Enfermedad y niveles de prevención: mecanismos de transmisión y huésped

Definición de Enfermedad

La enfermedad (palabra que viene del latín y que significa «falto de firmeza») es un proceso o status que se desarrolla en un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud. Este proceso puede ser provocado por distintos factores, ya sean intrínsecos o extrínsecos.La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y sociales.

• 1. Historia natural de la Enfermedad

Periodo prepatogénico o de susceptibilidad

A. Periodo prepatogénico o de susceptibilidad B. Periodo patogénico Periodo presintomático Periodo de la Enfermedad clínica C. Periodo de resultados 2. Prevención

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolución que sigue la enfermedad en ausencia de intervención. Cada enfermedad tiene su historia natural o curso. Conocerla es muy importante para su prevención. Leavell y Clark diferencian 3 periodos en la historia natural de la enfermedad:

1. Periodo pre-patogénico o de susceptibilidad-
2. Periodo patogénico.
3. Periodo de resultados.

Proceso de Enfermar

Historia natural de la enfermedad

Historia natural de la enfermedad Nivel de enfermedad (=1 - salud) Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria Muerte / 1 Cronificación Umbral de detección Resolución Horizonte clínico + Tiempo Latencia Evidencia clínica Periodo pre-patogénico Periodo patogénico

Periodo pre-patogénico o de susceptibilidad

· Es el momento en que las causas de la enfermedad (ambientales y de la persona) actúan hasta iniciar la enfermedad. Presencia de factores que favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad . Estos factores pueden ser : ambientales: bacterias, virus, productos químicos ... conductuales : consumo excesivo de azúcar ... endógenos : predisposición familiar, sexo, edad ... Combinación de factores ... O www.123:hcom

Factores de riesgo

Factores de riesgo: no son causas necesarias, pero su presencia aumenta las posibilidades de padecer la enfermedad. Pueden ser: Inmutables (marcadores de riesgo): edad, sexo ... Prevenibles: tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertensión ...

Periodo patogénico

· B. Periodo patogénico Consta de dos fases: .b1. Periodo presintomático periodo de latencia ): No hay datos clínicos de enfermedad, la enfermedad existe pero no se manifiesta, esta oculta. (Ej. Desmineralización ultramicroscópica bajo el esmalte en el inicio de la caries) .b.2. Enfermedad clínica (evidencia clínica): Signos y síntomas. Los síntomas superan el umbral de detección (el horizonte clínico, cambiante entre las personas) y se hace aparente la enfermedad. La enfermedad termina en esta fase, ya sea por curación (la clínica desciende por debajo del horizonte clínico), cronificación o muerte.

Periodo de resultados

Muerte, cronificación, incapacidad, resolución, recuperación de la salud ... En todas estas fases se puede intervenir PREVENCIÓN

Proceso de Enfermar: Prevención

· Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de una enfermedad o bien interrumpir o aminorar su progresión. · Podemos definir prevención como " El acto de evitar que algo pase". En el ámbito médico el término prevención se reserva para las actividades que tienen como objetivo evitar las enfermedades, en contraposición al término curación. No toda prevención es médica

Cualquier intervención que permita reducir la probabilidad de aparición de una enfermedad, tanto si es de carácter médico ( p.ej. las vacunaciones) como si no lo es(p ej: las intervenciones legislativas, medioambientales o sociales), es una medida de prevención. A principios de siglo XX, cuando los procesos patológicos predominantes eran de naturaleza infecciosa, la prevención de las enfermedades dependía fundamentalmente de medidas preventivas "no médicas" dirigidas al control del medio ambiente y de los alimentos. En la actualidad, en los países occidentales desarrollados los problemas predominantes de salud son las enfermedades crónicas y los accidentes, que dependen sobre todo de medidas de prevención "médicas" (p.ej. Promoción de la salud, prevención mediante vacunas)

Niveles de Prevención

Resumiendo:

1. Cualquier enfermedad es el resultado de un proceso dinámico.
2. Los agentes causales (factores de riesgo) presentes en el medio ambiente interaccionan con el huésped (cuya susceptibilidad a la enfermedad está condicionada en gran medida por su carga genética) dando lugar a la enfermedad.
3. Si no se pone tratamiento, la enfermedad sigue su curso, el cual puede llevar a la curación, a la cronicidad, a la invalidez o a la muerte.
4. Con tratamiento, el curso se modifica favorablemente hacia la curación.
5. Por tanto, la enfermedad no es estática, sino dinámica, siguiendo un curso que es lo que se denomina Historia natural.

Proceso de Enfermar: Niveles de Prevención

1. PREVENCIÓN PRIMARIA
2. PREVENCIÓN SECUNDARIA
3. PREVENCIÓN TERCIARIA

Prevención Primaria

Actúa en el periodo pre-patogénico de la historia natural de la enfermedad sobre las causas o determinantes de la enfermedad, e intenta evitar que la enfermedad aparezca. OBJETIVOS Disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. Epidemiológicamente: reducir su incidencia.

Subniveles de Prevención Primaria

Prevención primaria: Dos subniveles: Prevención inespecífica: sobre el individuo, la colectividad o el medio ambiente (actividades de promoción de la salud). Ej. Fomentar el deporte. Protección específica: dirigida sólo a la prevención de una enfermedad concreta. Ej. Campañas anti-tabaco.

Estrategias de prevención de la hipertensión arterial y apoplejía en adultos jóvenes (30-44 años)

Estilo de vida Medio ambiente Biología humana Sistema de prestación de SS Reducción del estrés. Control del estrés ocupacional y ambiental. Riesgos ref. a: Sexo Prevención Primaria Dieta baja en sales, grasas y calorías. Antecedentes familiares Educación del paciente: "como medirse la presión". Ejercicio. Nivel de lípidos No fumar. Aspirina.

Prevención Secundaria

Su objetivo es detectar la enfermedad antes de que sea evidente clínicamente, para que al tratarla en esta fase, se alcance un mejor pronóstico que al hacerlo cuando ya es aparente. - Actúa una vez que se ha producido la enfermedad. - Disminuye la prevalencia. - Interrumpe la afección por medio de un oportuno y buen diagnóstico además de un tratamiento adecuado y precoz. Es el diagnóstico y tratamiento precoz (Ej. Mamografías)

Estrategias de prevención de la hipertensión arterial y apoplejía en adultos jóvenes (30-44 años)

Estilo de vida Medio ambiente Biología Sistema de prestación de SS Manejo del estrés Medicación efectos colaterales Dieta baja en sal, grasas y calorías Educación del paciente: "técnicas de relajación". Ejercicio Prevención Secundaria Prohibición de fumar Evaluación de causas secundaria Incorporación de medicación y consultas médicas como estilo de vida HIBAP

Prevención Terciaria

La enfermedad está ya bien establecida, hayan aparecido o no secuelas. Intenta mejorar también el pronóstico, y con un tratamiento correcto se busca disminuir el número de complicaciones y secuelas. Comprende dos subniveles: Limitación del daño Rehabilitación.

Estrategias de prevención de la hipertensión arterial y apoplejía en adultos jóvenes (30-44 años)

Estilo de vida Medio ambiente Biología Sistema de prestación Reducción del estrés Dieta Seguridad casa de planta baja Educación respecto de las precauciones en la Educación del paciente respecto a complicaciones Ejercicios suaves Prohibición de fumar Es pacio adecuado para silla de ruedas medicación Fisioterapia. Asistencia médica en emergencia Adaptación al uso de andador ortopédico Apoyo familiar Disposición anímica Prevención Terciaria Tera pia del lenguaje Unidades coronarias

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO -Protección de la salud: -Diagnóstico y tratamiento precoz: - Enfermedad crónica y secuelas: Saneamiento ambiental. Higiene alimentaria ... Técnicas de cribado. Rehabilitación. Reinserción social, -Promoción de la salud y prevención de la enfermedad: Inmunizaciones. Quimioprofilaxis. Educación para la salud PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

Nivel de prevención, objetivo y ejemplos

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública Nivel de prevención Objetivo Ejemplos y su efecto en salud Primaria Actuar antes de que la enfermedad aparezca y proteger a las poblaciones vulnerables de aquellos agentes que pueden generar la enfermedad - Mejora de las condiciones sociales y económicas de las poblaciones: previene problemas de salud - Vacunaciones: previene enfermedades contagiosas - Política de defensa de la seguridad del trabajador y de un entorno laboral saludable: previene accidentes, enfermedades mentales y cardiovasculares Secundaria Intervenir en la fase presintomática de la enfermedad para frenar su curso - Detección precoz de cáncer: si son susceptibles de ser detectados antes de causar sintomas y el tratamiento en esta fase impide la muerte (ej. Cáncer de mama) - Detección del riesgo cardiovascular: determinar si una persona tiene riesgo cardiovascular alto. La prevención puede retrasar la aparición de síntomas Terciaria Cuando la persona ya está enferma, reducir las complicaciones, curarla, rehabilitarla y reintegrarla a su función activa - Asistencia sanitaria habitual: tratamiento que evita las complicaciones; rehabilitación para recuperar la función física y psíquica y la atención a las necesidades sociales que permiten la reintegración