Dietas modificadas en vitaminas y minerales y la hipertensión arterial

Modificación de Minerales y Vitaminas

UT 7: DIETAS MODIFICADAS EN EL CONTENIDO DE VITAMINAS Y MINERALES

1. MODIFICACIÓN DE MINERALES.
1. Hipertensión arterial: Dieta hiposódica.
2. La litiasis renal.
3. La osteoporosis.
4. La anemia ferropénica.
2. MODIFICACIÓN DE VITAMINAS.

Hipertensión Arterial y Dieta

1. MODIFICACIÓN DE MINERALES 1.1. La Hipertensión arterial. https://fundaciondelcorazon.com/corazon-facil/videos-fec/telodigodecorazon/hiperten sion/2918-ique-es-la-hipertension-arterial.html La OMS ha establecido como límite superior de la normalidad para la presión arterial (TA) los valores de 120 mm Hg para la sistólica y 80 mm Hg para la diastólica; tomados en ayunas, con el paciente en reposo y tumbado. En la siguiente tabla se recogen los criterios de normalidad y de hipertensión arterial (HTA).

Clasificación de los Niveles de Presión Arterial

Definición y clasificación de los niveles de presión arterial*

Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg) Óptima < 120 y < 80 Normal 120-129 y/o 80-84 Normal-alta 130-139 y/o 85-89 Hipertensión de grado 1 140-159 y/o 90-99 Hipertensión de grado 2 160-179 y/o 100-109 Hipertensión de grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110 Hipertensión solo sistólica ≥ 140 y < 90 PAD: presión arterial diastólica; PAS: presión arterial sistólica. *Valores de PA de peronas no tratadas.

Impacto y Detección de la HTA

cardiofamiliaLa HTA es una enfermedad letal, silenciosa e invisible, conocida como "asesino silencioso", dado que a pesar de su elevada morbimortalidad, normalmente no presenta síntomas y pasa inadvertida hasta que se produce la afectación de alguno de los órganos denominados diana, en cuyo caso la sintomatología depende del órgano afectado: corazón (infarto, angina o insuficiencia cardíaca), riñón (insuficiencia renal) y cerebro (hemorragia o infarto cerebral), principalmente. La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es mediante la automedida de la PA y/o su toma en revisiones periódicas, así como por el conocimiento de los antecedentes familiares y hábitos de vida personales, siendo preciso, una vez detectada, evaluar al paciente, los síntomas y los efectos de la terapia antihipertensiva. En cualquier caso, sólo en un pequeño porcentaje de los casos se puede identificar la causa responsable.

Prevalencia de la Hipertensión en España

WEBGRAFÍA PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIÓN EN ESPAÑA. - https://www.revespcardiol.org/es-cifras-e-impacto-hipertension-arterial-ar ticulo-S0300893224001076 - https://secardiologia.es/clinica/publicaciones/actualidad-cardiologia-clinica/oct ubre-2017/9083-situacion-actual-del-control-de-la-hipertension-arterial-y-de-la -diabetes-tipo-2-en-espana# :~: text=Recientemente%20el%20estudio%20Di% 40bet.%2C5%20millones%20de%20personas).

Tipos de Hipertensión

Existen distintas situaciones de HTA: A) Hipertensión esencial: de causa desconocida, supone el 95% de los casos. Parece que los factores hereditarios / antecedentes familiares desempeña algún papel en su origen además de otros factores del tipo de la obesidad, sedentarismo, hipercolesterolemia, diabetes, tabaquismo, alcohol, estimulantes, embarazo, stress y las alteraciones dietéticas (sobre todo el consumo de sal). La edad avanzada se considera también un factor de riesgo. B) Hipertensión secundaria: reconoce diferentes etiologías. · Endocrinopatías: síndrome de Cushing, hipertiroidismo, etc. · Patologías renales: quistes, estenosis de arterias renales, etc.· Fármacos: anticonceptivos estrogénicos, corticoides, etc. · Otras. Esta patología constituye un importante problema de salud pública en los países occidentales por su frecuencia, por su influencia en el aumento de mortalidad de la población en forma de enfermedades cardiovasculares, por el coste económico que supone y, finalmente, por el escaso número de hipertensos diagnosticados y/o tratados adecuadamente.

Efectos de la HTA en Órganos

La HTA no tiene expresión clínica característica, si bien a la larga repercute desfavorablemente sobre diversos órganos, de manera directa o indirecta: A) Efecto directo: · En el corazón: Hipertrofia ventricular izquierda, y a la larga insuficiencia cardiaca, por dificultad de vaciamiento del mismo (Cardiopatía Hipertensiva). . En el cerebro: Edema cerebral que se manifiesta como cefaleas, hemorragias encefálicas. Este riesgo se incrementa de forma notable en presencia de aneurismas cerebrales congénitos. https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000026.htm · Lesiones de retina: hemorragias, edema, etc. que pueden conducir a la ceguera. B) Efecto indirecto: el aumento de la tensión arterial es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de la arteriosclerosis. Su repercusión es general, y puede causar: · Isquemias de miocardio (Cardiopatía isquémica). · Daño e insuficiencia renal. https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9818.htm · Infartos cerebrales. https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/hipertension -tension-alta.html

Plan Dietético para Pacientes Hipertensos

Plan dietético para el/la paciente hipertenso/a. Una vez diagnosticada la HTA, el primer tratamiento consistirá en aplicar las siguientes medidas higiénico-dietéticas:

• Evitar los alimentos salados y el añadir sal a las comidas (en la cocción y en la mesa).
• Dieta rica en frutas y vegetales.
• Evitar el exceso de alcohol.
• Ejercicio físico aeróbico de forma regular durante un mínimo de 30-60 minutos/día.
• Reducción de peso si el IMC ≥ 25 Kg/m2.

Estas medidas pueden ser de gran utilidad y efectivas en pacientes con cifras límites de tensión arterial o HTA leve. De no responder a estas estrategias o bien si se trata de pacientes con HTA moderada/grave, el tratamiento farmacológico será siempre imprescindible.

Cambios en la Presión Arterial por Estilo de Vida

Cambios estimados en la presión arterial tras modificar estilos de vida

Intervención Reducción de la presión arterial sistólica Reducción de peso 5-20 mmHg / 10 Kg de pérdida - Dieta DASH 0 8-14 mmHg Reducción de Na en dieta 2-8 mmHg Actividad física 4-9 mmHg 0 Moderación en consumo de alcohol 0 2-4 mmHg

Aspectos Detallados de la Dieta

De forma más detallada, en la dieta del hipertenso se contemplarán los siguientes aspectos: A) Aporte energético: estará en función del peso del paciente. Si es obeso, situación relativamente frecuente, se instaurará una dieta hipocalórica. La obesidad tipo androide se asocia a un mayor riesgo de hipertensión. B) Proteínas: no se ha demostrado que su reducción tenga alguna influencia sobre la tensión arterial. Su restricción sólo estará indicada cuando exista HTA severa y una insuficiencia renal asociada. Señalar que los alimentos ricos en proteínas animales lo son también en Na. (IMPORTANCIA DE LAS PROTEÍNAS LÁCTEAS). C) Lípidos: en prescripción semejante a la de la aterosclerosis, tanto en cantidad (30% del VCT que se reduce a un 15% en HTA maligna) como en calidad (AGS 10%, AGM 15-20%, AGP ≤ 7% manteniendo una relación AGP + AGM / AGS ≥ 2). D) Glúcidos: también con criterio semejante que en la dieta de la aterosclerosis, en cantidad (50-55% del VCT) y calidad. E) Minerales: *Sodio: una dieta habitual contiene unos 10-15 gr. de ClNa, que equivalen a unos 4-6 gr. de Na+, la mayor parte de él procede de la sal de condimentación, pues en los alimentos (naturales, no procesados) existe una mínima parte.No es posible prescribir una dieta asódica, pues es necesario cubrir como mínimo las pérdidas extrarrenales de sodio que se pueden cifrar en unos 200 mg./día. Podemos hablar de dieta hiposódica cuando esta contiene menos de 5 gr. de sal; en el paciente hipertenso se recomienda una restricción media de cloruro sódico de 3 gr./día lo que supone un contenido de sodio de 1.200 mg./día ( 1 gr. ClNa = 400 mg. Na+). La excesiva ingestión de cloruro sódico conduce a un aumento del fluido extracelular y por ello, de la tensión arterial. * Potasio: una dieta rica en potasio favorece su incremento plasmático con la consiguiente excreción urinaria de sodio y líquido extracelular. El potasio actúa además, sobre la musculatura lisa vascular, favoreciendo la vasodilatación. *Calcio: parece existir una relación inversa entre su consumo y la tensión arterial, por lo que una dieta que lo incluya de forma adecuada será beneficioso. Su mecanismo de acción se basa en que el calcio relaja las fibras musculares lisas, resultando de ello una disminución de las resistencias vasculares periféricas. F) Alcohol: actúa aumentando la tensión arterial y favoreciendo la obesidad. Se desaconseja su consumo. G) Cafeína: el excesivo consumo de 250 mg/día (dos o tres tazas) puede aumentar la tensión arterial, pero ello no justifica el suspender el café en la mayoría de hipertensos. H) Tabaco: aunque se discute su efecto sobre la tensión arterial, se desaconseja su consumo en el hipertenso al incrementar el riesgo cardiovascular. Espasmos. I) Agua: debe ser de débil mineralización (menos de 50 mg de Na por litro)

Alimentos Permitidos y Desaconsejados

Alimentos Desaconsejados para Hipertensos

Relación de alimentos permitidos y prohibidos en el hipertenso Alimentos desaconsejados:

• Sal de cocina y mesa. Sal marina. Sal yodada.
• Carnes saladas, ahumadas y curadas.
• Pescados ahumados y secos. Crustáceos. Moluscos. Caviar.
• Charcutería.
• Quesos en general.
• Biscottes y pan con sal.
• Aceitunas.
• Sopas de sobres. Purés instantáneos. Cubitos. Papas chips.
• Zumos de hortalizas y frutas envasados.
• Frutos oleaginosos salados de aperitivos.
• Pastelería industrial.
• Mantequilla y margarina con sal. Mantecas.
• Aguas y bebidas gaseosas.
• Condimentos salados: mostaza, mayonesa, ketchup, pepinillos, sal de apio, sal de ajo, sal de cebolla, levadura de cerveza, extractos de carne, salsas comerciales, ...
• Conservas en general y platos precocinados.
• Fast food en general.

Alimentos Permitidos para Hipertensos

Alimentos permitidos:

• Carnes. Aves.
• Vísceras.
• Pescados frescos.
• Huevos.
• Leche. Yogures. Petit suisse. Cuajada. Requesón.
• Queso fresco sin sal.
• Pan y biscottes sin sal.
• Harina. Sémola. Pastas alimenticias. Cereales.
• Papas. Legumbres.
• Verduras. Hortalizas.
• Fruta natural. Fruta en compota. Zumos naturales.
• Frutos secos. Frutos oleaginosos.
• Mantequilla y margarina sin sal. Nata. Crema de leche.
• Aceites vegetales. Mayonesa sin sal.
• Azúcar. Pastelería casera. Helados caseros.
• Chocolate. Cacao.
• Condimentos permitidos.
• Bebidas alcohólicas. (Controlando su consumo).
• Agua natural. Aguas minerales de baja mineralización. Sifón y gaseosa.