Anatomía, Anamnesis y Exploración del Codo, UCLM

UCLM UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA

Articulación del Codo

La articulación del codo es una articulación sinovial en pivote, situada 2-3 cm por debajo de los epicóndilos del húmero.

Anatomía del Codo

Músculo Biceps Braquial Tención del Biceps Radio Tendón Anular del Radio Húmero Cubito Nervio Cubital Banda Posterior Banda Intermedia Banda Anterior Ligamento Colateral Cubital

Estructuras Óseas del Codo

Codo Derecho: Visión Anterior en Extensión

Medial Cóndilo Lateral Cresta Cresta supracondílea medial supracondilea lateral Fosa del olécranon Fosa coronoidea Fosa radial Epicóndilo lateral Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Olécranon Capítulo Icóndilo) Tróclea Cabeza Cabeza Apófisis coronoides Surco del nervio cubital Cuello Cuello Escotadura radial del cúbito Tuberosidad Tuberosidad Radio Cúbito En extensión: visión anterior Húmero of Nettor

Codo Derecho: Visión Posterior en Extensión

Radio En extensión: visión posterior Tuberosidad Cúbito Húmero

Recuerdo Anatómico del Codo

Articulación Húmero-Radio-Ulnar

• Articulación húmero-radio- ulnar
• - húmero - radio
• - humero_ cúbito
• - radiocubital proximal

Epífisis Distal del Húmero

Fosita condileana Epífisis distal de Húmero Epicóndilo Cóndilo Fosita coronoidea Surco condilo-troclear Tróclea Epitróclea Epífisis distal del húmero

Apófisis Coronoides y Olécranon

Apófisis coronoides Cúbito Cavidad olecraneana Epicóndilo Cabeza del radio Olécranon Epitróclea

Radio y Cúbito

Radio Tuberosidad bicipital Tróclea Cabeza del radio Cuello del radio Cúbito Tuberosidad bicipital Radio

Recuerdo Anatómico: Articulaciones del Codo

• Articulación húmero cubital Tróclea
• Cavidad sigmoidea mayor
• Carga completa en flexión
• Articulación húmero radial
• Enartrosis
• Cóndilo-cabeza radio
• Articulación radiocubital Trocoide
• Cabeza radial-escotadura sigmoidea menor

Codo Derecho: Vistas en Extensión y Flexión

Codo derecho Homero Machal Conchlo Lateral Cresta supracondilea medial supi concilea lateral Fosa del olécranon Fusa radial Epicondilo lateral Epicóndilo lateral - Epicondilo medul Olecranon Capitulo icônelico Trocea Cabeza Cabeza Apodisis coronoides Surco del nervio cuiyital Cuello Cuello Escotadura radial del cúbino Tuberosidad Tubeonsidad Tuberosaclad Radio Cúbito En extensión: visión anterior En extensión: visión posterior Húmero Radio Cúbito En extensión: visión lateral En extensión visión medial Húmero Epicondilo lateral Capitulo (conclo) Cabeza Cabeza Cuelo Cuello Tuberosidad Tuberosdlad Radio Cúbito Tuberosidad Escotadura radial Apotsis coronodes Escotadura troclear del cubito Apófisis coronnides Escotadura trodear Olécranon Olcranon En flexión de 90º: visión lateral En flexión de 90º: visión medial Cobile Radio Tubérculo sublime Húmero Humero Epicondilo medial Capítulo (condios Tråcea Húmero Crosta FOR rompnordea

Recuerdo Anatómico: Cápsula Articular

Codo Derecho: Visión Anterior

Cápsula articular Codo derecho Visión anterior - Húmero Cápsula articular Epicondilo medial Epicóndilo lateral Ligamento colateral radial Ligamento colateral cubital Ligamento anular delracho Inserción del músculo braquial Tendon del biceps braquial Cuerda oblicua Radio Cúbito

Cápsula Articular: Vistas en Flexión y Abierta

En flexión de 90º: visión lateral En flexión de 90": visión medial Húmero Cápsula articular (barde de corte, Copneles de grad Húmero Articulación abierta: visión anterior Membrana sinovial Articulación abierta: visión posterior Cartilago articuler Radio -Cúbito Cúbito Radio

Secciones Sagitales de la Cápsula Articular

Secciones sagitales Cápsula articular H H R ¢ La capa fibrosa de la cápsula articular envuelve la articulación del codo. Se inserta en el húmero a los márgenes de las porciones más extremas de las superficies articulares del capítulo y la tróclea. o Por delante y por detrás se dirige hacia arriba y en dirección medial hacia las fosas coronoidea y olecraneana. o Se continúa por abajo con la membrana sinovial de la articulación radiocubital proximal.

Recuerdo Anatómico: Ligamentos del Codo

• Ligamentos
• Colateral radial
• Colateral cubital
• Anular

Articulación del Codo: Ligamentos

Articulación del Codo 2 1 1 .- Ligamento colateral radial 2 .- Ligamento Anular

Codo Derecho: Ligamentos en Visión Anterior y Flexión

Codo derecho Visión anterior - Húmero Cápsula articular Epicondio medul Epicóndilo lateral Ligamento colateral radial -- Ligamento colateral cubital Ligamento amdlar del radio Inserción del músculo braquial Tendon del biceps braquial Cuerda oblicua Radio Cúbito Húmero Capsula articular Cápsula articular -Húmero Ligamervo colateral radial Ligamento colateral cubital Tención del triceps bracyaral Ligamento andlar del racho Ligamenco andar del radio Tendón del biceps braquial Tendón del triceps braquial -Radin Boba sut- cutânea del Cubito del olécranon olécranon En flexión de 90°: visión lateral En flexión de 90": visión medial Bolsa Tendoni del biceps braquial Cuerda oblicua

Recuerdo Anatómico: Grupos Musculares del Codo

• Grupos musculares
• Braquial
• Grupo anterior
• Grupo posterior
• Antebraquial
• Extensores
• Flexores

Recuerdo Anatómico: Musculatura Braquial

• Grupo anterior
• Bíceps braquial
• Braquial anterior
• Grupo posterior
• Tríceps
• Ancóneo

Recuerdo Anatómico: Musculatura del Antebrazo

• Extensores
• Radial
• Cubital
• Profundo
• Flexores
• Superficiales
• Medios
• profundos

Músculos del Antebrazo

Brachioradialis Brachioradialis Forearm Flexors Forearm Extensors

Recuerdo Anatómico: Tendón Común de los Extensores

• TENDÓN COMUN de origen en los extensores
• Extensor radial corto del carpo
• Extensor de los dedos
• Extensor del meñique
• Extensor cubital del carpo

Músculos y Tendones del Codo y Antebrazo

Músculo triceps braquial Músculo braquiaradial Músculo extensor radial largo del carpo Tendon común de los extensores Músculo extensor racial corto del caipo Músculo extensor de los dedos Músculo extensor del meñique Músculo aliductor largo del pulgar

Articulación del Codo: Rangos de Movimiento

Flexión 140°, Extensión 0-10°, Pronación 80°, Supinación 90°

Movimientos del Codo

Fig. Pronación Fig. Supinación Fig. Flexión Fig. Extensión

Articulación del Codo: Angulación y Puntos de Referencia

Teniendo el brazo estirado con la mano hacia adelante, puede existir una ligera angulación lateral del antebrazo respecto al brazo que varía entre 0° y 15°.

Puntos Anatómicos de Referencia del Codo

• Punta del olécranon, que forma parte del cúbito
• Epicondilos lateral y medial, que forman parte del húmero.
• Nervio cubital: pasa entre el epicondilo medial y el olécranon.
• Bursa olecraneana: sobre la punta del olécranon

Corredera Epitrocleolecraneana

Corredera epitrocleolecraneana .... ... ....... 1. Epitróclea 2. Olecranon Rotación de la cabeza radial 3. Epicondilo A.L. Kanandii. Fisiologia articular 6ta edición. Cap. 2. Pag. 100.

Exploración del Codo

Corredera Epitrocleolecraneana y Líneas de Referencia

¢ Corredera epitrocleolecraneana rmidad ¢ , ® ....... bital dio se flexión. ¢ 1. Epitróclea 2. Olecranon Rotación de la cabeza radial 3. Epicondilo A.I. Kapandii. Fisiologia articular 6ta edición. Cap. 2. Pag. 100. Línea de Hueter: línea recta formada por epitróclea, olecranon y epicóndilo en el plano frontal con el codo en extensión. Triángulo de Nelaton: triángulo formado por las tres prominencias óseas citadas anteriormente con el codo flexionado a 90°. Ambas características se pierden en las luxaciones del codo.

Anamnesis del Codo

• Especificar la existencia de traumatismos, enfermedades sistémicas, especialmente reumatológicas (artritis reumatoide, gotosa, artrosis, ... ), factores ocupacionales, deportivos, localización del dolor, características, duración, y movimientos precipitantes del mismo, existencia o no de parestesias, así como el grado de limitación funcional.

Tipos de Dolor en el Codo

Puede tratarse de un dolor claramente localizado, típico de la patología extraarticular, dolor articular profundo o el dolor pobremente localizado de la neuropatía cubital. El dolor referido en el codo, especialmente el originado en el cuello o el hombro es habitualmente difuso.

Inflamación y Atrapamiento del Nervio Cubital

Inflammation of olecranon bursa (bursitis) Normal olecranon bursa @ Healthwise, Incorporated Atrapamiento del Nervio cubital en codo

Exploración del Codo: Movimientos y Medidas

• Medir el ángulo valgo fisiológico (5º en el hombre y 10° en la mujer).
• Explorar bilateralmente los 4 movimientos de la articulación del codo de forma activa, pasiva y contrarresistencia: Extensión hasta 0°, flexión hasta 150°, pronación hasta 75° con el codo en semiflexión, supinación hasta 85° con el codo en semiflexión.

Reducción de la Amplitud de Movimientos

En la mayoría de los casos la reducción de la amplitud de los movimientos se debe al dolor.

Músculos del Brazo y Antebrazo

130326 Cubital anterior Abductor largo del pulgar Cubital posterior Extensor corto del pulgar R lat Extensor propio del meñique Extensor común de los dedos Extensor largo del pulgar Ancóneo Segundo radial Primer radial Supinador largo Tríceps (vasto interno) Tríceps (vasto externo) Tríceps (porción larga) Serrato mayor Dorsal ancho Bíceps Deltoides medio Deltoides anterior Deltoides posterior Redondo menor Redondo mayor Braquial anterior Infraespinoso

Consideraciones en Traumatismos del Codo

o La dolo: indi en o El ( res mani pat hient - con El Couu UUIOTUDO suele deberse a patología periarticular. En traumatismos con sospecha de fractura o luxación del codo valorar presencia de pulsos, equimosis o hematomas, temperatura de la piel y trastornos de la sensibilidad o movilidad de las zonas distales al foco de la lesión.

Fractura Supracondílea

A B c

Luxación de Codo

Olecranon Húmero Distal Cúpula Apófisis Coronoide Olecrano n prominent e 45 ° A 45 ° Posterior dislocation Olecranon prominente Edema y deformació n

Revisar Nervios y Pulsos Periféricos

Artrosis de Codo

NORMAL ARTROSIS

Subluxación de la Cabeza del Radio

Dislocación de la Cabeza del Radio

Dislocación de la cabeza del radio Radio Cúbito Húmero

El Movimiento y la Lesión

EL MOVIMIENTO No levantar al niño tomándolo de las manos o de las muñecas LA LESIÓN Cuando el niño se disloca el codo no para de llorar

Subluxación de la Cabeza del Radio: Anatomía

SUBLUXACIÓN DE LA CABEZA DEL RADIO Radio Cabeza radial Cúbito - Húmero Ligamento anular desplazado

La Maniobra y la Recuperación

LA MANIOBRA Sólo el médico debe acomodar el ligamento que sale de su lugar LA RECUPERACIÓN Luego de la intervención médica, la recuperación es inmediata

Pronación Dolorosa

Epicondilitis

Es una afección extraarticular del codo, caracterizada por dolor e hipersensibilidad en el origen de los músculos extensores del antebrazo insertados en el epicóndilo. Es considerada una enfermedad incapacitante que puede durar desde un mes hasta un año.

Tendón Sano vs. Tendón Inflamado

Tendon Sano Tendón inflamado y con pequeñas rupturas de sus fibras

Epicondilitis: Características y Exploración Física

• Localización del dolor: región epicóndilo lat
• Características: continuo y empeora con la contracción de la muñeca
• Dificultad para sujetar una taza de café o un martillo
• EF: hipersenbilidad sobre los tendones extesores a nivel del epicóndilo y/o por debajo
• A veces engrosamiento en forma de banda tensa en el interior de los tendones
• BA normal
• Fuerza de prensión disminuida
• Prueba: estabilizando el antebrazo del paciente y pidiéndole que cierre el puño y haga extensión activa de la muñeca. El examinador se opone a la extensión, incluso produce flexion: DOLOR INTENSO

Dolor y Tendinitis en Epicondilitis

CMMG ZUM Dolorimiento en túnel radial Dolorimiento en epicóndilo Tendinitis Tear in. tendon Bone Tendons Muscles Copyright ( 2002 WielHD, Inc. All rights reserved.