Agorafobia, Trastorno del Lenguaje y Pánico: Criterios diagnósticos DSM-5

Esquemas de Universidad sobre Agorafobia. Los resúmenes presentan los criterios diagnósticos y las definiciones de diversos trastornos mentales, como el Trastorno de Pánico y el Trastorno de Síntomas Somáticos, según el DSM-5, para la materia de Psicología.

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Agorafobia

Criterios diagnósticos DSM-5

A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones siguientes:

  1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
  2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
  3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
  4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
  5. Estar fuera de casa solo.

B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos. (p. ej., miedo a caerse en las personas de edad avanzada, miedo a la incontinencia).

C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.

D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.

E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto sociocultural.

F. El miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, y dura típicamente 6 o más meses.

G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

H. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Parkinson), el miedo, la ansiedad o la evitación es claramente excesiva.

  1. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental [ ... ].

Definición de Agorafobia

La agorafobia es un trastorno de ansiedad caracterizado por el miedo y la ansiedad intensos que una persona experimenta al estar en lugares públicos, al enfrentarse a multitudes y ante la dificultad para poder escapar inmediatamente a un lugar seguro. Puede desarrollarse como consecuencia de un trastorno de pánico, pero estos dos trastornos pueden desarrollarse independientemente uno del otro.

Características de la Agorafobia

  • Miedo o ansiedad intensos por exposición real o anticipatoria a una gran cantidad de situaciones relacionadas con los espacios públicos, principalmente en 2 de 5 de las mencionados en los criterios.
  • Este miedo y ansiedad pueden generar pensamientos de que algo muy malo podría ocurrir.
  • Piensan que podría ser difícil escapar.
  • La cantidad de miedo o ansiedad varía en base a la proximidad de la situación temida.
  • Tiene que aparecer casi cada vez que se enfrente a la situación temida.
  • Evitación activa: comportamental y/o cognitiva.
  • El acompañamiento ayuda a mejorar las condiciones de evitación.

Curso del trastorno

Inicio del trastorno

  • El 30% de personas con agorafobia han tenido previamente ataques de pánico o trastorno de pánico.
  • En el 66,66% de todos los casos, la aparición inicial es previa a los 35 años.
  • Edad media de inicio de los síntomas en población general - 17 años. Edad media sin ataques de panico o trastorno de panico - entre 25 y 29 años.

Curso del trastorno

  • Normalmente persiste y crónico.
  • Remisión completa es rara - 10%.
  • En casos graves: menos remisión con una mayor recaída y cronicidad.

Trastornos de ansiedad, depresivos de la personalidad y por uso de sustancias, y pueden complicar el curso de la agorafobia.

  • Si una persona sufre agorafobia a largo plazo es más probable que desarrolle: O Trastorno depresivo mayor secundario O Trastorno depresivo persistente (distimia) O Trastorno por consumo de sustancias

Mantenimiento

  • Características clínicas de la agorafobia: O Relativamente constantes durante toda la vida. O Tanto el tipo de situaciones agorafóbicas que desencadenan el miedo, la ansiedad o la evitación, como las cogniciones implicadas, pueden variar según la etapa vital.

Trastorno Depresivo Persistente (TDP) / Distimia

Criterios diagnósticos DSM-5

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de 2 años. Nota: en niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de 1 año.

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:

  1. Poco apetito o sobrealimentación.
  2. Insomnio o hipersomnia.
  3. Poca energía o fatiga.
  4. Baja autoestima.
  5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
  6. Sentimientos de desesperanza.

C. Durante el periodo de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.

D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante 2 años.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco.

F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Nota: si los criterios son suficientes para el diagnóstico de episodio depresivo mayor en cualquier momento durante el periodo de 2 años con ánimo deprimido, debe hacerse un diagnóstico aparte de depresión mayor además del diagnóstico de trastorno depresivo persistente junto al especificador que corresponda (p. ej., con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual).

Definición de Trastorno Depresivo Persistente

El trastorno depresivo persistente (TDP), también conocido como distimia, es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por una depresión crónica y prolongada. Aunque es menos grave que la depresión mayor, sus efectos a largo plazo pueden ser debilitantes.

Inicio del Trastorno Depresivo Persistente

  • De manera gradual (infancia, adolescencia o adultez temprana).
  • Pacientes relatan haber "siempre sido así", tristes o con baja energía.

Curso del Trastorno Depresivo Persistente

  • Crónico y continuo.
  • Puede a ver episodios de depresión mayor sobrepuestos ("depresión doble").

Curso del trastorno

Remisión y Recaída

  • La remisión completa de los síntomas es poco común sin tratamiento, pero algunos individuos pueden experimentar mejores parciales.
  • Los síntomas pueden variar en intensidad, pero no desaparecen completamente.
  • Los síntomas se consideran parte de la personalidad.

Evolución a otros trastornos

  • Trastorno por consumo de sustancias: alcohol o drogas como mecanismo de afrontamiento.
  • Trastorno de ansiedad: existe una alta comorbilidad con trastornos de ansiedad generalizada, fobias o trastorno de pánico.

Fobia Específica

Criterios diagnósticos DSM-5

A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre).

B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.

C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.

D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación específica y al contexto sociocultural.

E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.

F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental [ ... ].

¿Miedo o Fobia?

El miedo es una emoción fundamental y primitiva experimentada por todos los seres humanos. Tiene un fuerte valor adaptativo ya que nos prepara para la supervivencia. La fobia es una forma extrema e irracional del miedo que surge en respuesta a situaciones que no representan una amenaza real.

Definición y características de la Fobia

La fobia es un tipo específico de trastorno de ansiedad caracterizada por un miedo desadaptativo, irracional y persistente ante la exposición o anticipación de un estímulo o situación específica (volar, las alturas, los animales, visión de sangre ... ). Este miedo es desproporcionado en relación con el peligro real que presenta el estímulo, y puede generar respuestas de ansiedad extrema y comportamientos de evitación que interfieren significativamente en la vida diaria de la persona.

Génesis de la Fobia

Vulnerabilidad Biológica

  • Predisposición hereditaria y neurobiológica. O Algunas personas pueden tener un sistema nervioso autónomo más reactivo.

Vulnerabilidad Psicológica Generalizada

  • Experiencias tempranas de vida y percepción de situaciones estresantes.

Vulnerabilidad Psicológica Específica

  • Experiencias de aprendizaje específicas.

Signos y síntomas de la Fobia

Signos

  • Objeto o situación casi siempre provoca miedo o ansiedad (inmediato).
  • Objeto o situación se evita activamente (más de 6 meses).
  • Miedo o ansiedad no equivale al nivel de peligro real.
  • Evidencia de angustia o deterioro cognitivo notable.
  • No se puede explicar con otro trastorno psiquiátrico.
  • Sensación de náuseas, mareos, desmayos ...

Síntomas

  • Dificultad al respirar.
  • Opresión en el pecho.

Proceso de mantenimiento de la Fobia

Pueden ser influenciadas por una serie de factores. Existen varios principios psicológicos que pueden explicar por qué algunas fobias se mantienen durante mucho tiempo:

  • La evitación de los estímulos temidos refuerza la fobia.

Persisten por la falta de exposición gradual y controlada al estímulo.

  • Presencia de creencias irracionales.
  • La anticipación del estímulo conlleva la experimentación de miedo intenso.
  • Expectativas elevadas de peligro más la percepción de falta de recursos para afrontar la situación puede llevar a la evitación de la situación.
  • Si no se puede evitar, hay un aumento en la atención hacia los estímulos negativos.
  • Las expectativas de peligro pueden ser conscientes o inconscientes.
  • La edad de aparición varía según el tipo de fobia. o Mayoría entre 7-11 años.
  • Puede ser clara o no la causa.

Desarrollo y Cronificación de la Fobia

  • En muchos casos, las fobias persisten si no se tratan.
  • Sin tratamiento, pueden volverse crónicas.
  • Algunas fobias pueden desaparecer con la edad.
  • Si persisten en la adultez, es menos probable que desaparezcan.

Curso del trastorno

Inicio

Remisión o Persistencia

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