Intervención logopédica en la deficiencia auditiva, Universidad Internacional de Valencia

Adaptaciones Protésicas y Ayudas Técnicas

Contenidos de la Unidad Competencial 2

• 2.1. Audífono.
• 2.2. Implante coclear.
• 2.3. Sistemas de comunicación inalámbricos.

Adaptaciones Protésicas y Ayudas Técnicas: Introducción

¿Todas las personas con pérdida auditiva necesitan una prótesis auditiva?

Grado de Hipoacusia y Adaptación

Esta diapositiva no entra a examen

Grado de hipoacusia:

• Profunda 5% 90% 10%
• Severa 10% 70% 30%
• Moderadamente severa 15%- 50% 50%
• Moderada 30% 30% 70%
• Leve 40% 10% 90%

Adaptados No adaptados Figura 1. Porcentaje estimado de adaptados en función del grado de hipoacusia Figura extraída de Libro virtual de formación en ORL (Rouco et al., 2014)

Proceso de Intervención y Tratamiento

Después del diagnóstico, las prótesis auditivas son el siguiente paso de un largo proceso de intervención y tratamiento interdisciplinar. Es, sin duda, un momento esencial, ya que las decisiones tomadas van a condicionar de forma significativa, y a veces definitiva, la vida de la persona con sordera.

+ WHAT? 1 El trabajo del logopeda está condicionado por los beneficios que ofrece una prótesis auditiva concreta a una determinada persona y, a su vez, por las limitaciones que esta tiene.

Factores que Condicionan la Efectividad de la Prótesis Auditiva

¿Pensáis que existe algún factor que condicione la efectividad de la prótesis auditiva?

Estimulación Auditiva y Plasticidad Cerebral

El proceso de estimulación auditiva está enormemente condicionado por el tiempo que la persona (sobre todo si es un niño/a) ha pasado sin recibir estímulos auditivos. Así, los resultados de prótesis auditivas tienden a ser mejores cuando el tiempo de deprivación auditiva es menor. Esta afirmación destaca la importancia de la detección e intervención temprana de la sordera.

Hasta aproximadamente los primeros seis años de vida, el sistema nervioso central muestra una capacidad óptima para variar su patrón de desarrollo de acuerdo con las condiciones ambientales. Los procesos de remodelación ocurren preferentemente en determinadas etapas de la vida de modo que, si el período crítico es desaprovechado, el pronóstico no será el mismo. Por tanto, la colocación temprana y correcta de las prostesis auditivas es vital.

PERÍODO CRÍTICO -> PLASTICIDAD CEREBRAL -> INTERVENCIÓN TEMPRANA

Plasticidad Cerebral en Población Infantil

¿La plasticidad cerebral solo ocurre en la población infantil?

Neuroplasticidad en Adultos

Hasta hace aproximadamente 50 años, el sistema nervioso central (SNC) de la población adulta había sido considerado una estructura estática, cuya función era inmodificable e irreparable. Sin embargo, clínicos e investigadores que día a día trabajaban en el campo del daño cerebral, difícilmente se explicaban la recuperación funcional espontánea. Esta evidencia empírica con relación a la recuperación del SNC, junto con el desarrollo de la tecnología en el campo de las técnicas de neuroimagen funcional, constituyeron la fuerza impulsora para la investigación científica en torno a la idea del potencial dinámico del SNC en población adulta. De esta forma, los descubrimientos de los últimos 20 años otorgan una amplia pero limitada neuroplasticidad en la población adulta.

Percepción Sonora con Prótesis Auditivas

La persona portadora de una prótesis auditiva es una persona con hipoacusia y, por tanto, va a haber sonidos que no perciba o que no reciba los estímulos sonoros con la precisión y la complejidad con la que los percibe una persona normoyente.

Contenidos de la Unidad Competencial 2

• 2.1. Audífono.
• 2.2. Implante coclear.
• 2.3. Sistemas de comunicación inalámbricos.

Función de los Audífonos

¿Cuál es la función de los audífonos?

Mecanismo de Acción de los Audífonos

Los audífonos amplifican las vibraciones sonoras que entran por el oído. Las células ciliadas que quedan intactas detectan estas vibraciones amplificadas y las convierten en señales bioeléctricas, que posteriormente son enviadas al cerebro.

Cuanto más severo sea el daño en las células ciliadas, mayor será la pérdida de audición y mayor será la amplificación necesaria para que los audífonos puedan remediar el daño. No obstante, si el oído interno está muy dañado, ni siquiera las vibraciones con mayor amplificación se podrán convertir en señales neurales y, por tanto, los audífonos no le serán de utilidad a la persona.

Clasificación de los Audífonos

La construcción de audífonos ha experimentado un desarrollo muy notable, existiendo hoy en día muchos tipos de audioprótesis. En el diseño de los audífonos se está consiguiendo una mayor miniaturización, así como unas posibilidades cada vez más complejas de regulación. Los audífonos se pueden clasificar:

• En función de la vía de amplificación.
• En función del tipo de prótesis.
• En función de la tecnología.

Tipos de Audífonos

En función de la vía de amplificación

• Audífonos de conducción por vía aérea
• Audífonos de conducción por vía ósea

En función del tipo de prótesis

• Audífonos convencionales, de bolsillo o de petaca
• Gafa auditiva
• Audífonos retroauriculares
• Audífonos intra - auriculares
• Audífonos open fit o de inserción abierta

En función de la tecnología

• Audífonos analógicos
• Audífonos analógicos de programación digital
• Audífonos digitales

Audífonos de Conducción por Vía Aérea

EN FUNCIÓN DE LA VÍA DE AMPLIFICACIÓN

AUDÍFONOS DE CONDUCCIÓN POR VÍA AÉREA

Diseñados para convertir la energía eléctrica amplificada en energía acústica directamente en el conducto auditivo externo (CAE). La mayoría de los audífonos son de este tipo.

VIII PAR ORGANO DE CORTI 1 ONDAS SONORAS TRANSMISSION VENTANA OVAL TÍMPANO CADENA OSCICULAR PABELLÓN AURICULAR CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Ilustración de Augusto Saldaña (2016)

Audífonos de Conducción por Vía Ósea

EN FUNCIÓN DE LA VÍA DE AMPLIFICACIÓN

AUDÍFONOS DE CONDUCCIÓN POR VÍA ÓSEA

Convierten la energía eléctrica amplificada en vibración mecánica que, a través de los huesos del cráneo, estimula directamente el oído interno.

ESTIMULACIÓN DIRECTA AL OÍDO INTERNO VIBRACIONES DEL DIAPASÓN VIII PAR Ilustración de Augusto Saldaña (2016)

Clasificación de Audífonos

En función de la vía de amplificación

• Audífonos de conducción por vía aérea
• Audífonos de conducción por vía ósea

En función del tipo de prótesis

• Audífonos convencionales, de bolsillo o de petaca
• Gafa auditiva
• Audífonos retroauriculares
• Audífonos intra - auriculares
• Audífonos open fit o de inserción abierta

En función de la tecnología

• Audífonos analógicos
• Audífonos analógicos de programación digital
• Audífonos digitales

Audífonos Convencionales, de Bolsillo o de Petaca

EN FUNCIÓN DEL TIPO DE PRÓTESIS

AUDÍFONOS CONVENCIONALES, DE BOLSILLO O DE PETACA

STT M FEIE Pueden amplificar por vía ósea o por vía aérea. El audífono contenido en la caja, en la que también se encuentran el micrófono, el amplificador y la batería, se adhiere a un fajín, arnés o se pone en un bolsillo y se conecta al oído por un cable al final del cual se encuentra el auricular. Hoy en día apenas se prescriben.

Gafa Auditiva

EN FUNCIÓN DEL TIPO DE PRÓTESIS

GAFA AUDITIVA

contact stad"> CE El uso de este tipo de prótesis es interesante si la persona precisa usar gafas; en caso contrario, estas prótesis se pueden montar con cristales sin corrección óptica. Las gafas son útiles como soporte de prótesis de conducción ósea y cuando se adapta un audífono de vía aérea en una persona usuaria de gafas, que lo aprovecha como sostén. Los amplificadores de vía ósea, otras veces, en lugar de gafas pueden ir instalados en una diadema.

Audífonos Retroauriculares

EN FUNCIÓN DEL TIPO DE PRÓTESIS

AUDÍFONOS RETROAURICULARES

Son aquellos que se colocan detrás del pabellón auditivo. Son las prótesis auditivas más versátiles, ya que cubren todos los grados de pérdida auditiva alcanzando el máximo nivel de amplificación. El audífono se adapta a cada oído a través del molde; el cual bien ajustado evitará la caída del aparato, así como la correcta retroalimentación del sonido. Pueden acoplar dispositivos tales como sistemas de FM, bucle magnético, infrarrojos, cables de audio o de televisión. Dentro de las prótesis de vía aérea son las indicadas en niños/as, ya que con solo sustituir el molde se adaptan a las variaciones de tamaño del CAE como consecuencia del crecimiento.