Transfusión Sanguínea y Hemoderivados: Proceso, Complicaciones y Manejo

Transfusión Sanguínea y Hemoderivados

L.E.E.O JULY CANDELA CAMPOSTRANSFUSION DE SANGRE Es la transferencia de la sangre o un componente sanguíneo de una persona a otra

Proceso a través del cual se transporta un tejido liquido vivo; como es la sangre y sus elementos formes: glóbulos rojos, glóbulos blancos plaquetas y plasma.

La seguridad del acto transfusional no solo radica en la administración del componente, debe ser considerado en el momento indicar la transfusión Riesgo /Beneficio) TRANSFUSION SANGUINEACOMPONENTES DE LA SANGRE

• Glóbulos rojos (eritrocitos)
• Glóbulos blancos (leucocitos)
• Plaquetas (trombocitos)
• PlasmaCAD- 450 Grifols 6 22/07/08 Y GPU GAG & SAG-M 33554 20/06/08 :10/06/09 LOPD-BAG-M --- CE -- PEC UNCGRIFOLS Transfer Grifols 400 33556 10/06/08 15/06/08 UNE Plaqueto UNE GRS GRIFOLS Transfer Grifols 450 SAG-M

Indicaciones de Transfusión

INDICACIONES: Hemorragias masiva más hipovolemia Cirugía Enfermedades y trastornos hemorrágicos Anemia

Riesgos de Transfusión Sanguínea

RIESGOS: Por lo general, las transfusiones de sangre se consideran seguras, pero existe un riesgo de sufrir complicaciones. Las complicaciones leves y las que son graves en raras ocasiones pueden ocurrir durante la transfusión o varios días después. Transfusión de Sangre Riesgos

Grupos Sanguíneos y Factor Rh

ABO antigeno A antigeno B A B antígenos A y B ningún antigeno AB O GRUPO SANGUINEO: Es una forma de agrupar ciertas características de la sangre en base a la presencia o ausencia de determinadas moléculas, llamadas antígenos, en la superficie de los glóbulos rojos. Existen 4 grupos sanguíneos: A, B, AB y O

Factor Rh

FACTOR RH: RH+ · Es una proteína integrada en los glóbulos rojos o eritrocitos y por medio de su determinación se detecta el tipo de sangre, ya sea Rh + o - independientemente de los grupos sanguíneos conocidos como O, A, B y AB. · Los Rh positivos son aquellas personas que presentan dicha proteína en sus glóbulos rojos, y negativa quienes no presenten la proteína. · El factor Rh determina la compatibilidad para recibir una transfusión Sanguínea.

Incompatibilidad ABO y Compatibilidad Sanguínea

Incompatibilidad ABO: Cuando las personas reciben sangre de alguien con un tipo de sangre diferente, esto puede provocar una reacción del sistema inmunitario. A esto se le denomina incompatibilidad ABO. COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA ÉDIČŮ JOVEN MÉDICO

Grupo Sanguíneo Puede Recibir de Puede Donar a O- D- TODOS O+ O-, O+ O+, A+ , B+ , AB+ A- O- , A- A-, A+ , AB- , AB+ A+ O_O+, A- , A+ A+ , AB+ B- O- , B- B- , B+ , AB , AB+ B+ O_ O+, B- , B+ B+ , AB+ AB- O- , A- , B- , AB- AB- , AB+ AB+ TODOS AB+

Transfusión de Sangre y Hemoderivados: Unidades

TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 1 unidad = 250 ml de glóbulos rojos + solución de anticoagulante No contiene plasma ni plaquetas 1 unidad = De sangre Aumenta de 1 a 1.5 grs AB+ Rn Post

Plasma

PLASMA Es el componente liquido de sangre (55%) Compuesto en un 90% de agua, 7% de proteínas y 3% por grasa, glucosa, vitaminas, O2, CO2

Indicaciones de Plasma

INDICACIONES : · Purpura trombocitopenia · Coagulopatias congénitas o adquiridas · 1 Unidad = 250 ml · Dosis = 10-20 ml/kg C/ 12 Hrs.

Plaquetas

PLAQUETAS · Las plaquetas son células sanguíneas llamadas trombocitos y ayudan a que la sangre se coagule ▪ 1 Unidad = 30 ml · 1 Unidad = Aumenta de 5.000 a 10.000 unid. FUNCIÒN : Coagulación

Indicación de Plaquetas

INDICACIÓN : V ombocitopenia ( Anemia aplasica, mielodisplasia) v Uso profiláctico para prevenir sangrado

Intervenciones de Enfermería

Primer Paso de Enfermería

PRIMER PASO • Comprobar la Identidad del paciente • Identificar producto (cinta de compatibilidad) • Verificar historia transfusional del paciente (transfusiones , R.A) · Conocer antecedentes patológicos

Segundo Paso de Enfermería

SEGUNDO PASO • Verificar información con datos del paciente • Explicar sobre la transfusión, síntomas y reacciones · Determinar grupo y Factor RH

Tercer Paso de Enfermería

TERCER PASO • Consentimiento Informado • Realizar prueba cruzadas INFORMED CONSENT

Intervenciones de Enfermería: Continuación

Cuarto Paso de Enfermería

CUARTO PASO • Adecuada canalización de vía periférica · Valorar el estado basal del paciente. • Iniciar transfusión lentamente y observar al paciente durante 15 min.

Quinto Paso de Enfermería

QUINTO PASO • Catéter Na 18 G (Adultos), 22G (Pediátricos) · C.F.V · Interrumpir la transfusión si se presentan reacciones adversas

Sexto Paso de Enfermería

SEXTO PASO • Usar equipo de transfusión con filtro de 170-200 micras · No usar estufas, baños maría, ni agua caliente - • No usar el equipo por mas de 6 horas (Reduce el riesgo de contaminación bacteriana)

Intervenciones de Enfermería: Finalización

Séptimo Paso de Enfermería

SEPTIMO PASO · Mantener la velocidad de transfusión : Paquete globular : 2 a 4 hrs como max. Plasma : 30 Min. Plaquetas: 5 a 15 Min.

Octavo Paso de Enfermería

OCTAVO PASO · Suspender Transfusión: Escalofrió, hipertermia, cefalea, urticaria, dolor toraxico,nauseas, vómitos, taquicardia · Al termino descartar como residuo biológico

Noveno Paso de Enfermería

NOVENO PASO C.F.V antes, durante y después de la transfusión Registrar en Historia clinica Reacción Transfusional

Complicaciones Post Transfusionales

COMPLICACIONES POST TRANSFUSIONALES · Complicaciones Inmunológicas Inmediatas: Reacción febril Reacciones alérgicas : urticaria Reacciones Complejas : Disnea severa , edema pulmonar, broncoespasmo ▪ Complicaciones No Inmunológicas : Transmisión de enfermedades infecciosas Contaminación Bacteriana Sobrecarga circulatoria Hipotermia Riesgo de arritmia cardiaca Complicaciones metabólicas: Alcalosis o Acidosis e Hiper- Hipokalemia

Manejo Inicial de Reacciones

MANEJO INICIAL ADRENALINA (epinefrina) Epinefrina PL Suspender la transfusión Mantener la vía venosa permeable con solución salina al 9% * Reacción alérgica : prurito y urticaria ( clorfenamina 10 mg E.V , Hidrocortisona 100 mg E.V) Reacción alérgica muy Grave : Adrenalina 0.01 ml x Kg. Vía I.M o SC como máximo 0.5 mg cada 5-15 min. Administre oxigeno a alto flujo por mascarilla ** B.H.E Notificar al banco de sangre Enviar la unidad de sangre con el equipo al banco de sangre

Factores de la Coagulación

Factores de la Coagulación BRANDON COVAR RAN GET GANBIEN Factor de coagulación · Los factores de la coagulación son proteínas de la sangre que ayudan a controlar el sangrado. · En la sangre hay varios factores de la coagulación. · Son 13 los factores de coagulación, nombrados con números romanos, todos ellos necesitan de cofactores de activación como el calcio, fosfolípidos

Funciones de los Factores de Coagulación

FUNCIONES: · Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, los factores de coagulación se activan y trabajan en conjunto para formar un coágulo de fibrina. · Este coágulo funciona como una red que detiene la hemorragia. Lesión o daño Vaso sanguíneo se contrae Tapón plaquetario Coágulo de fibrina

Lista de Factores de Coagulación

FACTORES DE LA COAGULACIÓN Factor I Fibrinogeno Factor II Protombina Factor III Factor tisular /Tromboplastina Factor IV Calcio Factor V Proacelerina (factor labil) Factor VII Proconvertina (factor estable) Factor VIII Factor antihemofilico A Factor IX Factor antihemofilico B Factor X Factor de Stuart-Prower Factor XI Factor antihemofilico C Factor XII Factor Hageman Factor XIII Factor estabilizante fibrina

Factor de Coagulación XIII

Factor de Coagulación XIII · El factor XIII , o factor estabilizador de la fibrina , es una proteina plasmática. • Participa en la ruta final común de la hemostasia, estabilizando el coágulo blando de fibrina .

Deficiencia y Tratamiento del Factor XIII

Deficiencia : La deficiencia de Factor XIII aumenta la tendencia al sangrado Tratamiento : El factor XIII se usa para prevenir episodios de sangrado en personas con un trastorno de sangre hereditario que es causado por una deficiencia del Factor XIII Para el tratamiento de las hemorragias se utiliza normalmente concentrados de factor XIII o plasma fresco congelado

Anemia más Frecuente en el Adulto

ANEMIA MAS FRECUENTE EN EL ADULTO Normal Anemia La anemia es una enfermedad caracterizada por una disminución en la cantidad de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre. La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una manifestación secundaria a muchas otras enfermedades por eso es importante conocer el tipo de anemia que presenta y evaluar las posibles causas.

Anemia Ferropénica

ANEMIA FERROPENICA · La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. · El hierro ayuda a producir glóbulos rojos. · La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.Cantidad Normal de Glóbulos Rojos Cantidad de Glóbulos Rojos indicativa de Anemia

Causas de Anemia Ferropénica

CAUSAS: Pérdida de sangre: Las mujeres con menstruaciones intensas,por una úlcera péptica, pólipo en el colon o cáncer colorrectal) Falta de hierro en tu dieta: Si consumes muy poco hierro en tu dieta Embarazo. ANEMIA EMBARAZO Incapacidad para absorber el hierro.

Síntomas de Anemia

SINTOMAS: ANEMIA La mayoría de las veces, los síntomas al principio son leves y aparecen lentamente. Los síntomas pueden incluir: v Sentirse débil o cansado v Dolores de cabeza V Mareos V Palpitaciones v Problemas para concentrarse o pensar

Síntomas de Anemia Avanzada

A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden incluir: v Uñas quebradizas v Sentir mareo cuando usted se pone de pie v Color pálido de la piel V Dificultad respiratoria v Dolor o inflamación en la lengua v Úlceras bucales v Movimiento incontrolable de las piernas (mientras duerme) Pérdida de cabello

Síntomas de Afecciones Asociadas a Anemia

Los síntomas de las afecciones asociadas con el sangrado que causan la anemia ferropénica incluyen: v Heces oscuras, a o heces con sangre v Sangrado menstrual abundante v Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras)

Diagnóstico de Anemia

DIAGNOSTICO : ANÁLISIS DE LABORATORIO HEMATOLOGÍA Leucocitos 8CM B.C.M. Hemograma completo Hierro sérico Ferritina sérica Biopsia de médula ósea (si el diagnóstico no es claro)

Ferritina Sérica y Hierro Sérico

Ferritina Sérica y Hierro sérico · El valor de ferritina sérica muestra la cantidad de hierro que hay en el cuerpo, mientras que el valor de hierro sérico muestra la cantidad de hierro que hay en la sangre.

Niveles Normales de Ferritina

NIVELES NORMALES DE FERRITINA Infografiasyreme:los.com NIÑOS De 1 a 5 años 6 a 24 ng/ml De 5 a 9 años 10 a 55 ng/ ml De 9 a 15 años 12 a 150 ng/ml ADULTOS Hombres 20 a 500 ng/ml Mujeres 20 a 200 mg/ml Infografias y Remedios

Clasificación de Anemia según la OMS

Clasificación de anemia según la OMS Para Aputon Grado I 10 - 13 g/dl Moderada Grado II 9.9 - 8 g/dl Grado III 7.9 - 6 g/dL Grimvú Grado IV < 6 g/dl

Tratamiento de Anemia

Fe 55.845 Fr F TRATAMIENTO: · Los suplementos de hierro: También llamados pastillas de hierro o hierro oral, ayudan a aumentar el hierro en su cuerpo. Por lo general, toma de tres a seis meses restablecer sus niveles de hierro. · El hierro intravenoso (IV) a través de la venas. · Medicamentos como los agente estimulante de la eritropoyesis_ayudan a su médula ósea a producir más glóbulos rojos,