Alimentación en situaciones fisiológicas: infancia y adolescencia, Universidad Camilo José Cela

La alimentación durante el primer año de vida

La nutrición en el primer año de vida del ser humano es clave puesto que debe ser suficiente en cantidad y calidad para satisfacer los requerimientos nutricionales. El sistema inmunitario y el aparato digestivo, renal y hepático junto con los mecanismos de regulacion del apetito están inmaduros. La leche humana cubre todas las necesidades básicas de crecimiento del lactante sano hasta al menos los 6 meses de edad (Según la OMS, a partir de entonces y hasta los 2 años debe ser complementada).

Lactancia materna

Es un sistema nutricional completo, adaptado al crecimiento y desarrollo del lactante. La composición de la leche materna va variando a lo largo del periodo de lactancia. De forma general se distinguen 3 tipos de leches:

• Calostro: (primeros 4-5 días de la secreción láctea). Reducido volumen y unas 67 Kcal/100ml v Elevadas concentraciones de inmunoglobulinas (fuente de anticuerpos para el recién nacido) y lactoferrina (bacteriostática). v Antioxidantes y vitaminas liposolubles (A, E, K y factor de crecimiento intestinal) v Facilita la reproducción de Lactobacilus en el intestino del lactante. v Contiene macrófagos y linfocitos (se mantendrán a lo largo de toda la lactancia en distinto porcentaje).
• Leche de transición: (Se forma entre el 5-15 día). Aumenta el volumen de la leche respecto al calostro, 600-800 ml/día v Menos rica en proteínas, pero mas abundante en lactosa, lípidos y vitaminas hidrosolubles.

Leche madura (a partir de la 2ª semana de secreción láctea): Entre 900 y 1.200ml/día. Su contenido energético es mayor (75 kcal/100 ml) v Rica en nutrientes (aa esenciales, vitaminas, minerales, nucleótidos, lactosa, AG etc), factores antiinfecciosos (lisozima) y factores tróficos o moduladores del crecimiento (hormonas) y enzimas como la lipasa.

5 50 :150 Trt 4 100 100 3 2 50 US 1 ml ml medela + - Leche materna tercer día Leche materna quinto día Leche materna sexto día Leche materna 25 días

Composición de la leche humana

Proporciona aproximadamente: 70 Kcal/100 ml v 50 - 55% en forma de grasa. v 35 - 40% es forma de HC. v 5 - 10% en forma de proteínas. CARBOHIDRATOS: · LACTOSA (glucosa + galactosa) v Función energética. v Estímulo para la maduración de la lactasa en el lactante. · OLIGOSACÁRIDOS: influyen en el establecimiento de la microbiota bifidogena (Factor bifidus = oligosacáridos + parte de lactosa que llegan intactos al colon donde son fermentados por bacterias acido-lacticas). LIPIDOS: . EL 98% de los lípidos de la leche humana son triglicéridos. . El resto son fosfolípidos, glicolípidos, ácidos grasos libres y esteroles. . Son fuente de ácidos grasos esenciales w6 y w3. · Aportan casi el 50% de las calorías totales. · El contenido de grasa aumenta a lo largo de la lactancia > î la energía sin aumentar excesivamente el volumen. · A lo largo de la toma aumenta también el contenido de grasa, incrementando la sensación de saciedad: PROTEÍNAS · El aporte de proteínas es bajo: 0.9 - 1 g/100ml · Aporte adecuado de amionácidos (esenciales/no esenciales) · Inmunoglobulinas (sobre todo en el calostro) · Anticuerpos específicos frente a determinadas bacterias y virus que colonizan el intestino. VITAMINAS · Aporte suficiente de vitaminas excepto K (a pesar de su alto valor en el calostro) y D circunstancialmente (insolación escasa y lactantes con alto ritmo de crecimiento). MINERALES Y OLIGOELEMENTOS · Hierro: bajos niveles pero la absorción es muy eficaz. · Calcio, fósforo, magnesio: excelente biodisponibilidad. La composición va variando a lo largo de la toma: al comienzo es más rica en HC y H20 (dulce) y al final más abundante en lípidos, más cremosa y pobre en agua (amarga).

Composición de la leche humana madura

Función Componente Proceso Función digestiva Amilasa Hidrólisis de polisacáridos Lipasa Hidrólisis de triglicéridos Proteasas Proteólisis (no verificado) Xantina Oxidasa Transportador de hierro y molibdeno Glutatión peroxidasa Transportador de selenio Fosfatasa alcalina Transportador de cinc y magnesio Preservación de componentes de la leche Antiproteasa Protección de proteínas bioactivas (por ejemplo enzimas e inmunoglobulinas). Fase acuosa 87 Calcio, magnesio, fosfatos (PO4), sodio, potasio, cloro, CO2, citratos, caseína. Proteínas del suero: alfa-lactoalbúmina, lactoferrina, Ig A, lisozima, albumina sérica. Lactosa y oligosacáridos. Compuestos de nitrógeno no proteico: glucosamina, urea, aminoácidos Misceláneos: vitaminas del complejo B, ácido ascórbico. Dispersión coloidal 0,3 Caseínas: beta y kapa, Ca, PO4 Emulsión Glóbulos grasos 4,0 Triglicéridos, esteres de glicerol. Agentes antinflamatorios Vitaminas A, C y E Captación de radicales libres Catalasa Degradación de peróxidos Glutatión peroxidasa Prevención de la peroxidación lipídica al-antitripsina y Inhibición proteasas inflamatorias al- antiquimiotripsina Prostaglandina 1 y 2 Citoprotección Factor de crecimiento Promotor de la función y crecimiento intestinal epidérmico Interleukina 10 Supresión de macrófagos y células T Descripción Contenido (%) Sulfidril Oxidasa Mantenimiento de estructura y función de proteínas con enlaces disulfuro Agentes anti infecciosos Lisozima y Peroxidasa Bactericidas Lipasas (lipoprotein lipasa, lipasa dependiente de sal biliar) Liberación de ácidos grasos libres que tienen acciones antibacteriales, antivirales y antiparasitarias. Membrana de glóbulo graso 2,0 Proteínas, fosfolípidos, colesterol, enzimas, minerales traza, vitaminas liposolubles. Células Macrófagos, neutrófilos, linfocitos, células epiteliales. Fuente: Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. Fuente: Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. Compartimento Componentes principales

Importancia de la lactancia materna

IMPORTANCIA PARA EL LACTANTE · La leche materna aporta la energía y los nutrientes necesarios y en cantidades adecuadas para el recién nacido. · Profilaxis de las infecciones debido a la presencia de anticuerpos (Ig). . Menor incidencia de ciertos problemas como: dermatitis atópica y reacciones alérgicas. · Menor riesgo de sobrealimentación. · Ventajas en el desarrollo psicomotor. · Ventajas en el desarrollo dental y mandibular. · Relación muy íntima madre-hijo. · Higiénica y cómoda. IMPORTANCIA PARA LA MADRE · Refuerza los lazos afectivos madre-hijo · Ayuda a que el útero vuelva a la normalidad más rápidamente después del parto (regulación hormonal). · Menor incidencia de ciertos tipos de cáncer (mama). · Mayor rapidez para la recuperación de peso. · Menor riesgos de cáncer de ovario. · Ahorro económico. La OMS considera la lactancia materna como la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.

CANALD https://www.youtube.com/watch?v=LGk5 SjE2a8A

Decálogo para una feliz lactancia natural

LOS DIEZ PASOS PARA UNA FELIZ LACTANCIA NATURAL Todos los servicios de materniad y atención a los recién nacidos deberán:

1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que sistematicamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esta política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres como se debe dar de mamar al nino y como mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los ninos durante las 24 horas del dia.
8. Fomentar la lactancia materna a demanda.
9. No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pon- gan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

Decálogo para una feliz lactancia natural (dirigida al personal hospitalario) de la OMS y UNICEF (http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2010/breastfeeding_2010073 0/es/)

Fórmulas de lactancia artificial

Ante la necesidad de suplir la lactancia materna se utilizan fórmulas infantiles o fórmulas de lactancia artificial. FÓRMULAS INFANTILES son productos destinados a la alimentación artificial de lactantes, adecuadas para substituir total o parcialmente a la leche humana, cubriendo las necesidades nutritivas de esta etapa vital. Las fórmulas adaptadas deben ser lo más parecidas posible a la leche humana (la materia prima principal es la leche de vaca). Nestlē NIDAL Inicio Aceites wyde MISE MIPORTANTE: LA LECHE MATERNA ES LO MEJOR PARA SU FERE, SE RECOMIENDA BRAVO HASTA LOS SEIS MESES FÓRMULAS DE INICIO: son aquellas que cubren por si solas todas las necesidades nutritivas del lactante sano nacido a término, durante los 6 primeros meses de vida. Nestlē 6 a 12 meses NIDAL continuación HIERRO . OMEGA 3 y 6 Cont. Neto 800 g FÓRMULAS DE CONTINUACIÓN: destinadas a ser usadas a partir de los 6 meses conjuntamente con otros alimentos. Nutribén® 1.0 Sin lactosa 2 Alimento pora viot médicód especialet FÓRMULAS ESPECIALES: para lactantes con necesidades nutricionales específicas o con limitaciones, ej: V Intolerantes a la lactosa. v Para evitar cólicos, regurgitación ... v Para lactantes con bajo peso al nacer o prematuros

Alimentación complementaria o Beikost

La alimentación complementaria o Beikost se inicia a partir de los 6 meses introduciendo alimentos distintos a la leche materna. Este paso de alimentación exclusivamente líquida se realiza por varios motivos: ✓ El lactante va alcanzando una cierta madurez del sistema digestivo ✓ Aparición de dientes. ✓ Requerimientos nutricionales mayores y función educativa (adaptación, interacción, rechazo, preferencias). Maxilar superior Maxilar inferior 6 - 9 meses 9 - 10 meses 10 - 11 meses 11 - 12 meses 12 - 14 meses 14 - 24 meses