Trauma: Approfondimenti sulla valutazione primaria e lo schema ABCDE

AREU - Azienda Regionale Emergenza Urgenza

AREU
AZIENDA REGIONALE
EMERGENZA URGENZA
Regione
Lombardia
118
SOCCORSO
SANITARIO
Emergenza
(112

Modulo SSE Capitolo 1

Trauma Approfondimenti

MODULO SSE
CAPITOLO 1
ON
ENZ
TRAUMA APPROFONDIMENTI
LA VALUTAZIONE PRIMARIA
Addetto al Soccorso Sanitario Extraospedaliero
Struttura Formazione AREUSS
E

Obiettivi Formativi

OBIETTIVI
ONAL
ENZ

• DEFINIRE LO SCOPO DELLA
  VALUTAZIONE PRIMARIA
• ACQUISIRE LO SCHEMA ABCDE PER LA
  VALUTAZIONE E IL TRATTAMENTO DEL
  PAZIENTE TRAUMATIZZATO

ZIEN
*AREU
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EMERGENZA URGENZA
118
SOCCORSO
BANITARIO
Ragione
Lombardia
RGE
Regione
Ambardio
Emergenza
(112SS
E

Valutazione Primaria: Scopo

VALUTAZIONE PRIMARIA
SCOPO
BENZ
Identificare e trattare
RAPIDAMENTE
le lesioni immediatamente
pericolose per la vita secondo lo
schema di comportamento
ZIEN
*AREU
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BANITARIO
Ragione
Lombardia
RGEN
A
BIDD
C
egione
Ambardio
Emergenza
(112SS
E

Valutazione Primaria: Prima della Sequenza ABCDE

Colpo d'Occhio Iniziale

VALUTAZIONE PRIMARIA
PRIMA DELLA SEQUENZA ACBCDE
COLPO D'OCCHIO
GENZ
AVVICINANDOSI ALLA VITTIMA, IL SOCCORRITORE VALUTA
GLOBALMENTE E SOMMARIAMENTE LA GRAVITÀ DEL PAZIENTE:

• POSIZIONE DELLA VITTIMA
• SI LAMENTA
• RESPIRA
• SI MUOVE SPONTANEAMENTE
• SANGUINA

*AREU
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BANITARIO
Ragione
Lombardia
R
Emergenza
(112
egione
Ambardio
ZIENSS
E

Valutazione Primaria: Sequenza ABCDE

VALUTAZIONE PRIMARIA
SEQUENZA ACBCDE
ENZ

• A c : AIRWAYS and
  CERVICAL SPINE
  EG
  COSCIENZA, VIE AEREE
  E COLONNA CERVICALE
• B
  ·
  BREATHING
  RESPIRAZIONE
• CIRCULATION
  CIRCOLAZIONE
• D
  .
  .
  · DISABILITY
  STATO NEUROLOGICO
• E
  EXPOSURE
  ESPOSIZIONE ...

*AREU
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SANITARIO
ENZA
Re
Emergenza
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E

Valutazione Primaria: Valutazione A (Airways e Colonna Cervicale)

Mantenimento Rachide Cervicale e Pervietà Vie Aeree

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione A
ENZ
UN SOCCORRITORE MANTIENE MANUALMENTE IN ASSE IL RACHIDE
CERVICALE
IL LEADER
CHIAMA il paziente e VALUTA la PERVIETA' delle VIE
AEREE
UN PAZIENTE CHE PARLA INDICA CHE HA:
· PERVIETÀ DELLE VIE AEREE
· VENTILAZIONE E PERFUSIONE CEREBRALE
SUFFICIENTI
ione
raio
ZIE
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SANITARIO
Emergenza
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E

Attenzione: Paziente Agitato

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione A
ATTENZIONE
JRGENZ
UN PAZIENTE AGITATO E CHE NON VUOLE
STARE SDRAIATO POTREBBE ESSERE
IPOSSICO EIO AVERE UN PROBLEMA DI
PERVIETA DELLE VIE AREE
ZIE
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BANITARIO
RG
Re
gı
ombara
Emergenza
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E

Gestione Paziente Incosciente

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione A
SENZ
PAZIENTE INCOSCIENTE
EVITARE di ESTENDERE IL CAPO
Sub-lussare la mandibola
Aspirare / svuotare il cavo orale
e
dio
Posizionare Cannula oro faringea
ZIE
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BANITARIO
RC
Emergenza
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E

Priorità Vie Aeree vs. Rachide Cervicale

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione A
CENZ
SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN
NESSUN ALTRO MODO ESTENDERE MODERATAMENTE IL
CAPO: L'ASSENZA DI RESPIRO E' PEGGIO DI UN RISCHIO
AL RACHIDE CERVICALE
NEL TRAUMA IN ACC, MANTENERE
IMMOBILIZZATO MANUALMENTE IL RACHIDE
CERVICALE DURANTE RCP ed EVITARE, SE
POSSIBILE, IL COLLARE CERVICALE
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E

Assistenza in Caso di Vomito o Sanguinamento Facciale

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione A
GENZ
Assistenza
IN CASO DI VOMITO E/O SANGUINAMENTO
FACCIALE IMPORTANTE, SI DEVE RUOTARE
TUTTO IL PAZIENTE
IN POSIZIONE LATERALE MANTENENDO
IL RACHIDE IN ASSE
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Lombardia
R
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E

Collare Cervicale

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione A
Assistenza
IRGENZ
COLLARE CERVICALE
Ha lo scopo di mantenere
71E La posizione neutra della
colonna cervicale
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R
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ombardio
Emergenza
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E

Valutazione Primaria: Valutazione B (Breathing)

O.P.A.C.S. per la Respirazione

VALUTAZIONE PRIMARIA
O.P.A.C.S
Valutazione B
ENZ
OSSERVA
ESPANSIONE: PRESENZA, SIMMETRICITA'
FERITE E CORPI ESTRANEI PENETRANTI
PALPA
SCROSCI CREPITII IRREGOLARITA'
ASCOLTA
RUMORI RESPIRATORI
CONTA
FREQUENZA RESPIRATORIA
(PERICOLO <10 >20
SATURIMETRIA
(PERICOLO <90%)
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BANITARIO
Re
Emergenza
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E

Assistenza Respiratoria

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione B
GENZ
Assistenza
SOMMINISTRARE OSSIGENO AD ALTI FLUSSI
CON MASCHERA E RESERVOIR
VENTILARE CON PALLONE AUTO ESPANDIBILE +
RESERVOIR E O2 SE FR < 8 atti/min.
ZIEN
CHIUDERE UNA FERITA SOFFIANTE CON
MEDICAZIONE SU TRE LATI (vedi trauma toracico)
raio
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R
Emergenza
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E

Ossigeno ad Alti Flussi

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione B
Assistenza
OSSIGENO AD ALTI FLUSSI
(12-15 L/MIN)
JD
deve essere messo ad ogni traumatizzato
APPENA POSSIBILE
mbal
lio
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R
Emergenza
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E

Valutazione Primaria: Valutazione C (Circulation)

Controllo Emorragie

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione C
Assistenza
GENZ
CONTROLLA la presenza di EMORRAGIE
JEN
ZA
Le
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SANITARIO
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Lombardia
COMPRIMI
SANGUINAMENTI
IMPORTANTI
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E

Rilevazione Polso, Cute e Pressione Arteriosa

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione C
GENZ
RILEVA POLSO ARTERIOSO
FREQUENZA - AMPIEZZA - SIMMETRICITA'
OSSERVA LA CUTE E LE MUCOSE
COLORE - TEMPERATURA - SUDORAZIONE
ZIEN
n
RILEVA PRESSIONE ARTERIOSA
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SOCCORSO
SANITARIO
n
Emergenza
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E

Rapporto Polso e Pressione Arteriosa

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione C
ENZ
RAPPORTO INDICATIVO TRA POLSO E PRESSIONE
ARTERIOSA
URF
POLSO RADIALE PRESENTE
PA SISTOLICA > 80 mmHg
POLSO CAROTIDEO PRESENTE
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BANITARIO
RG
PA SISTOLICA > 60 mmHg
ione
mbardio
Emergenza
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E

Alterazioni Circolatorie

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione C
GENZ
Alterazioni dello stato di
coscienza e del respiro, possono
essere SEGNI E SINTOMI di deficit
del sistema circolatorio
ZIE
RG
*AREU
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BANITARIO
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Lombardia
Regi
Ambardic
Emergenza
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E

Comunicazione alla SOREU

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione C
ENZ
Al termine della fase "C"
comunicare alla
SOREU segni e sintomi che potrebbero
compromettere la sopravvivenza della
vittima.
Sulla base di tali comunicazioni la
SOREU avrà la possibilità di fornire istruzioni
adeguate all'equipaggio di soccorso
SEGUIRE le INDICAZIONI della SOREU
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E

Valutazione Primaria: Valutazione D (Disability)

Stato Neurologico AVPU

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione D
STATO NEUROLOGICO
A
LERT
SVEGLIO
RGER
!
V
ERBAL
A FR
REAGISCE ALLO STIMOLO VERBALE
!
P
AIN
EN
n
dic
!
U
NRESPONSIVE
NON RISPONDE A NESSUNO STIMOLO
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SANITARIO
R
SENSIBILITA' e MOTILITÀ degli ARTI
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Lombardia
REAGISCE ALLO STIMOLO DOLOROSOSS
E

Valutazione Primaria: Valutazione E (Exposure)

Esposizione e Protezione

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione E
ESPOSIZIONE
RGENZ
VALUTAZIONE TESTA - PIEDI
PROTEZIONE DAGLI AGENTI
ZIEN
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SOCCORSO
BANITARIO
RGEATMOSFERICI
Regione
Ambardio
Emergenza
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E

Gestione Vestiti e Lesioni

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione E
ESPOSIZIONE
RGENZ
TAGLIARE I VESTITI
(se possibile con il consenso del paziente)
EVIDENZIARE TUTTE LE LESIONI IMPORTANTI
ZIEN
n
dio
IL PAZIENTE NON VA NECESSARIAMENTE
SPOGLIATO COMPLETAMENTE
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E

Valutazione Testa-Piedi e Protezione Termica

VALUTAZIONE PRIMARIA
Valutazione E
ENZ
VALUTAZIONE TESTA-PIEDI
OSSERVARE I DISTRETTI CORPOREI DALLA TESTA AI
PIEDI, ALLA RICERCA DI SEGNI E SINTOMI NON
EVIDENZIATI NELLE FASI PRECEDENTI
ZIEN
VALUTARE LA PRESENZA DI LESIONI
DEGLI ARTI
V
ne
raio
PROTEZIONE TERMICA NEI CONFRONTI DI
FATTORI FAVORENTI IPOTERMIA E IPERTERMIA
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Comunicazioni alla SOREU

Sequenza Informazioni

COMUNICAZIONI alla SOREU
GENZ
SEQUENZA INFORMAZIONI
DINAMICA dell'evento
Stato di COSCIENZA
Qualità del RESPIRO (OPACS)
EMORRAGIE importanti
Qualità del POLSO (FC - ampiezza - PA)
Stato NEUROLOGICO (AVPU -Disabilità)
Esito esame TESTA - PIEDI
ne
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mardioSS
E

Riepilogo Valutazione Primaria

Sequenza e Tempi

COLPO D'OCCHIO
SEQUENZA VALUTAZIONE
AcBCDE
REGIO
TESTA-PIEDI
AVPU
E
B
CTE
D
STATO
NEUROLOGICO
Ac
02
STOP
EMORRAGIE
Max 10 MINUTI
COMUNICAZIONE alla SOREU
*AREU
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Emergenza
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VALUTAZIONE PRIMARIASS
E
ZIEND
RGEN
*AREU
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BANITARIO
Ragione
Lombardia
GIONAL
JRGENZ
Regione
Ambardio
Emergenza
(112SS
E

Conclusioni

Importanza dello Schema ABCDE

CONCLUSIONI
NAL
NZ
L'acquisizione dello schema
Ac BCDE
garantisce la VALUTAZIONE e
l'ASSISTENZA adeguata per
identificare tempestivamente le
lesioni pericolose per la vita
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Ambardio
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