Dispositivi di Protezione Individuali e Collettivi in ambito sanitario

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MESSINA

CdS in Infermieristica

AS
VA
4.D.1548
ORIENTAMENTO
DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALI (DPI)
E COLLETTIVI
Dott. G.ppe Pagano
Dott. C. Giorgianni
Dott. G.nni Isgro'

La normativa che regola la scelta e l'uso dei DPI

Il D.lgs 81/2008 è la norma di riferimento per quanto riguarda la salute e la
sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro.

Articolo 74 - Definizione dei DPI

I dispositivi di protezione individuale (DPI) sono definiti come "qualsiasi
attrezzatura destinata a essere indossata e tenuta dal lavoratore allo scopo di
proteggerlo contro uno o più rischi suscettibili di minacciarne la sicurezza o la
salute durante il lavoro, nonché ogni complemento o accessorio destinato a tale
scopo".

Art.75 - Obbligo di uso dei DPI

I DPI devono essere impiegati quando i rischi non possono essere evitati o
sufficientemente ridotti da misure tecniche di prevenzione, da mezzi di
protezione collettiva, da misure, metodi o procedimenti di riorganizzazione del
lavoro.

Art.76 - Requisiti dei DPI

I DPI devono:
· essere conformi alle norme di cui al decreto legislativo 4 dicembre 1992 n. 475
· essere adeguati ai rischi da prevenire, senza comportare di per sé un rischio
maggiore;
· essere adeguati alle condizioni esistenti sul luogo di lavoro tenere conto delle
esigenze ergonomiche o di salute del lavoratore poter essere adattati all'utilizzatore
secondo le sue necessità in caso di rischi multipli che richiedono l'uso simultaneo
di più DPI, questi devono essere tra loro compatibili e tali da mantenere, anche
nell'uso simultaneo, la propria efficacia nei confronti del rischio e dei rischi
corrispondenti.
· Secondo l'articolo 77 è responsabilità del datore di lavoro individuare il
dispositivo di protezione individuale più adatto in base all'entità del rischio, alla
frequenza di esposizione e alle caratteristiche del posto di lavoro e fornire i DPI
conformi ai requisiti e alle specifiche esigenze. Da parte loro i lavoratori (articolo
78), sono tenuti a sottoporsi ai programmi di formazione e addestramento, curare e
utilizzare correttamente i DPI.

Il D.LGS 17 del 2019 suddivide i DPI in tre categorie

1. DPI a progettazione semplice destinati a salvaguardare il soggetto dal rischio di danni
   fisici di lieve entità ad esempio: lesioni da strumenti meccanici, da prodotti per la pulizia,
   da oggetti con temperatura superiore a 50°, da fenomeni atmosferici, da lievi vibrazioni,
   da raggi solari);
2. DPI a progettazione complessa destinati a salvaguardare il soggetto da rischio di morte o
   lesioni gravi di carattere permanente, ad esempio:
   · Gli apparecchi di protezione respiratoria filtranti contro gli aerosol solidi, liquidi o contro i
   gas irritanti, pericolosi, tossici o radiotossici;
   · i DPI che assicurano una protezione limitata nel tempo contro le aggressioni chimiche e
   contro le radiazioni ionizzanti;
   · i DPI per attività in ambienti con condizioni equivalenti ad una temperatura d'aria non
   inferiore a 100° C, con o senza radiazioni infrarosse, fiamme o materiali in fusione;
   · i DPI per attività in ambienti con condizioni equivalenti ad una
   temperatura d'aria non superiore a -50° C;
   · i DPI destinati a salvaguardare dalle cadute dall'alto;
   · i DPI destinati a salvaguardare dai rischi connessi ad attività che
   espongano a tensioni elettriche pericolose o utilizzati come isolanti
   per alte tensioni elettriche.
3. DPI che non rientrano nelle altre due categorie;
   Tenendo conto di questa suddivisione gli operatori sanitari,
   utilizzano i DPI appartenenti alla seconda categoria in quanto
   devono essere usati indipendentemente dalla conferma dello stato
   di infezione del paziente che va considerato potenzialmente infetto
   e quindi in grado di trasmettere un'infezione con conseguenti
   lesioni gravi.

DPI principali in ambito sanitario

I principal Dispositivi di Protezione
Individuale in ambito sanitario sono:
· Guanti monouso;
· Camici di protezione;
· Occhiali e Scudi facciali;
· Maschere.

DPI: Guanti monouso

È indicato che il personale sanitario indossi i
guanti per due motive principali:
· ridurre la trasmissione dei microrganismi
potenzialmente patogeni (residenti o transitori)
presenti sulle mani del personale, che li veicola
ai pazienti e da paziente a paziente;
· ridurre il rischio che gli operatori
sanitari acquisiscano le infezioni dai
pazienti.

DPI: Guanti monouso e igiene delle mani

Numerosi studi hanno evidenziato che il personale
sanitario che indossava i guanti era meno incline
a lavarsi le mani ogniqualvolta usciva dalla stanza
del paziente.
Le raccomandazioni all'uso dei guanti
durante l'assistenza ai pazienti non
devono portare gli operatori sanitari a
tralasciare l'importanza della necessità
di effettuare un lavaggio accurato delle
mani prima e dopo aver indossato i guanti.

DPI: Guanti monouso - Quando usarli

Quando usare i guanti:
· I guanti devono essere utilizzati durante tutte le
pratiche assistenziali che possono comportare
l'esposizione a sangue o fluidi corporei contaminati
con sangue.
· Inoltre, i guanti devono essere indossati durante
attività che comportino il contatto con materiale,
diverso dal sangue, potenzialmente infetto, come
membrane mucose e cute non integra, o durante
eventi epidemici.

DPI: Guanti monouso - Selezione e indicazioni

È importante che il personale sanitario sia in
grado di selezionare correttamente il tipo di
guanti più adatto, e distinguere le situazioni
cliniche specifiche in cui i guanti dovrebbero
essere indossati e cambiati, e quelle in cui il
loro impiego non è indicato.
Di seguito, alcuni esempi di situazioni cliniche
in cui i guanti non sono indicati, ed altre in cui
sono indicati i guanti monouso o i guanti sterili.

DPI: Guanti monouso - Quando sono indicati i guanti sterili

QUANDO SONO INDICATI I
GUANTI STERILI:
COMFIT
1
Procedure
Invasive
In qualsiasi
procedura
chirurgica
Preparazione di
nutrizione
parenterale totale e
di agenti
chemioterapici
Posizionamento di
accessi vascolari e
gestione delle linee
infusive (cateteri
centrali)
100

DPI: Guanti monouso - Quando sono indicati i guanti puliti monouso

Quando sono indicati i guanti puliti monouso:
Esposizione diretta al paziente
contatto con il sangue;
contatto con membrane mucose e cute non integra;
potenziale presenza di organismi molto virulenti e pericolosi;
* situazioni epidemiche o di emergenza;
- posizionamento e rimozione di un dispositivo intravascolare;
prelievo di sangue;
rimozione di linee infusive;
** aspirazione endotracheale con sistemi aperti;

DPI: Guanti monouso - Altre indicazioni per guanti puliti monouso

Quando sono indicati i guanti puliti monouso:
Esposizione diretta al paziente
** Praticare un'iniezione sottocutanea o intramuscolo;
* Lavare e vestire il paziente;
Trasportare il Paziente;
* Qualsiasi manipolazione sulle linee infusive in assenza di sangue;
Svuotare il pappagallo;
Manipolare/Pulire la strumentazione;
Manipolare i rifiuti;
** Pulire schizzi di liquidi corporei;

DPI: Guanti monouso - Quando non sono indicati i guanti

Quando non sono indicati i guanti
(eccetto che in caso di precauzione da contatto)
ESPOSIZIONE DIRETTA AL PZ
V
Misurare la pressione;
Quando si tocca il pz per offrirgli un
supporto psicologico;
ESPOSIZIONE INDIRETTA AL PZ
Usare il telefono;
Scrivere nella cartella clinica;
V
Somministrare la terapia orale;
Distribuire pasti e raccogliere le stoviglie;
Cambiare le lenzuola (pulite);
Posizionare un sistema di ventilazione
non invasiva e la cannula dell'ossigeno;
V
Spostare i mobili all'interno della camera
del paziente;

DPI: Guanti monouso - Principali tipi e utilizzo

PRINCIPALI TIPI DI GUANTI MONOUSO
E LORO UTILIZZO
"
LATTICE
Con o senza polvere;
per tutte le manovre
a rischio dove ci sono
materiali biologici.
Essi offrono la
garanzia più elevata
e la migliore
adattabilità alle mani.
NITRILE
Con o senza polvere;
in alternativa al lattice,
con buona sensibilità,
morbidezza e
resistenza meccanica,
presentano inoltre
buona resistenza ad
olii, grassi e solventi.
VINILE
Con o senza polvere;
in alternativa al
lattice, ma con minor
sensibilità tattile.
POLIETILENE
Monouso per
manovre non
pericolose e di
lunga durata, ma
che comportano
rischio di
contaminazione
utente /operatore

DPI: Guanti monouso - Regole comportamentali

REGOLE COMPORTAMENTALI
· Ispezionare sempre i guanti prima dell'uso.
· Utilizzare i guanti quando effettivamente
serve una protezione;
· Lavarsi ed asciugarsi le mani (evitare
creme sulle mani) sia per non contaminare
guanti che verranno indossati, sia quelli che
rimarranno nel contenitore;
· Calzare i guanti della propria misura per
mantenere al massimo la sensibilità e la
destrezza di movimento;
· Sostituire immediatamente i guanti se si
rompono o si pungono.

DPI: Guanti monouso - Ulteriori regole comportamentali

REGOLE COMPORTAMENTALI
· Sostituirli frequentemente con intervalli
non superiore ai 30' e comunque
sempre tra un paziente e l'altro.
· Non lavare mai i guanti con detergente
(aumento permeabilità).
· In presenza di sangue aumentare la
protezione indossando due paia di
guanti
· Lavarsi le mani per rimuovere eventuali
microrganismi penetrati attraverso micro
lacerazioni

DPI: Guanti monouso - Tecnica per indossarli

TECNICA PER INDOSSARE I GUANTI MONOUSO
Lavarsi accuratamente le mani e rimuovere
anelli, braccialetti e orologi da polso.
Assicurarsi che le mani siano perfettamente
asciutte.
Rimuovere i guanti dalla confezione
singolarmente evitando la contaminazione dei
guanti posti più in basso. Se la procedura da
eseguire richiede il cambio dei guanti e si
dovesse rendere necessario utilizzare più di due
guanti, tutti quelli necessari devono essere
prelevati prima dell'inizio della procedura di
assistenza.
· Con la mano opposta prelevare i guanti prendendoli dall'interno delle
manichette e facendo combaciare il pollice sul pollice;
· Calzare il primo guanto;
· Calzare il secondo con la mano guantata prendendolo per la manichetta
esternamente;

DPI: Guanti monouso - Tecnica per rimuoverli

TECNICA PER RIMUOVERE I GUANTI MONOUSO
· Rimuovere il primo guanto afferrando la parte esterna del guanto sul polso
e sfilandolo in modo tale da rovesciarlo una volta rimosso;
· Rimuovere il secondo guanto facendo scivolare le dita della mano non
protetta all'interno del polso del guanto sfilandolo in modo tale che sia
rovesciato;