Disminución progresiva de la capacidad de ejercicio · Palpitaciones · Edemas en zonas distales · Hemoptisis

Hipertensión pulmonar explicada

18Hipertensión pulmonar explicada en primera persona https://youtu.be/xGO2v8We6lQ

Cuidados de enfermería al paciente con HTP

Proceso de atención de enfermería

01 02 03 04 + 05 4 VALORAR DIAGNOSTICAR PLANIFICAR IMPLEMENTAR EVALUAR Reunir información sobre el estado del paciente Identificar los problemas del paciente Fijar los objetivos de los cuidados y los objetivos deseados e identificar las actuaciones de enfermería apropiadas Poner en práctica las actuaciones de enfermería identificadas en la planeación Determinar si se han alcanzado los objetivos y los resultados esperables

Valoración de enfermería

20Valoración de enfermería · NECESIDAD DE RESPIRAR: los pacientes suelen presentar dificultad respiratoria. Sus respiraciones son cortas y superficiales. No pueden hacer inspiraciones profundas y siempre tienen necesidad de aire. · NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UN BUENA POSTURA: refieren estar muy cansados durante todo el día. No puede realizar movimientos isométricos, ni tampoco movimientos bruscos porque les provocan taquicardias y palpitaciones incluso en algunas ocasiones mareos y desmayos. Tienen síncopes y muchas veces con poco esfuerzo físico.Valoración de enfermería · NECESIDAD DE APRENDER: los pacientes saben de su enfermedad por los síntomas que han experimentado. Necesitan información para afrontar esta situación y hacer todo lo necesario para poder superarla. · El resto de necesidades también se pueden ver alteradas por la incapacidad el paciente a realizar esfuerzos y su cansancio mantenido.

Diagnósticos de enfermería

Diagnósticos de enfermería · (00030) Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación-perfusión manifestado por disnea, frecuencia respiratoria, ritmo y profundidad respiratoria anormales. · (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga m/p disnea. · (00092) intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno m/p malestar, disnea de esfuerzo e informes verbales de fatiga. · (00093) Fatiga r/c estados de enfermedad m/p incapacidad para mantener las actividades habituales. · (00026) Conocimientos deficientes

Actividades de enfermería

Cuidados de enfermería al paciente con HTP Actividades: - Monitorización de constantes vitales - Colocación de vías periféricas y sondajes - Balance de volumen de líquidos: entradas y salidas - Administración de fármacos según prescripción facultativa - Administración de oxigenoterapia - Colaboración para la realización de pruebas diagnósticas - Informar y apoyar psicológicamente

Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

Cuidados de enfermería al paciente con HTP (5612) Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito. ● Actividades: - Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad/ejercicio. - Informar al paciente a cerca de las actividades apropiadas en función de su estado físico. - Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad/ejercicio. - Advertir al paciente a cerca de los peligros de sobrestimar sus posibilidades.