Seguridad Clínica: Uso Seguro de Medicamentos y Vacunas en Universidad Loyola

Curso 2024-2025

Universidad LOYOLA Seguridad Clínica

Uso seguro del medicamento: Conceptos, terminología, criterios y pacientes de riesgo

Tema 4.4 Uso seguro del medicamento. Conceptos, terminología, criterios y pacientes de riesgo en al ámbito primaria y atención hospitalaria. Almacenamiento seguro y suministros. Uso seguro de vacunas.

Profesorado

Rosario Urban Carmona Emilia Priego Cubero Pedro Arévalo Buitrago

Elementos claves para la seguridad del paciente: Buenas prácticas

0Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Contenido del curso

4.4.1 Conceptos básicos 2 4.4.2 Evolución histórica de los errores de medicación. Una nueva etapa en la seguridad de los medicamentos 5 4.4.3 ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICACIÓN: Prevención de Errores de Medicación 8 Medicamentos de alto riesgo 8 Importancia de la Correcta Administración y Manejo de los Medicamentos de Alto Riesgo 10 Consecuencias de los Errores Relacionados con Medicamentos de Alto Riesgo 11 Tipos de Medicamentos Considerados de Alto Riesgo 13 Errores Comunes Asociados a Medicamentos de Alto Riesgo. 16 Protocolos de Seguridad en la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo 17 Almacenamiento y Etiquetado de Medicamentos de Alto Riesgo 20 4.4.4 Isoapariencia y estrategias de minimización de errores 22 Concepto de Isoapariencia 22 Impacto en la Seguridad del Paciente 23 Factores que contribuyen a la isoapariencia. 23 Uso de Tecnología 26 4.4.5 Identificación de pacientes y seguridad en la administración: 27 Introducción a la Administración Segura de Medicamentos 27 Los 10 Correctos en la Administración de Medicamentos 28 Recomendaciones para Prevenir Errores de Medicación 32 4.4.6 Manejo de medicamentos peligrosos 37 Definición y Clasificación de Medicamentos Peligrosos 37 Riesgos Asociados a Medicamentos Peligrosos 38 Legislación y Normativa 38 Marco Normativo 38 Estrategias de Prevención 39 4.4.7. Almacenamiento seguro de medicamentos 39 Almacenamiento y conservación de medicamentos y productos sanitarios en unidades asistenciales 39 4.4.8 USO SEGURO DE VACUNAS 43 Conservación de vacunas 46 Referencias de consultas 48 Página 1 | 50Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Conceptos básicos de medicamentos

4.4.1 Conceptos básicos En este apartado presentamos los términos más relevantes y utilizados en el manejo de medicamentos, útiles para asegurar una comprensión adecuada del contenido del tema.

Incidentes por medicamentos

Incidentes por medicamentos: Es el término que engloba todos los accidentes, problemas o sucesos, inesperados o no deseados, que se producen por error o no, durante los procesos de utilización de los medicamentos y que pueden o no causar daños al paciente.

Error de medicación (EM)

Error de medicación (EM): Cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando éstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Estos incidentes pueden estar relacionados con las prácticas profesionales, con los productos, con los procedimientos o con los sistemas, e incluyen los fallos en la prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación, dispensación, distribución, administración, educación, seguimiento y utilización de los medicamentos.

Acontecimientos adversos por medicamentos (AAM)

Acontecimientos adversos por medicamentos (AAM): Cualquier daño grave o leve causado por el uso terapéutico (incluyendo la falta de uso) de un medicamento.

Clasificación de acontecimientos adversos

Los acontecimientos adversos se pueden clasificar en dos tipos según sus posibilidades de prevención: - AAM prevenibles: son aquellos AAM causados por errores de medicación. Suponen por lo tanto daño y error. - AAM no prevenibles: son aquellos AAM que se producen a pesar del uso apropiado de los medicamentos (daño sin error) y se corresponden con las denominadas reacciones adversas a medicamentos (RAM).

Reacción adversa a medicamentos (RAM)

Reacción adversa a medicamentos (RAM): Todo efecto perjudicial y no deseado que se presenta después de la administración de un medicamento a las dosis normalmente utilizadas en el hombre para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o con objeto de modificar su función biológica.

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Acontecimiento adverso potencial (AAM potencial)

Acontecimiento adverso potencial (AAM potencial): Es un error de medicación grave que podría haber causado un daño, pero que no lo llegó a causar, bien por suerte o bien porque fue interceptado antes de que llegara al paciente".

Análisis de AAM potenciales

El análisis de los AAM potenciales es útil porque permite identificar tanto los puntos donde falla el sistema y se producen los errores como los puntos donde funciona y los errores se consiguen interceptar y evitar.

Relación entre errores de medicación, acontecimientos adversos por medicamentos y reacciones adversas a medicamentos

Relación entre errores de medicación, acontecimientos adversos por medicamentos y reacciones adversas a medicamentos La siguiente figura recoge un esquema de la relación entre EM, AAM y RAM. Cabe destacar que, tal y como reflejan las respectivas definiciones, los EM son en sí mismos una causa, mientras que los AAM indican un resultado de daño para el paciente, como consecuencia de un error (AAM prevenible) o no (RAM).

Esquema de relación

Acontecimientos adversos por medicamentos Con daño Sin daño Reacciones Acontecimientos Acontecimientos adversas a medicamentos adversos prevenibles adversos potenciales Errores de medicación banales Efectos Inevitables Prevenibles Riesgo inherente Errores de medicación de los medicamentos Causas

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Conciliación de la medicación

Conciliación de la medicación. Proceso formal que consiste en obtener una lista completa y exacta de la medicación habitual del paciente y compararla con la medicación prescrita después de una transición asistencial o de un traslado dentro del propio nivel asistencial, con el objetivo de analizar y resolver las discrepancias detectadas. Este proceso se debe realizar con la participación de todos los profesionales sanitarios y de los pacientes o familiares y cuidadores.

Empoderamiento del paciente

Empoderamiento del paciente. Proceso mediante el cual los pacientes comprenden su papel y los profesionales sanitarios les proporcionan los conocimientos y habilidades para adquirir un mayor control sobre sus decisiones y acciones, en un entorno que reconoce las diferencias culturales y comunitarias y fomenta la participación del paciente.

Error de medicación

Error de medicación. Fallo no intencionado en el proceso de prescripción, dispensación o administración de un medicamento, cuando este está bajo el control del profesional sanitario o del ciudadano que lo consume.

Medicamentos de alto riesgo

Medicamentos de alto riesgo. Aquellos que tienen una probabilidad muy elevada de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización. Esta definición no indica que los errores asociados a estos medicamentos sean más frecuentes, sino que, en caso de producirse un error, las consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. Ejemplos son anticoagulantes orales, opioides e insulinas. En la página web del Ministerio de Sanidad se puede encontrar la lista MARC de medicamentos de alto riesgo para pacientes crónicos.

Polifarmacia

Polifarmacia. Es el uso simultáneo de múltiples medicamentos. Aunque no existe una definición estándar, habitualmente se suele considerar como la toma rutinaria de cinco o más medicamentos. Esto incluye tanto los medicamentos prescritos, como los medicamentos que no precisan receta y/o las plantas medicinales o suplementos dietéticos utilizados por un paciente.

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Proceso de utilización de los medicamentos

Proceso de utilización de los medicamentos. El proceso que conlleva la utilización de los medicamentos por o para los pacientes, que comprende múltiples etapas, incluyendo la prescripción, el almacenamiento, la dispensación, la preparación, la administración y el seguimiento.

Prácticas seguras

Prácticas seguras. Intervenciones, estrategias o abordajes orientados a prevenir o mitigar el daño innecesario asociado a la atención del paciente y a mejorar su seguridad.

Reacción adversa a un medicamento

Reacción adversa a un medicamento. Cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento.

Transiciones asistenciales

Transiciones asistenciales. Los distintos puntos a los que un paciente se desplaza o desde los que regresa, y entra en contacto con un profesional sanitario para recibir asistencia sanitaria.

Evolución histórica de los errores de medicación

4.4.2 Evolución histórica de los errores de medicación. Una nueva etapa en la seguridad de los medicamentos. Desde los orígenes de la terapéutica se conoce que los medicamentos, además de sus efectos beneficiosos, entrañan riesgos y pueden producir efectos perjudiciales en los pacientes. Ya los griegos en el siglo V a.C., conscientes de esta paradoja, utilizaban el vocablo phármakon para denominar a las sustancias que utilizaban con fines terapéuticos, término que para ellos tenía un doble sentido: el de "remedio" médico y el de "veneno".

Seguridad de los medicamentos: Concepto dinámico

La seguridad de los medicamentos no es un concepto estático. La percepción de lo que se acepta como seguro y, consecuentemente, las exigencias de seguridad de los medicamentos se han ido modificando, conforme se han producido avances en los conocimientos farmacológicos y también desgraciadamente a raíz de desastres terapéuticos que han ido poniendo de manifiesto las consecuencias negativas que se derivan del empleo de los medicamentos.

Nueva etapa en la seguridad de los medicamentos

Se puede decir que en la década de 1990 se inició una nueva etapa en el campo de la seguridad de los medicamentos que ha supuesto reconocer que estos, además del riesgo intrínseco de producir reacciones adversas cuando se utilizan en condiciones apropiadas, provocan también numerosos efectos nocivos por fallos o errores que se producen durante el

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Seguridad en el uso de los medicamentos

complejo proceso de su utilización clínica, es decir, por los denominados "errores de medicación". En este contexto se habla de "seguridad en el uso de los medicamentos". Asimismo, esto ha llevado a señalar que, para garantizar la seguridad de los pacientes, las exigencias sobre seguridad deben ir más allá de disponer de medicamentos que sean seguros y diseñar sistemas de utilización de medicamentos a prueba de errores, provistos de las medidas necesarias para reducir al máximo los errores o garantizar que, si estos ocurren, no alcancen y lleguen a causar daños a los pacientes.

Estudios e iniciativas previas

Esta nueva etapa ha sido el resultado de numerosos estudios e iniciativas anteriores que reflejan el compromiso con la seguridad de los pacientes que siempre ha sido consustancial a la práctica profesional del farmacéutico. En la década de 1960, Barker y McConnell ya hablaron de "errores de medicación" e investigaron un método válido para detectar los errores de administración en los hospitales. También en los años 60 el mismo equipo de Barker desarrolló el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias, precisamente para mejorar la calidad y reducir los errores en los procesos de distribución y administración de los medicamentos.

Publicaciones y sistemas de notificación

En 1975 Michael Cohen publicó la primera columna sobre errores de medicación en la revista Hospital Pharmacy con el objetivo de describir incidentes reales por medicamentos que habían sucedido, insistiendo en las causas que los habían motivado y ofreciendo soluciones para que no volvieran a ocurrir en otros hospitales. Esta columna fue el origen del primer sistema de notificación de incidentes por medicamentos y del Institute for Safe Medication Practices (ISMP), institución de reconocido prestigio internacional dedicada enteramente a la prevención de los errores de medicación. En 1981 Davis y Cohen publicaron el primer libro que tratan extensamente el tema de los errores de medicación y particularmente las prácticas para su prevención.

Estudios sobre acontecimientos adversos prevenibles

Aunque en la década de 1970 algunos estudios sobre morbilidad de la terapéutica farmacologica advirtieron que una proporción importante de los efectos adversos por medicamentos derivaban de errores en su utilización clínica, esto es, se podrían considerar según la terminología actual "acontecimientos adversos prevenibles", no fue hasta la década de los años 90 cuando se realizaron numerosos estudios sobre acontecimientos adversos prevenibles, tanto motivados por la asistencia sanitaria en general como causados

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