Técnico Cuidados Auxiliares de Enfermería: Esterilización de Material

Higiene del medio hospitalario y limpieza de material

Esterilización del material

Técnico Cuidados auxiliares de enfermería MÓDULO: Higiene del medio Hospitalario y limpieza de material UNIDAD: Esterilización del material CEAC FP Oficial 1MÓDULO: Higiene del medio Hospitalario y limpieza de material UNIDAD: Esterilización del material CEAC FP Oficial @ Hipatia Educación, S.L. Madrid (España), 2023

Introducción a la esterilización

2INTRODUCCIÓN 4 OBJETIVOS PEDAGÓGICOS ..... 5 1. LA ESTERILIZA- CIÓN. PRINCIPIOS BÁSICOS 6 2. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN 8 1.Procedimientos químicos .12 2. Procedimientos físicos 3. MATERIAL A ESTERILIZAR 19 1.Características de los materiales a esterilizar 19 2. Preparación de los materiales a esterilizar .21 4. CONTROL DE LA ESTERILIZACIÓN 26 1.Duración de la esterilización. 26 2. Control de la esterilización 26 3. Manejo del material estéril. .31 5. EL USO DE LOS ANTISÉPTICOS .................. 33 6. RESIDUOS 34 SANITARIOS 1. Clasificación de los residuos 2. Eliminación selectiva de los .34 residuos específicos de la actividad, .36 biosanitarios y peligrosos 7. IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS DE- RIVADOS DE LA MA- NIPULACIÓN DE LOS DIFERENTES PRO- DUCTOS DE LIMPIE- ZA, ES RILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN .... .. 39 8. CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA MEDIOAMBIENTAL .41 3MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial Introducción En este tema nos adentraremos en el proceso de esterilización, recordando, como ya se ha visto, que constituye el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de letalidad y eficacia biocida en lo que se refiere a la destrucción de microorganismos y de sus formas de resistencia. Hay que señalar, asimismo, que la esterilización incluye el proceso de desinfección, pero no ocurre lo mismo a la inversa. Paralelamente, a lo largo de este tema se insistirá en conceptos como antisepsia, asepsia y antibiosis.

Objetivos pedagógicos de la unidad

4MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial Objetivos pedagógicos Los objetivos de aprendizaje que se pretenden alcanzar con esta unidad son:

• Conocer el procedimiento para la limpieza del material.
• Diferenciar el concepto de esterilización del concepto de desinfecciónes.
• Conocer cuáles son los procedimientos químicos y físicos usados en la desinfección y en la esterilización.
• Establecer la secuencia de operaciones en las distintas técnicas de esterilización.
• Definir las condiciones de almacenamiento del material estéril.

La esterilización: principios básicos

5MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial 1. La esterilización. Princi- pios básicos La esterilización es el proceso empleado para acabar con los microorganismos, incluyendo sus esporas. Recordemos que microorganismos son las bacterias, los hongos y los virus. Se trata no solo de una acción externa, sino también profunda, ya que se busca la eliminación del microorganismo en el interior. En los centros hospitalarios existen numerosas fuentes de contaminación potenciales, capaces de producir diferentes patologías en el ser humano. Es importante tener en cuenta una serie de factores que influyen de diversas maneras en la resistencia a los medios de esterilización:

• La carga bacteriana total.
• La presencia de materia orgánica y de sales.
• La temperatura.
• El pH.

Además, según el tipo de microorganismos que contengan los materiales serán más o menos resistentes al proceso.

Resistencia de los microorganismos

Resistencia de los microorganismos Mayor resistencia

• Priones
• Esporas bacterianas
• Mycobacterium
• Esporas de hongos
• Virus pequeños
• Hongos y formas vegetativas
• Bacterias vegetativas Menor resistencia
• Virus medianos

Cuando se procede a la esterilización, debemos tener en cuenta que:

• La velocidad a la que se produce la muerte de los microorganismos es proporcional a la aplicación del método de esterilización durante un determinado tiempo.

Este dato se establece mediante las curvas de muerte de microorganismos, que permiten evaluar los diferentes métodos de esterilización.

Parámetros de esterilización: Valor Z y Valor D

6MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial En este estudio se desarrollan dos parámetros:

• Valor Z: es la temperatura que se precisa para reducir en un 90 % los microorganismos que contiene el objeto en un determinado tiempo.
• Valor D: es el tiempo de reducción decimal de una carga microbiana. También se define como el tiempo necesario para destruir el 90 % de los microorganismos que contiene un objeto a una temperatura determinada.

Después de lo comentado, queda claro que ningún método de esterilización es efectivo para la elimi- nación completa de los microorganismos, es decir, existe la posibilidad (realmente bajísima) de que algún microorganismo no sea destruido. Esta posibilidad se conoce como bioburden o carga microbiana superviviente. Es de 0,000001.

Tabla de relación de métodos para eliminar microorganismos

Tabla de relación de métodos para eliminar microorganismos Tiempo en minutos Microorganismos que hay en el objeto Microorganismos que han muerto Microorganismo que quedan sobre el objeto 1er min 1 000 000 900 000 100 000 2º min 100 000 90 000 10 000 3er min 10 000 9000 1000 4º min 1000 900 100 5° min 100 90 10 6° min 10 9 1 7º min 1 0,9 0,1 8º min 0,1 0,09 0,01 9º min 0,01 0,009 0,001 10° min 0,001 0,0009 0,0001 11º min 0,0001 0,00009 0,00001 12° min 0,00001 0,000009 0,000001 13º min 0,000001 0,0000009 0,0000001

Métodos de esterilización

7MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial 2.Métodos de esterilización Distinguimos procedimientos por medios físicos o químicos, como podemos ver en esta tabla a modo de resumen:

Tipos de esterilización según la naturaleza del agente

Esterilización Naturaleza del agente Método Físico Calor húmedo

• Autoclave de vapor, miniclave Calor seco
• Estufa de Poupinel, flameado o incineración Radiaciones
• Radiaciones ionizantes gamma y beta Filtración
• Filtros microporosos Químico Gas
• Esterilizador de óxido de etileno
• Plasma de peróxido de hidrógeno
• Vapor de formaldehído
• Plasma de ácido peracético Líquido
• Flujo forzado, inmersión

En los siguientes apartados se describirán detalladamente los procesos recogidos en esta tabla, comenzando por los químicos.

Procedimientos químicos de esterilización

2.1. Procedimientos químicos Se usan diversos elementos cuando no es posible el calentamiento. El proceso más habitual para la esterilización es el que utiliza óxido de etileno, aunque también se recurre al peróxido de hidrógeno y al formaldehído.

Plasma de peróxido de hidrógeno

2.1.1. Plasma de peróxido de hidrógeno Hace años se utilizaba como antiséptico, más conocido con el nombre de agua oxigenada. Desde que se emplea como gas plasma, se usa para la esterilización. El plasma es el cuarto estado de la materia, además del sólido, el líquido y el gaseoso. Puede realizar la función de agente esterilizante porque en estado gaseoso posee capacidad de penetración. Para que funcione como gas se somete a ondas de radiofrecuencia que generan radicales libres. Estos son los que tiene la capacidad de acabar con los microorganismos.

Ventajas e inconvenientes del plasma de peróxido de hidrógeno

8MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial Ventajas e inconvenientes del plasma de peróxido de hidrógeno Ventajas

• Seguro para el medioambiente y para los trabajadores.
• Fácil manejo.
• No tóxico.
• Rápido.
• Ideal para materiales que no soportan calor o humedad. Funciona a bajas temperaturas.
• Atraviesa plástico, madera, etc.
• Se conserva esterilizado durante un largo periodo. Inconvenientes
• No penetra en pequeñas luces, conductos o materiales con tubuladuras menores de 3 milímetros de diámetro.
• Requiere envoltorios especiales.

Se pueden esterilizar por este método endoscopios rígidos, trocares, pinzas, separadores, cables de fibra de vidrio, endoscopios flexibles, etc. Fases de un ciclo:

• Pretratamiento: incluye las fases de extracción de aire, elaboración de un preplasma y, nuevamente, extracción del vacío.
• Esterilización: se inyecta el gas de peróxido de hidrógeno, difun- diéndose por la cámara y transformándose en plasma. Finalmente, este es extraído. Esta fase se realiza dos veces.
• Postratamiento: eliminación final del plasma y aireación para quitar el gas.

Óxido de etileno

2.1.2. Óxido de etileno Se trata de un gas compuesto por C, H y O. Entre sus características destacan:

• Inodoro, aunque cuando está muy concentrado huele como el éter o el cloroformo.
• Muy eficaz como agente esterilizante.
• No precisa temperatura alta, de 30 a 55 ℃, pero se desprende con lentitud.
• Toxicidad elevada, es peligroso por inhalación y contacto, siendo irritante ocular, dermico y respiratorio.
• Muy inflamable en contacto con el aire. Se utiliza en disolución con otros gases inertes.
• Ciclos muy largos.

Parámetros del óxido de etileno

9MÓDULO: Higiene del medio hospitalario y limpieza de material UNIDAD : Esterilización del material CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA CEAC FP Oficial Cuando se emplee óxido de etileno, habrá que diferenciar un poder bactericida variable, dependiendo de los siguientes parámetros:

• La temperatura a la que se le exponga. Se considera como adecuada la que está próxima a los 60 ℃, pudiendo oscilar entre los 50 y los 60.
• El grado de concentración del gas.
• El tiempo que dure la exposición, que estará en torno a las 5 horas, pudiendo variar de 3 a 6, según la humedad y la temperatura.
• La humedad de la cámara. Se aconseja una humedad del 50 % o, por lo menos, no por debajo del 30.

El sistema de esterilización con óxido de etileno se realiza con un cartucho unidosis de gas puro, cuya perforación se hace de manera automática en el interior de la cámara, diseñada para desarrollar ciclos automáticos con las condiciones apropiadas de concentración de gas, temperatura, humedad y tiempo de exposición. El óxido de etileno se utiliza en esterilizadores de pequeño tamaño y esteriliza a menor presión que la atmosférica.

Fases del proceso de esterilización con óxido de etileno

A. FASES DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Se distinguen cuatro fases:

• Acondicionamiento.
• Exposición al gas.
• Evacuación del gas. • Aireación.

Parámetros de ciclo del óxido de etileno

B. PARÁMETROS Ciclo Tiempo Frío Temperatura de 37 °℃ durante 5-5,5 horas Caliente Temperatura de 55 ℃ durante 2-4 horas Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones:

• Si el esterilizador no dispone de una fase de aireación, en el momento de la apertura de la puerta para la descarga, el personal permanecerá expuesto al gas, de modo que debe utilizar: - Guantes. - Bata. Gorro. - Mascarilla facial.