Valoración de lesiones musculares y tendinosas, prevención y rehabilitación

Valoración de Lesiones y Readaptación

TAFAD MADRID
FP DE
ADRID
Valoración de lesiones
Prevención y Readaptación
TSAF AmpliadoFP
ADRID
Prevención de lesiones
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No nos deberíamos de preocupar tanto por el tipo de calzado, por el tejido de las medias, por la superficie de entrenamiento, por
el tipo o metodología de entrenamiento,
hay que poner énfasis sobre el adecuado control de la carga sobre el sujeto que la padece.
Se debería poner la atención en la PERSONA.

Factores de Riesgo

Factores de riesgo
extrínsecos
Ambientales
Nutricionales
Edad /
género
F.E.M

PREDISPOSICIÓN DEL
DEPORTISTA
SUSCEPTIBILIDAD DEL
DEPORTISTA
Lesiones
previas
Descompensaciones
LESIÓN
Incidencia
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I.R

La etiología de lesiones de Meuuwisse (1992), que Lalín (2008) recoge en su trabajo.
Factores
intrínsecosFP
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Prevención de lesiones
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Prevención de Lesiones

?
CALENTAMIENTO
MATERIAL E
INSTALACIONES
PROPIOCEPCIÓN
PREVENCIÓN DE LESIONES
MOVILIDAD (ROM)
(FEM)
ENT EXCÉNTRICO
FUERZA
COMPENSATORIA
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Prevención de lesiones
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Eslabón Débil y Rendimiento

Descubrir el eslabón
débil
Trabajo de Fuerza
Información
Menor
incidencia
lesional
Orden y eficiencia
Información
INTERACCIÓN CON
EL TERRENO
Información
Aumento del
rendimiento
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Readaptación de Lesiones

Readaptación de lesiones
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Médicos
Fisios
EP
Psicólogos
Otros
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Readaptación de lesiones
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Diagnóstico y Tratamiento

Realiza un diagnóstico y escoge un tratamiento de readaptación
que permita recuperar la estructura (músculo, ligamento, tendón, hueso) lesionada
Pero ...
No es suficiente recuperar la estructura dañada
Hay que darle funcionalidad
Y volver al punto inicial
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¿P-R?
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¿4
FASE 1
FASE 2
SINTOMATOLOGÍA
FUNCIONALIDAD
CONFIANZA
FASE 3
FASE 4
tWWW
REENTRENAMIENT
O
ESPECIFICIDAD
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Readaptación de lesiones
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Sintomatología y Estructura Dañada

SINTOMATOLOGÍA
Objetivo -> Intervenir en la estructura dañada

• Cirugía
• Terapias manuales
• Técnicas invasivas
  Estímulos de contracción muscular (SN) y mov articular
  Evitar una atrofia muscular excesiva
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  Readaptación de lesiones
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Funcionalidad y Recuperación

MAM
FUNCIONALIDAD
Objetivo -> Recuperar las características
perdidas tras la lesión

• 
  -> Masa muscular
  -> Fuerza
  -> ADM
• Corregir disfunciones
• Evitar compensaciones
• 
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  Readaptación de lesiones
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Reentrenamiento y Actividad

MAM
REENTRENAMIENTO
Objetivo -> Ejercicios que simulen su propia actividad
AVD
Siempre PROGRESIÓN
De manera gradual
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Readaptación de lesiones
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Especificidad en la Readaptación

ESPECIFICIDAD
Objetivo -> Adaptar a cada caso en cuestión

• Acciones con mayor demanda
  Velocidad de ejecución específica
• Cambios de dirección
• Gestos técnicos ...
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  Readaptación de lesiones
  V
  ROM
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Mejora del ADM

Mejora del ADM
(ROM)
Fly
hirates
MENDY
22
VAZZORNO
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Propiocepción

Propiocepción
El tipo de sensibilidad del sistema somatosensorial que tiene como principal objetivo participar en el mantenimiento de
la estabilidad dinámica de la articulación, lo que se consigue mediante la detección de las variaciones de presión,
tensión y longitud de los diferentes tejidos articulares y musculares.
La información aferente derivada de los propioceptores
10%
SENTIR LA POSTURA
Vista
feedback
Cerebro
Táctil
Entorno
MOVIMIENTO PASIVO
feedback
Sentidos
propiocepctivos
conscientes
RESISTENCIA AL
MOVIMIENTO
70%
Movimiento
Receptores
propioceptivos
feedback
Kinestesia
Sherrington CS. The Integrative Action of the Nervous System. New York, NY: C Scribner's Sons; 1906.
Fort A. Romero D. Análisis de los factores de riesgo neuromusculares de las lesiones deportivas. Apunts. 2013. In press.
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Sensaciones
Somatosensoriales
20%
Equilibrio
MOVIMIENTO ACTIVOFP
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Propiocepción
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Ubicación, Movimiento y Acción Corporal

La propiocepción es el sentido que nos permite percibir la ubicación, el
movimiento y la acción de las partes del cuerpo
Con plataformas inestables no podemos aplicar la mayor FUERZA
Las plataformas inestables comprometen la estabilidad (en algunas
ocasiones podrá ser el obejtivo)
El sobre uso de plataformas inestables será un gran problema ya que se
aleja del contexto real
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Salles J,L (2011) Häfelinger, U., & Schuba, V. (2010). La coordinación y el entrenamiento propioceptivo (pp. 377-381). Barcelona: Paidotribo.FP
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Readaptación de Lesiones: Trabajo de Propiocepción

Readaptación de lesiones
Trabajo de propiocepción
Siempre PROGRESIÓN
8
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Readaptación de Lesiones: Trabajo de Fuerza

Readaptación de lesiones
Trabajo de Fuerza
No dolor
No inflamación
Alivio efectivo del dolor de garganta
Strepsils®
INTENSIVE
Alivio efectivo del dolor, irritación
e inflamación de la garganta
sabor a
Miel y limón
16 tabletas
de disolución bucal

• 1º Isometría Submáxima
• 2º Dinámicos
• 3° Isocinéticos
  (máquina Isocinética)
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  Progresión (Osborne and Rizzo, 2003)FP
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Cadena Cinética

Readaptación de lesiones
Trabajo de Fuerza
Cadena cinética
Abierta
Cerrada
?
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Readaptación de lesiones
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Ejercicios CCA vs CCC

Ejercicios CCA vs CCC
Nivel de evidencia 1: Ambos son eficaces para
el recupero de la fuerza muscular en
cuádriceps
Nivel de evidencia 2: Después de la
reconstrucción de LCA los CCA puede ser
utilizado desde la 4 semana en 90<Rom>45
Evidence-based clinical practice update: practice
guidelines for anterior cruciate ligament
rehabilitation based on a systematic review
and multidisciplinary consensus
Nicky van Melick, 1,2 Robert E H van Cingel,3,4 Frans Brooijmans,5 Camille Neeter, 6
Tony van Tienen,7 Wim Hullegie,8 Maria W G Nijhuis-van der Sanden1
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Programa de Readaptación Físico-Deportiva

PROGRAMA DE READAPTACIÓN FÍSICO-DEPORTIVA
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO
COMPONENTES DEL PROGRAMA
ELEMENTOS DEL PROGRAMA

• Flexibilidad
• Velocidad
  Tipo de ejercicio
• Composición corporal
• Potencia
  Intensidad
• Fuerza muscular
• Agilidad
  Duración
• Resistencia muscular
• Equilibrio
  Frecuencia
• Resistencia cardiorrespiratoria
• Rapidez
  Densidad
• Gestos y acciones específicas del deporte
• Coordinación
  Progresión
  Reeducación sensitivo-perceptivo-motriz (RSPM)
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  Programa de readaptación físico deportiva (Naclerio, 2011)FP
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  Readaptación de lesiones
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Los 10 Mandamientos

-Los 10 Mandamientos-
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

1. Baja intensidad
2. No dolor / No inflamación
3. Respetar los tiempos de recuperación
4. Aumentar el volumen antes que la intensidad
5. Realizar test de valoración funcional
6. Trabajar de forma bilateral
7. Escoger ejercicios adecuados, buena programación
8. Nosotros marcamos el ritmo de la progresión
9. Trabajo multidisciplinar
10. Ayudar psicológicamente al cliente lesionado
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    Readaptación de lesiones
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Evolución del Proceso de Readaptación

ANTES

• Basado en el tiempo
• En la "articulación"
• visión estrecha sobre el proceso
• toma de decisión al final
  AHORA
• Basado en criterios de progresión
• Multifactorial
• Aspectos sensoriomotores
  Interacción entre
• tarea-individuo-entorno
• Visión amplia sobre el proceso RDL
• Importancia aspecto psicológico
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Patologías Comunes

Patologías "comunes"
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Causas
QUE TENGO, DOCTOR
BUENA
PREGUNTA
JEFE
Sintomatología
Factores:
Prescripción
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Osteopatía Dinámica de Pubis (ODP)

Osteopatía dinámica de pubis
(ODP)
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Dolor -> Inflamación de la sínfisis del púbis
Antagónicos
Causas
Desequilibrio entre zona abdominal y la musculatura aductora de la pierna
Factores:
Desequilibrio monopodal
Dismetría en miembros inferiores
Hiperlordosis lumbar
Anteversión pélvica
Sobreactivación del cuádriceps
…
Sintomatología
Dolor en la zona inguinal , 1º en actividad física y después en AVD
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Osteopatía dinámica de pubis
(ODP)
LID
Dolor -> Inflamación de la sínfisis del púbis
Causas
Desequilibrio entre zona abdominal y la musculatura aductora de la pierna
Factores:
Desequilibrio monopodal
Dismetría en miembros inferiores
Hiperlordosis lumbar
Anteversión pélvica
Sobreactivación del cuádriceps
???
Sintomatología
Dolor en la zona inguinal , 1º en actividad física y después en AVD
Prescripción
Trabajo multidisciplinar / Individualizar / Contextualizar
ANALYZE
¿POR QUÉ
HAY ODP
?
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AntagónicosFP
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Epicondilitis, Epitrocleitis, Epicondilalgia

Epicondilitis - Epitrocleitis - epicondilalgia
Desgarro aponeurosis del extensor radial del carpo y extensor común de los dedos
Causas
Carga excesiva de manera repetitiva / + en excéntrico
El 80% se produce en relación a la profesión y el 20% por práctica de act física
+ en mujeres
Afecta al 1-3 % de la población y a un 15% en trabajadores de industrias con mov repetitivos
Dolor en pronación o flexión resistida del codo
Sintomatología
Debilidad del agarre
Dolor en reposo en localizaciones díctales y proximales
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Epicondilitis - Epitrocleitis - epicondilalgia
Desgarro aponeurosis del extensor radial del carpo y extensor común de los dedos
Causas
Carga excesiva de manera repetitiva / + en excéntrico
El 80% se produce en relación a la profesión y el 20% por práctica de act física
+ en mujeres
Afecta al 1-3 % de la población y a un 15% en trabajadores de industrias con mov repetitivos
Dolor en pronación o flexión resistida del codo
Sintomatología
Debilidad del agarre
Dolor en reposo en localizaciones díctales y proximales
"La mayoría NO son de origen inflamatorio y si
degeneración angiofibroblástica"
Prescripción
Mejorar a nivel postural
Trabajar dismetrías entre flexores y extensores del antebrazo
Trabajo isométrico
Trabajo excéntrico
Estabilidad en la cintura escapular
<< Evitar flexión de codo con carga en agarre prono, mejor neutro >>
ANALYZE
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Rotura del Recto Femoral

Rotura del recto femoral
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Causas
La zona más común de lesión es la unión miotendinosa distal
Movimientos rotaciones de rodilla con una alta activación excéntrica
"Movimiento de flexión de cadera + flexión de rodilla (golpeo de balón)"
Factores:
Ratio isquiosurales cuádriceps
FEM
Calentamiento insuficiente
Terreno
tendón indirecto;
tabique intramuscula
tendón director
fascia posterior
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Rotura del recto femoral
TAFAD MADRID
Causas
La zona más común de lesión es la unión miotendinosa distal
Movimientos rotaciones de rodilla con una alta activación excéntrica
"Movimiento de flexión de cadera + flexión de rodilla (golpeo de balón)"
Ratio isquiosurales cuádriceps
FEM
Calentamiento insuficiente
Terreno
tendón indirecto;
tabique intramuscula
tendón director
fascia posterior
ANALYZE
Prescripción
Trabajo de fuerza a nivel próxima de la cadera
Trabajar dismetrías ratio Isquio cuádriceps
Trabajo isométrico
Trabajo excéntrico
Estabilidad en la cintura pélvica
<< Evitar trabajo excéntrico después de una fatiga muy alta >>
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