Trauma Facial y Ocular: Definiciones y Ejemplos de Lesiones

Trauma Facial y Ocular

Trauma facial

Es cualquier lesión en la cara, la mandíbula, los dientes, la nariz, los senos nasales, la cuenca del ojo, o en otras partes de la boca. Puede ser una lesión en los tejidos blandos o en los huesos.

Lesiones faciales

Se clasifican en:

1. Nasales
2. Malares
3. Mandibulares
4. Periodontales

Lesiones nasales

Los traumatismos en la nariz pueden causar heridas en la piel o lesiones internas de distinta gravedad. Se clasifican en:

• Lesiones cartilaginosas: Afectan el cartílago nasal sin fractura ósea.
• Fracturas óseas: Involucran los huesos de la nariz, provocando desviación, inflamación y epistaxis.

Dado que la pirámide nasal es la parte más prominente de la cara, es altamente vulnerable a los traumatismos faciales. Causas: Caídas, accidentes de tránsito, golpes durante la práctica deportiva, agresiones físicas, etc.

Fractura nasal

Lesión facial más común debido a la prominencia de la nariz.

• Signos: -Equimosis, edema y deformidad nasal. -Epistaxis (sangrado nasal). -Crepitación ósea a la palpación.
• Atención especial: Si hay rinorrea clara tras un trauma fuerte, puede indicar fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) por fractura de la placa cribiforme.

Bulbo olfatorio Bulbo olfatorio - - Placa cribiforme Epitelio olfatorio Neuronas sensoriales olfatorias Es importante realizar una inspección de la pirámide nasal, del tabique nasal y evaluar el paso del aire.

Fractura

DR. DANILO MANTILLA CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO DE OTORRINOLARINGOLOGIA

Trauma mandibular

El trauma mandibular es una lesión en el hueso de la mandíbula que puede ser una fractura o una luxación. La mandíbula es el hueso más grande y móvil de la cara.

Fractura mandibular

• Segunda fractura facial más común, después de la fractura nasal.
• Suele ocurrir en más de un punto, lo que agrava la lesión.
• Signos principales: -Dolor intenso y maloclusión dental (desalineación de los dientes superiores e inferiores). -Deformidad tipo escalón y crepitación a la palpación.

En pacientes acostados, la lengua puede obstruir la vía aérea debido a la pérdida de soporte óseo.

Luxación mandibular

Mandibula Mandibula Dislocación Dislocación Mandibula dislocada

Maloclusión dental

1 1 t 1 1 T Clase I Clase II Clase III

CONTENIDO SENSIBLE

CONTENIDO SENSIBLE

Fractura malar

Malares (Cigomático)

El trauma malar ocurre por golpes directos en la mejilla y puede generar desde contusiones leves hasta fracturas del hueso cigomático.

Signos y síntomas del trauma malar

• Dolor e inflamación en la mejilla.
• Equimosis y edema en la zona afectada.
• Dificultad para abrir la boca si hay afectación del arco cigomático.
• Alteraciones visuales si la lesión compromete la órbita ocular.

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Fractura

Lesiones periodontales

Las fracturas y avulsiones dentales son comunes en traumatismos faciales y craneales. La principal prioridad es asegurar la permeabilidad de la vía aérea, ya que piezas dentales sueltas pueden causar obstrucción.

Manejo prehospitalario de avulsión dental

• Transporte el diente junto al paciente y avise al hospital.
• Sostenga el diente por la corona, evitando tocar la raíz.
• No lo frote ni lo limpie con fuerza para no dañar el ligamento periodontal.
• Enjuague suavemente con solución salina o agua estéril. Manténgalo húmedo en:
• Solución salina.
• Leche entera fría.
• Solución de conservación dental (si está disponible).

DENTINA ESMALTE PULPA CORONA HUESO CUELLO CONDUCTO DE LA RAÍZ RAÍZ VASOS Y NERVIOS

Avulsión

LESIONES DE LE FORT

Grupo de patrones de fracturas de la región facial medial que se clasifican en 3 tipos. Representan entre el 10%-20% de todas las fracturas faciales y pueden ser causadas por cualquier traumatismo contuso significativo en la cara, más comúnmente por accidentes automovilísticos.

Clasificación Le Fort

Le Fort Fractura transversal que afecta el paladar duro y el maxilar superior. Desde los ápices dentarios hasta la apófisis pterigoides. Le Fort II Fractura de trazo piramidal que discurre por hueso nasal, lacrimal, reborde infraorbitario y maxilar superior hasta apófisis pterigoides. Le Fort III Fractura de todos los huesos del tercio medio de la cara, separando a estos del cráneo.

CONTENIDO SENSIBLE

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Clasificación

Clasificación

Clasificación

Clasificación

Traumatismo Ocular

Los traumatismos oculares pueden ser cerrados (causados por un golpe o contusión de un objeto romo) o abiertos (causados por un objeto perforante). También pueden estar provocados por el contacto del ojo con productos químicos.

esclerótica coroides conjuntiva retina iris cuerpo ciliar mácula pupila cristalino .cornea nervio óptico cuerpo vítreo cámara anterior papila óptica Párpado Pupila Esclerótica Iris Retina Cuerpo ciliar Coroides Córnea Humor vítreo Iris Nervio óptico Cristalino Cuerpo ciliar Esclerótica @ 2007 Terese Winslow U.S. Govt. has certain rights

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Laceración del Párpado

Se tratan cubriendo el ojo con un escudo protector rígido (no un parche de presión) que se coloca sobre la órbita ósea. No se debe colocar ningún material de parche debajo del escudo.

• Puede haber daño en el globo ocular subyacente.
• Evitar presión intraocular

MARISOL INYGUESS TRURANNO DE TALMÓLOGO IÑIGUEZ-SOTO M Herida de párpado y vía lagrimal derecha, por mordedura de perro.

Abrasión Corneal

Es la rotura de la cubierta epitelial protectora de la córnea. Esta abrasión produce dolor intenso, desgarro, fotofobia y mayor susceptibilidad a la infección hasta que el defecto haya sanado (generalmente en 2 a 3 días).

• Cubrir el ojo con un parche, protector o gafas de sol para reducir las molestias causadas por la sensibilidad a la luz

Hemorragia Subconjuntival (Hiposfagma)

• Es el sangrado entre la conjuntiva y la esclerótica, visible a simple vista.
• Lesión inocua. No requiere tratamiento y se resuelve en días o semanas.
• Si hay antecedente de trauma, se debe estar alerta a lesiones graves.
• Una inflamación masiva (quemosis) puede indicar rotura oculta del globo ocular.
• Evaluación inicial y traslado para descartar complicaciones.

Hipema

• Acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo (entre el iris y la córnea).
• Generalmente causado por un traumatismo directo en el ojo.
• Se observa mejor con el paciente sentado, ya que la sangre se deposita en capas en la parte inferior.
• Si el paciente está acostado, la sangre puede no ser visible.
• Colocar un escudo protector sin presión y trasladar al paciente en posición sentada.

Lesión a globo abierto

• herida de todo el espesor del globo ocular provocada por un objeto cortante o contuso que determina su abertura en cualquier lugar y de cualquier tamaño.
• Manejo inmediato: -Suspender el examen ocular al identificar la lesión. -Colocar un escudo protector rígido sin ejercer presión. -No aplicar medicamentos tópicos ni manipular el ojo.
• Principales riesgos: 1.Aumento de la presión intraocular, lo que podría expulsar el contenido ocular. 2. Endoftalmitis postraumática
• Rotura oculta del globo: Puede no ser evidente de inmediato. -Hemorragia subconjuntival extensa con quemosis. -Pupila en forma de lágrima o distorsionada. -Salida de líquido a través de una laceración corneal. -Disminución de la visión sin causa aparente. -Protección inmediata del ojo y traslado urgente al hospital para evaluación y cirugía.

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Trauma contuso en el ojo izquierdo

Trauma contuso en el ojo izquierdo, con objeto romo de metal .

Herida por arma blanca

Herida por arma blanca en región orbitaria derecha

FIN

FIN Equipo #

FUENTES BIBLIOGRAFICAS

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