Salud Pública: sus determinantes y las desigualdades

Salud Pública: Conceptos Fundamentales

BLOQUE 1 SALUD PÚBLICA. LA SALUD SUS DETERMINANTES Y LAS DESIGUALDADES (6 HORAS)

I. QUE ES Y QUE HACE LA SALUD PUBLICA II. ¿QUE ES LA SALUD? III. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD IV. DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD V. LOS SISTEMAS SANITARIOSQUE ES Y QUE HACE LA SALUD PUBLICA

Los esfuerzos organizados en una sociedad para mejorar la salud de la población utilizando las técnicas y herramientas de la protección y la promoción de la salud.

Definición de Salud Pública

¿HACIA QUIÉN? La comunidad en su conjunto ¿QUÉ ES LA SALUD PÚBLICA? ¿QUIÉN? ¿QUÉ? Atención sanitaria Los gobiernos o administraciones públicas Programas y medidas de promoción de la salud, prevención y detección precoz Investigación, vigilancia y monitorización Políticas y acciones "ambientales y sociales"I.

Antecedentes Históricos de la Salud Pública

QUE ES Y QUE HACE LA SALUD PUBLICA Algunos antecedentes históricos.

Medidas: sistemas de saneamiento ambiental

Medidas: control factores de riesgo, modificación estilos de vida

Epidemiología (eco)social

Contaminación del agua, aire y tierra > Morbimortalidad de las poblaciones

Pobreza y condiciones de vida >

Descubrimiento de los causantes de enfermedades microorganismos > agentes causales

Factores de riesgo y estilos de vida poco saludables > aumento del riesgo a enfs. crónicas

Determinantes sociales de la salud ("causas de las causas") > explican en gran medida la salud de la población

ANTES DEL S.XIX

MITAD DEL S.XIX

"HASTA MEDIADOS DEL S.XX"

SEGUNDA MITAD DEL S.XX

INICIOS DEL S.XXI

Era de las miasmas

Era de las enfs infecciosas

Era de las enfs crónicas

Era ecosocial

Medidas: interrupción de la transmisión, vacunas, antibióticos

Medidas: actuar sobre los determinantes sociales de la salud

Aumento de la esperanza de vida La Revolución industrialI.

Actividades de Salud Pública

QUE ES Y QUE HACE LA SALUD PUBLICA ACTIVIDADES

PROTECCIÓN DE LA SALUD

Actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con control de la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos. Incluye también la seguridad en el trabajo y en el transporte

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y los colectivos, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de los medios de comunicación, las escuelas y los centros de AP. Asimismo, trata de mejorar las condiciones de vida saludables, especialmente entre los colectivos más vulnerables

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Intervenciones de prevención primaria, prevención secundaria o detección precoz de enfermedades que se llevan a cabo por los propios servicios sanitarios y de salud pública.

RESTAURACIÓN DE LA SALUD

Actividades para recuperar la salud en caso de pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y especializadaII.

Concepto de Salud

El Derecho a la Salud

QUE ES LA SALUD EL DERECHO A LA SALUD Naciones Unidas: "El derecho a la salud es un derecho inclusivo y comprende un amplio conjunto de factores que pueden contribuir a una vida sana, entre otros, el agua potable salubre, el saneamiento adecuado, la alimentación segura y unas condiciones laborales saludables"

Algunas consideraciones erróneas sobre el derecho a la salud ...

• El derecho a la salud NO es lo mismo que el derecho a estar sano
• El derecho a la salud NO es solo el derecho a la atención sanitaria
• Las dificultades económicas de un país NO le eximen de la obligación de adoptar medidas que garanticen el disfrute del derecho a la saludII.

Modelos de Salud: Biomédico y Social

QUE ES LA SALUD MODELO BIOMÉDICO Mirada biologicista Salud: Ausencia de enfermedad Enfermedad: Anormalidad biológica- disfunción, que aleja al cuerpo de su normalidad y que puede ser restaurada con ciertos tratamientos médicos (visión mecánica) La ciencia médica es objetiva, neutra y científica: conocimiento "superior" respecto a otros tipos de conocimientos en torno a la salud y su cuidado Determinantes de la salud: factores biológicos, estilos de vida y acción sistema sanitario

MODELO SOCIAL Mirada SOCIAL Salud: Estado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad (OMS, 1946). Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad para funcionar y no únicamente la ausencia de enfermedad o incapacidad (Milton Terris, 1975). Determinantes de la salud: Van mas allá de explicaciones individuales (biológicas o psicológicas) y de la actuación de los servicios sanitarios e incluyen explicaciones sociológicas, económicas, políticas ...III.

Determinantes Sociales de la Salud

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD La salud/enfermedad están relacionadas con multitud de factores, más allá de la carga biológica (genético-fisiológica) de las personas y de la actuación de los servicios sanitarios.

Nivel socioeconómico (clase social, nivel de estudios, ingresos) Lugar de residencia, Género, Etnia, Lugar de nacimiento ...III.

Modelos Sociales de la Salud

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Modelos sociales de la salud

Condiciones socioeconómicos, culturales y ambientales

Condiciones de vida y de trabajo

Ambiente

Desempleo laboral

Condiciones mas generales permean, en mayor o menor grado los demás niveles

Redes sociales y comunitarias

Estilos de vida del individuo

Agua y saneamiento

Educación

Servicios de atención de salud

Modificables

Agricultura y producción de almientos

Edad, sexo y factores constitucionales

Vivienda

No modificables

Dahlgren y Whitehead, 1991Contaminación del aire causa 400 mil muertes prematuras en Europa El transporte rodado, la agricultura, las plantas energéticas, la industria y los hogares son los mayores emisores de contaminantes del aire 12.10.2017 ~ 09.09.2019 ISGlobal Institutode Salud Global Barcelona Contents lists available at ScienceDirect e environment Environment International ELSEVIER journal homepage: www.elsevier.com/locate/envint Health impacts of bike sharing systems in Europe 12 ciudades europeas I. Oteroa,b,c,d,1, M.J. Nieuwenhuijsena,c,d,e,1, D. Rojas-Ruedaa,c,d,e,+,1 ISGLOBAL Cambiar coches por bicicletas públicas evitaria 73 muertes anuales 225 millones de euros de ahorro Las ciudades europeas podrían evitar hasta 10.000 muertes prematuras ampliando las redes de carriles bici Un estudio publicado en 'Preventive Medicine' asocia la longitud de la red de vías ciclistas con el tipo de transporte elegido y los beneficios para la salud

Mueller et al., 2018La contaminación perjudica el desarrollo cognitivo de los niños

• El cerebro infantil es especialmente vulnerable porque está en desarrollo
• Las emisiones del tráfico afectan a la memoria de trabajo y a la capacidad de atención

Sunyer et al., 2015

Los niños en contacto con espacios verdes tienen mejor desarrollo cognitivo 23 de julio de 2015 Un reciente estudio sugiere que los niños que están expuestos a espacios verdes tienen un mejor desarrollo de su sistema cognitivo https://www.youtube.com/watch?v=937p2VVRhHs#action=shareCaracterísticas del empleo y el trabajo

Distribución de Factores de Riesgo Cardiovascular

Distribución de factores de riesgo cardiovascular por situación laboral

Desempleo de larga duración Desempleo de corta duración Empleo a tiempo completo

35% 31.5% 30% 27% 25.1% 25% 23.6% 20% 16% 15% 13.2% 11.2% 10% 7.9% 5% 0% Obesidad Hipertensión arterial Hipercolesterolemia

35 Fijos Porcentaje Temporales con contrato 30 . de duración determinada 25 Temporales sin contrato de duración determinada 20 Sin contrato 15 10 5 0 Hombres Mujeres

Artazcoz et al, 2005

Gallup-Healthways Wellbeing Index, 2013

Prevalencia de los problemas de salud mental entre trabajadores/as manuales en España en función del tipo de contrato

Ï 15%Perspectiva individual

Salud y Enfermedad: Perspectiva Individual

Salud y enfermedad

Irbesartin/Hidroclorotiazida Teva XX7- 125- Irbesartān/Hidroclorotiazida Teva 500 /25. Ir besartân/Hidroclorotiazida Teva 150/125.

Respuesta biomédica

Estilos de vida

VIVE SIN TABACO Elige tu momento Pregunta en tu centro de salud Osakidetza PRESCRIBE VIDA SALUDABLE 0

Acciones de información y persuasión

Teorías centradas en la relevancia del conocimiento para cambiar hábitos de salud

Las personas necesitan conocer más lo que es saludable para para cambiar sus hábitos de salud

Estrategias informativas clave para provocar cambioPerspectiva individual

Salud y Enfermedad: Perspectiva de los Determinantes Sociales

Salud y enfermedad

Irbesartin/Hidroclorotiazida Teva XX7- 125- Irbesartān/Hidroclorotiazida Teva 500 /25. Ir besartân/Hidroclorotiazida Teva 150/125.

Respuesta biomédica

Estilos de vida

VIVE SIN TABACO Elige tu momento Pregunta en tu centro de salud Osakidetza PRESCRIBE VIDA SALUDABLE 0

Acciones de información y persuasión

Perspectiva de los determinantes sociales

El precio de la fruta fresca y las patatas se dispara un 30% en un año

LOS ALIMENTOS SIN ELABORAR REGISTRAN LA MAYOR SUBIDA INTERANUAL DESDE 2003

Fast food chains more common in deprived areas: England and Scotland

Mean number of fast food outlets* per 100000 people

8 7 6 5 4 3 2 1 0 5 (most deprived 4 3 2 1 (least Index of multiple deprivation quintile deprived) ("McDonald's, Burger King, KFC and Pizza Hut) Macdonald et al 2007Perspectiva individual

Determinantes Estructurales de la Salud

Salud y enfermedad

Irbesartin/Hidroclorotiazida Teva XX7- 125- Irbesartān/Hidroclorotiazida Teva 500 /25. Ir besartân/Hidroclorotiazida Teva 150/125.

Respuesta biomédica

Estilos de vida

VIVE SIN TABACO Elige tu momento Pregunta en tu centro de salud Osakidetza PRESCRIBE VIDA SALUDABLE 0

Acciones de información y persuasión

Perspectiva de los determinantes sociales

Actuación entornos inmediatos: hacer que la opción saludable sea la más fácil

Estructura social Sistema educativo Mercado de trabajo Género Pobreza Igualdad social Discriminación Poder

Determinantes estructurales¿Dónde estamos ahora?

Salud y Enfermedad Individual

Determinantes sociales de la salud

"Estilos de vida individuales"

Salud y Enfermedad Individual

Adaptado de Dennis Raphael¿Quées la salud?

¿De qué depende la salud de la población? ¿Por que unas personas estan sanas y otras enfermas? ¿Cómo podemos mejorar la salud de la población?

28¿Cuestión de conocimientos o de posibilidades?

¿Tenemos todas las personas las mismas oportunidades de buena salud?

HEALTH HEALTH HEALTH

Fuente: Norwegian Ministry of Health and Care Services (2006). National Strategy to Reduce Social Inequalities in Health. Report No. 20 (2006-2007) to the Storting