Intervención Bucodental: Diagnóstico y Control de la Placa Bacteriana

INTERVENCIÓN BUCODENTAL

DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA

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DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA

ÍNDICE

• La placa bacteriana
• Métodos mecánicos de control de placa
• Métodos químicos de control de placa
• Tinción de la placa bacteriana

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LA PLACA BACTERIANA

CONCEPTO

• BIOFILM o BIOPELÍCULA -> depósito blando, de color blanco o amarillento, formado por sustancias adhesivas (como bacterias) que no pueden ser eliminadas por el aire del equipo o la masticación y se unen a las superficies dentales, encías, reconstrucciones o prótesis.
• Una de las funciones principales del higienista bucodental. Es su eliminación.
• Causante de: caries y enfermedad periodontal.

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Clasificación de la placa según su localización

Superficies lisas: en las superficies vestibulares y linguales/palatinas y, especialmente, en el margen gingival.

Placa bacteriana supragingival. Se localiza por encima del margen gingival, pudiendo estar presente en:

Espacios interproximales: sobre todo, debajo del punto de contacto.

Localización de la placa bacteriana

Fosas y fisuras de superficies oclusales: son zonas especialmente retentivas por su configuración anatómica y la dificultad en su higiene.

Placa bacteriana subgingival. Se localiza en el mismo margen gingival y dentro del surco gingival.

Figura 1: Localización de la placa bacteriana. uax.com & ProprietaryUAX

MARGEN Y SURCO GINGIVAL

Corona dental Sonda Periodontal Encía Margen de Encía Profundidad de Sondaje Hueso Alveolar Fondo de Surco Gingival lody tologicamente.com Profundidad de sondaje periodontal uax.com Confidential & ProprietaryUAX

FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

ETAPA 1: FORMACIÓN DE LA PELÍCULA ADQUIRIDA

Glicoproteínas en superficies dentarias, obturaciones o prótesis. Se elimina con profilaxis clínica, vuelve a aparecer en segundos. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

ETAPA 2: COLONIZACIÓN

Streptococcus (S. sanguis y S. mitis) y varias de Actynomices (A. viscosus y A. naeslundii) Capa que aumenta de grosor hasta las 24h. ADHESINAS: moléculas que provocan la adhesión. Confidential & Proprietary uax.comUAX

ETAPA 3: CRECIMIENTO Y MADURACIÓN DE LA PLACA

Aumenta el número de bacterias y el espesor de la placa. Dura entre 24h y 14 días. Las bacterias se multiplican por: AGREGACIÓN (microorganismos de la misma especie) y COAGREGACIÓN (diferente especie). Confidential & Proprietary uax.comUAX

MÉTODOS MECÁNICOS DE CONTROL DE LA PLACA

1. CEPILLO DENTAL
2. SEDA DENTAL
3. CEPILLO INTERDENTAL
4. IRRIGADOR DENTAL
5. RASPADOR LINGUAL

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CEPILLO

MANUAL

Las partes de un cepillo manual son:

• Mango. Normalmente recto, permite coger el cepillo con facilidad. Debe ser de un material ligero, pero resistente.
• Cuello. Une el mango con el cabezal. Puede ser recto o ligeramente inclinado.
• Cabezal. Es la parte más importante, pues en ella encontramos los filamentos o cerdas, agrupados en penachos.

Figura 3: Cepillo dental manual. El cepillo «ideal» tendría un cabezal pequeño y filamentos de dureza media. Es recomendable cambiar de cepillo cada tres meses. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

ELÉCTRICO

- El cepillo eléctrico basa su funcionamiento en los movimientos de rotación, vibración y oscilación que realiza el cabezal. La remoción de la placa bacteriana es mucho más efectiva. - 8800 pulsaciones y 4000 oscilaciones por minuto. - 30 seg cambio de cuadrante y 2 minutos fin del cepillado.

Figura 4: Cabezales de cepillo dental eléctrico. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

SEDA DENTAL

• Remover la placa bacteriana interproximal. Requiere cierta técnica y práctica, si no se utiliza correctamente, el paciente podría hacerse daño en la encía.
• Con o sin grosor, sabor, fuor, chx.
• Hilo o cinta.

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CEPILLO INTERDENTAL

• Elimina la placa bacteriana de manera muy eficaz en los espacios interproximales amplios, existiendo la posibilidad de elegir entre diferentes diámetros.

Figura 5: Cepillo interdental. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

IRRIGADOR DENTAL

• El irrigador dental es un dispositivo eléctrico que basa su acción en el lanzamiento de agua a presión de manera continua o intermitente, de forma que se eliminan con facilidad los restos de comida de los espacios interproximales y en el surco gingival.

0 Figura 6: Irrigador dental. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

RASPADOR LINGUAL

• El raspador lingual es un instrumento especialmente diseñado para remover la placa bacteriana del dorso de la lengua. - halitosis.

Figura 7: Raspador lingual. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

MÉTODOS QUÍMICOS

1. DENTÍFRICOS
2. COLUTORIOS
3. OTROS: GELES, BARNICES ..

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MÉTODOS QUÍMICOS: Objetivos

Objetivos principales:

• Eliminar los microorganismos que formarán la placa bacteriana - acción bactericida.
• Evitar el crecimiento y la reproducción de estos microorganismos - acción bacteriostática.

La primera pasta dental y el primer colutorio se comercializaron a finales del siglo XIX. Es un complemento de los métodos mecánicos. Confidential & Proprietary uax.comUAX

Propiedades de los métodos químicos de control de placa

Los métodos químicos de control de placa deben tener las siguientes propiedades:

Especificidad Capacidad para actuar sobre las especies bacterianas implicadas en la producción de placa bacteriana.

Eficacia o potencia Concentración adecuada para inhibir el crecimiento bacteriano.

Seguridad Ausencia de efectos adversos locales o generales.

Estabilidad Posibilidad de almacenaje a temperatura ambiente durante un tiempo considerable.

Sustantividad Capacidad para adherirse de forma activa a las superficies orales, de tal manera que pueda liberarse lentamente.

uax.com Figura 8: Propiedades de los métodos químicos de control de placa. CUImuEnual & ProprietaryUAX

Clasificación de los agentes químicos según la sustantividad

En función de la sustantividad, los agentes químicos se pueden clasificar en:

Características · Baja sustantividad.

1.ª generación

Ejemplo Triclosán

• Deben usarse de cuatro a seis veces al día.
• Reducen la placa bacteriana en un 20-30 %.

Características

2.ª generación

• Deben usarse una o dos veces al día.
• Reducen la placa bacteriana en un 70-90 %.

Características · Alta sustantividad.

3.ª generación

• Alta especificidad (actúan sobre bacterias concretas).
• Se encuentran en fase de experimentación.

Figura 9: Clasificación de los agentes químicos en función de la sustantividad. uax.com Confidential & Proprietary · Alta sustantividad.

Ejemplo ClorhexidinaUAX

DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA

Agente químico de segunda generación del grupo de las biguanidas. Se recomienda en caso de gingivitis, periodontitis o después de cirugías. Se utiliza en diferentes concentraciones, siendo las más utilizadas al 0,2 % y al 0,12 %. Efectos bactericida y bacteriostático ampliamente demostrado, no debe utilizarse durante periodos prolongados de tiempo, pues puede provocar: . Tinciones extrínsecas · Alteración del gusto Confidential & Proprietary uax.comUAX

DENTÍFRICOS

La composición de las pastas dentales es la siguiente:

• Agua y otros agentes humectantes. Evitan el endurecimiento de la pasta.
• Detergentes. Hacen que se forme espuma, facilitándose, así, el arrastre de los residuos. El más utilizado es el lauril sulfato sódico.
• Agentes abrasivos. Para eliminar tinciones extrínsecas.
• Edulcorantes y saborizantes. Dan un sabor y un olor agradables (menta, fresa, etc.) al dentífrico.
• Conservantes. Hacen que el producto mantenga sus propiedades y evitan el crecimiento de microorganismos dentro del envase.
• Agente terapéutico. Será diferente según el efecto que queramos conseguir con el dentífrico. En función del agente terapéutico, encontraremos pastas dentales con efectos principales diversos:

uax.com fidential & ProprietaryEn función del agente terapéutico, encontraremos pastas dentales con UAX efectos principales diversos:

Acción y Agente químico

Acción Agente químico · Fluoruro de sodio.

Prevención de la caries · Fluoruro de estaño.

• Citrato de zinc.

Prevención de la placa · Hexametafosfato de sodio.

Prevención del sarro · Sales de zinc.

• Clorhexidina.

Tratamiento de gingivitis y periodontitis · Triclosán.

• Hexetidina.

Tratamiento de la hipersensibilidad · Nitrato potásico.

• Cloruro de estroncio.

Eliminación de manchas o tinciones extrínsecas · Bicarbonato sódico.

• Peróxido de hidrógeno.

Figura 10: Propiedades de los agentes químicos. uax.com Confidential & ProprietaryUAX

COLUTORIOS

• Un colutorio es una solución acuosa que, según el agente terapéutico que incluya, tendrá un efecto determinado.
• Presenta la ventaja de que, al ser líquido, puede acceder con mayor facilidad a las zonas en las que el cepillo dental encuentra más dificultades para hacerlo.

Como componentes comunes de los colutorios, encontramos:

• Solventes. Son los responsables del estado líquido del colutorio. Puede tratarse de alcohol o de agua. Se debe evitar el uso de colutorios con alcohol en pacientes que presenten algún tipo de alteración de la mucosa oral, ya que esta sustancia, aplicada de forma tópica, puede tener un efecto cáustico y astringente.
• Edulcorantes y saborizantes.
• Conservantes.
• Agente terapéutico. Al igual que ocurre en los dentífricos, el efecto será diferente en función del agente terapéutico que contenga el colutorio. En estos se pueden utilizar los mismos agentes terapéuticos que en las pastas dentales.

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OTRAS PRESENTACIONES

Los dentífricos y los colutorios constituyen las presentaciones más habituales de los agentes químicos, pero también podemos encontrar:

• Geles bioadhesivos. Tienen mayor viscosidad que los colutorios, por lo que se pueden aplicar en zonas concretas de la mucosa; así, la sustantividad del producto aumenta. Podemos encontrar geles de flúor, de clorhexidina, blanqueantes, etc.
• Barnices. Son sustancias fluidas que se colocan sobre el diente y forman una película sobre este. Suelen tener agentes terapéuticos en concentraciones elevadas. Podemos encontrar barnices de flúor, de clorhexidina, etc.

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