Ferulización en patologías frecuentes del miembro superior

Terapia Ocupacional y Ferulización del Miembro Superior

Carolina Espinosa Navarro

Profesora asociada del área de Terapia Ocupacional Material original: Prof. Silvia Navarro Amat, Paula Peral Gómez, Paula Fernández Pires MH UNIVERSITAS Miguel HernándezUnidad 3: Terapia Ocupacional y ferulización del miembro superior

Temas de Estudio

Tema 3,1. Recuerdo anatómico y funcional del miembro superior. Evaluación del miembro superior. Tema 3,2. Ortesis y prótesis: Definición, clasificación y características. Tema 3,3. Ortesis y prótesis: Rol del terapeuta ocupacional. Diseño y fabricación. Tema 3,4. Ferulización en las patologías más frecuentes del miembro superior.Índice

Enfermedad Reumatoide

1. Enfermedad reumatoide.
2. Quemaduras.
3. Lesión medular.
4. ACV y TCE.
5. Lesiones nerviosas.
6. Traumatismos.

Beneficios del Uso de Férulas en Enfermedad Reumatoide

ZEnfermedad reumatoide Beneficios del uso de férulas:

1. Promueven la disminución de la inflamación articular.
2. Mejoran la posición de la articulación previniendo futuras contracturas.
3. Disminuyen el dolor e incrementan la estabilidad articular.
4. Estabilizan y/o mejoran las deformidades flexibles de las articulaciones comprometidas.
5. Preservan la funcion manual e incrementan las habilidades funcionales.Artritis reumática (etapa tardía)

Deformidades en Artritis Reumática

Deformidad en ojal del pulgar Desviación cubital de las articulaciones metacarpofalángicas Deformidad en cuello de cisne de los dedos #ADAM. Artritis reumatoide Huesos saludables Mano con artritis reumatoide Artritis Crea un tumor en la articulación El cartilago y los huesos comienzan a destruirse.Órtesis más comunes:

Órtesis Comunes para Artritis Reumatoide

• Órtesis para muñeca y metacarpofalangica.
• Órtesis para muñeca.
• Órtesis para metacarpofalángica.
• Órtesis para pulgar.
• Órtesis para muñeca y pulgar.
• Órtesis de dedos.Órtesis para muñeca y metacarpofalángica:

Órtesis para Muñeca y Metacarpofalángica

• Funcional y preventiva.
• Muñeca 15º - 30º de extensión. o Barra longitudinal de soporte en cara anterior de antebrazo. " MCF abrazada a traves de cada uno de los espacios interdigitales. o Dedos traccionados llevando la articulación MTC a una posición neutra: V Corregir la desviación cubital cuando es flexible y/o Prevenir su desarrollo cuando no se presenta (estadios iniciales de la enfermedad).
• Permite AVD por la movilidad de los dedos.
• Pacientes con marcada fatiga al efectuar los patrones mano- boca, mano-cabeza, mano-pie. ---Órtesis para muñeca:

Órtesis para Muñeca

• Órtesis corta, abarca sólo una articulación.
• Rígida.
• Muñeca entre 15º-30º de extensión.
• Posición neutra del antebrazo.
• Materiales termoplásticos de baja y alta temperatura.
• Usos: o Si hay desviación radial de muñeca ligeramente flexible y o Tendencia a la posición en flexión sin compromiso de MCF.
• Permite AVD corrigiendo las posiciones inadecuadas de la articulación de la muñeca.
• Previene el aumento de las mismas.Órtesis para metacarpofalángica:

Órtesis para Metacarpofalángica

• Órtesis corta, involucra las MCF de 2º a 5º dedos.
• Neopreno y materiales termoplásticos de baja temperatura.
• Consta de: o Barra correctora de la desviación del ancho de la cara palmar de la mano. o Tope a nivel ulnar que impide la desviación de la articulación MCF. El tope se eleva hasta la cara dorsal de la articulación. o Separadores interdigitales que varían de longitud según el compromiso de la articulación. v Más prolongados cuando la MCF alcanza más de 10º-15º de desviación ulnar.Órtesis para pulgar:

Órtesis para Pulgar

• Barra en C que se adosa a una barra MCF palmar o dorsal.
• No incluye la articulación IF del pulgar.
• Permite realizar pinzas y demás movimientos de agarres. Materiales termoplásticos de baja temperatura
• o Órtesis rígida. Gran deterioro de la MCF del pulgar.
• Neopreno o Si la calidad de la articulación no está comprometida. Para dar mayor estabilidad.Órtesis para muñeca y pulgar:

Órtesis para Muñeca y Pulgar

• Órtesis larga: Incluye dos articulaciones.
• Muñeca en 10º - 15º grados de extensión, ligera desviación ulnar (5º aprox.).
• Pulgar en oposición, con la IF libre.
• Cuando: o Compromiso marcado para la extensión de la muñeca, con desviación radial y o Deterioro de la MCF del pulgar.Órtesis para dedos. Artritis reumatoide.

Órtesis para Dedos en Artritis Reumatoide

• Dedo "en cuello de cisne" o Hiperextensión de la IFP. o Férula postural preventiva. DEDO EN CUELLO DE CISNE 1
• Dedo "en ojal" o Flexión de la IFP. o Férula postural preventiva. DEDO EN OJAL e deformac 1/Órtesis para dedos. Artrosis.

Órtesis para Dedos en Artrosis

• Nódulos de Heberden: o Engrosamientos óseos en articulaciones distales de los dedos. o Dolor e inflamación. o Férula de alineación y protección para la IFD. o No precisa con cronicidad. -
• Nódulos de Bouchard: o Engrosamientos óseos sin excesivo dolor. o Rigidez matutina. o Férula de protección "en ojal", 15º de flexión. -Nódulo de Heberden Nódulo de BouchardQuemaduras

Quemaduras

Objetivos del Uso de Órtesis en Quemaduras

Objetivos del uso de órtesis:

• Fase aguda: Prevenir posturas inadecuadas. Fase de curación: Prevenir el desarrollo de contracturas.
• Contractura reducida: Mantener la movilidad completa.
• Si se ha producido contractura: Ortesis seriadas.Áreas del cuerpo que se afectan con más frecuencia:

Áreas del Cuerpo Afectadas por Quemaduras

• Primer espacio interdigital de la mano.
• Parte anterior del cuello.
• Axila.
• Codo.
• Articulaciones IF del 5º dedo.
• Rodilla.
• Planos de la cara. · Comisura de la boca (microtomía).70° 30% -- A B 11Lesión medular

Lesión Medular

Férulas de Descanso en Lesión Medular

Férulas de descanso:

• Soportan mano y antebrazo.
• Mantienen la alineación articular y el aspecto estético de la mano.
• Cuando existe poca o ninguna fuerza en extensores de muñeca y músculos de los dedos. C n :0 C CFérulas para los extensores de muñeca:

Férulas para Extensores de Muñeca

• Soportan la muñeca en extensión.
• Cuando no se puede mantener posición contra gravedad pero hay fuerza en flexores de codo.
• Permiten realizar tareas como empujar la silla de ruedas, utilizar un teclado, agarrar cubiertos ... i ) ii) iii) iv)Férulas cortas de mano:

Férulas Cortas de Mano

• Mantener la separación entre los dedos.
• Prevenir la hiperextensión de la articulación MCF. i) ili) iv)Férulas para tenodesis:

Férulas para Tenodesis

• Para acortar los tendones flexores largos y facilitar un efecto tenodesis más firme. i ) ii) iii)ACV y TCE

ACV y TCE

Férula para Estabilizar la Muñeca en ACV y TCE

Férula para estabilizar la muñeca: · Mano flácida, caída y sin actividad en la muñeca. · Fijada con venda de crepe para repartir bien las presiones. · Evita la inflamación de la mano. Patrón 0 0· Con acortamiento del primer espacio interdigital (pulgar- índice) añadir un segmento. o Puede llevarse cte hasta conseguir la estabilidad de la muñeca. Quitar para el aseo y la terapia. Pulgar - £· Acortamientos musculares del palmar mayor y de los flexores de los dedos. o Día: 2h seguidas. o Noche: Tolerancia. PatrónLesiones nerviosas

Lesiones Nerviosas

Parálisis del Nervio Radial

Parálisis del nervio radial: Evitar la mano caída, poniendo muñeca en dorsiflexión y facilitando la prensión.

• Órtesis funcional de muñeca-mano. o Muñeca en posición funcional dejando dedos libres. Órtesis de movilización del muñeca.
• o Produce extensión activa de muñeca y flexión pasiva de dedos. Efecto tenodesis.Lesión del nervio mediano:

Lesión del Nervio Mediano

Afectación de la abd y oposición del pulgar y la flexión de 2º y 3º dedos.

• Órtesis de abducción y oposición del pulgar: o Órtesis larga. o Órtesis corta. aLesión del nervio cubital:

Lesión del Nervio Cubital

Afecta la flexión de muñeca y MCF, extensión de IF, abd - add de dedos y abd de pulgar.

• Órtesis de barra lumbrical:
• Órtesis de movilización de las MCF (dinámica). iv)Traumatismos

Traumatismos

Órtesis en Traumatismos

• Órtesis dinámicas de reparación de los tendones flexores.
• Órtesis dinámicas de reparación de los tendones extensores.iStock iStock barr Getty images GRACIAS k Stock by Getty Images" IS by G ges" TH