Protocolo de aplicación para la prevención y protección de enfermedades infecciosas

Atención al paciente

Tema 8

Protocolo de aplicación para la prevención y protección de enfermedades infecciosas

Xpapa

Atención al paciente: Índice

Tema 8

ÍNDICE

1. Infección nosocomial
2. Enfermedades transmisibles
3. Cadena epidemiológica
4. Tipos de precauciones
5. Tipos de aislamiento
6. Residuos sanitariospapa

Infección nosocomial

Tema 8. Atención al paciente

Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado.

Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario

AGENTE HUÉSPED SUSCEPTIBLE MEDIO AMBIENTE (HOSPITAL)papa

Enfermedades infecciosas y nosocomiales

Tema 8. Atención al paciente

Infección nosocomial: Características de los agentes infecciosos

Las enfermedades infecciosas son alteraciones patológicas del organismo, causadas por microorganismos externos, que pueden ser altamente contagiosas de una persona a otra.

Se consideran enfermedades contagiosas cuando los agentes infecciosos pueden vivir fuera del organismo humano durante un tiempo y, por tanto, transmitirse de uno a otro. Las características de estos agentes son:

. Patogenicidad: capacidad de manifestarse como enfermedad tras el contagio. . Infectividad: la capacidad para invadir huéspedes nuevos. · Peligrosidad: la medida que indica sus posibilidades de ser letal y destruir órganos y tejidos. · Alta capacidad de invasión: la habilidad para propagarse por todas las zonas de un organismo y hacer frente al sistema inmunológico.papa

Enfermedades nosocomiales: Factores de riesgo

Tema 8. Atención al paciente

No se consideran enfermedades nosocomiales las que fueron incubadas en el momento de ingreso y manifestadas en las primeras 72 horas de estancia hospitalaria.

Los centros hospitalarios pueden ser lugares propicios para el desarrollo y difusión de enfermedades infecciosas. La principal razón es la mayor susceptibilidad de los pacientes hospitalizados a contraer este tipo de enfermedades, que, junto con factores del propio medio hospitalario, condicionan la etiología de estas infecciones, como son un mayor número de fuentes de infección o facilidades de transmisión.

Entre las enfermedades nosocomiales más comunes destacan infecciones de cicatrices quirúrgicas, del tracto urinario, del aparato respiratorio, de piel y tejido subcutáneo y en menor medida bacteriemias.papa

Enfermedad transmisible

Tema 8. Atención al paciente

Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso o por sus productos tóxicos, que se produce por la transmisión de ese agente o sus productos desde un huésped infectado o un reservorio inanimado a un huésped susceptible.papa

Fuentes de infección nosocomial

Tema 8. Atención al paciente

• Fuentes de infección:

Podemos clasificar las infecciones nosocomiales en función de la fuente de infección.

• Infecciones exógenas: Las que se producen por patógenos localizados en una fuente exterior al paciente huésped, desde otros pacientes, personal profesional, visitantes y fomites (vehículos de infección pasivos como sábanas, instrumental, etc ... También se denominan infecciones cruzadas cuando son de persona a persona.
• Infecciones endógenas: Se dan cuando el agente causal procede del propio paciente. Son autoinfecciones o infecciones de tejido a tejido. Suelen producirse ante algún factor que desencadena un aumento en la susceptibilidad que aprovechan los patógenos oportunistas de la propia flora biológica del huésped.papa

Infecciones exoendógenas y fuentes de infección en personas

Tema 8. Atención al paciente

Infecciones exoendógenas:

Son las que se producen cuando los agentes infecciosos provienen de una fuente externa al huésped en una primera fase exógena, lo colonizan y se incorporan a su flora normal. Más adelante, promovido por diversos factores, se produce la infección endógena. Este tipo de infección exoendógena es muy frecuente en medios hospitalarios.

cándida

Personas: Las personas actúan como fuentes de infección cuando padecen una enfermedad infecciosa o son portadoras del agente causal. Son los propios pacientes, el personal asistencial o los visitantes cuando están afectados por infecciones de la piel, respiratorias o digestivas entre otras.papa

Portadores de microorganismos y medios materiales

Tema 8. Atención al paciente

Se debe tener en cuenta que hay portadores de microorganismos patógenos con diferentes capacidades de diseminación. La mayoría de pacientes y profesionales sanitarios pueden estar colonizados por uno o varios agentes patógenos potenciales.Por esto, es de especial importancia la concienciación a la hora de incluir en las rutinas profesionales medidas de seguridad e higiene para evitar los mecanismos de transmisión epidemiológicos.

Medios materiales: Incluyen desde material instrumental, fómites y sustancias como los medios líquidos. Permiten la supervivencia de microorganismos oportunistas y su transmisión.papa

Cadena Epidemiológica

Tema 8. Atención al paciente

Para que se produzca infección y se pueda transmitir es indispensable la existencia de una cadena formada por los siguientes eslabones:

PUERTA DE SALIDA

VIA DE TRANSMISIÓN

RESERVORIO

PUERTA DE ENTRADA

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

importante para examen

AGENTE CAUSAL

HUESPEDpapa

Componentes de la cadena epidemiológica

Tema 8. Atención al paciente

AGENTE CAUSAL (microorganismo)

TRANSMISIÓN

HUÉSPED SUSCEPTIBLE

MEDIO AMBIENTE

Contacto cutáneo o de mucosas

Efecto

Susceptibilidad

Factores

Transmisibilidad

Infectividad

Gota gruesa y mediana (>5 mu) flugger

Base genética

Edad

Físicos

Biológicos

Patogenicidad

Sexo

Sociales y económicos

Virulencia

Inmunogenicidad

Vehículo común

Exposiciones

Mecanismos de defensa innata

Dosis infectiva

Via aérea (inhalatoria) (≤5 mp) micras

Inmunidad específica

Vector

Humoral

Celularpapa

Agente causal en la cadena epidemiológica

Tema 8. Atención al paciente

Agente causal, mecanismo de transmisión y el huésped

El agente tiene que salir de su reservorio a través de la puerta de salida, se transmite mediante algún modo de transmisión, entra por la puerta de entrada a un huésped susceptible.

1. Agente causal: es el elemento biológico patógeno que causa la infección, es capaz de multiplicarse y que requiere un mecanismo de transmisión y un huésped susceptible para producir la enfermedad. Es el primer eslabón de la cadena epidemiológica y puede ser: Virus, Bacteria, Hongo, Protozoo.

Conocer cuál es el agente causal de una enfermedad infecciosa y sus características biológicas es de gran importancia para poder llevar a cabo un correcto diagnóstico, tratamiento y las medidas de prevención para evitar su contagio.papa

Reservorios y Triada Ecológica

Tema 8. Atención al paciente

El agente causal puede encontrarse en seres vivos o materiales inanimados.

Denominamos RESERVORIOS a los hábitats naturales de los agentes causales, donde crece y se multiplica. Incluyen a seres humanos, animales y el ambiente.

Los reservorios humanos pueden ser los portadores asintomáticos o personas con manifestaciones clínicas de una enfermedad específica.

Los portadores asintomáticos pueden ser personas que están incubando una enfermedad o quienes están en convalecencia.

TRIADA ECOLÓGICA

agente causal

huesped de la enfermedad

ambientepapa

Fuente de infección y flora endógena

Tema 8. Atención al paciente

FUENTE DE INFECCIÓN es el hábitat ocasional a partir del cual el agente infeccioso pasa al huésped susceptible.

Pueden ser los pacientes, el personal sanitario e incluso, en ocasiones, los visitantes o personas con enfermedades agudas, así como con otras enfermedades en periodo de incubación, personas que están colonizadas por agentes infecciosos y que no tienen enfermedad aparente o aquellas que padecen enfermedades infecciosas crónicas.

La propia flora endógena del paciente puede ser también fuente de infecciones, lo que puede ser difícil de controlar, así como el medio ambiente, las superficies y objetos inanimados, incluyendo el material y la medicación.papa

Reservorio y fuente de infección: Ejemplos

Tema 8. Atención al paciente

En ocasiones reservorio y fuente de infección coinciden

• Ej. poliomielitis, Hepatitis B, Hep C, VIH: el único reservorio es el humano
• Virus influenza: el ser humano es reservorio pero también lo pueden ser aves, cerdos

los ejemplos no hay que estudiarlos

• Mycobacterium tuberculosis, el reservorio es humano principalmente. La fuente de infección es el hombre principalmente, los animales no tienen apenas importancia
• Salmonella sp. Fuente de infección alimentos contaminados, reservorio tracto intestinal de las aves

20A

Hepatitis B

PDB_ID: 1Q4papa

Características del agente causal para la enfermedad

Tema 8. Atención al paciente

Características del agente causal

Que se produzca la enfermedad después de un contacto con un microorganismo depende de determinadas características del agente causal:

• Virulencia: la capacidad de un microorganismo para producir una enfermedad grave.
• Infectividad: capacidad del microorganismo para invadir y multiplicarse en el huésped. Cantidad de colonias necesarias para que enferme el 50 % de la población expuesta
• Dosis infectiva: Número de microorganismos necesarios para producir una infección.
• Inmunogenicidad: Es la capacidad del agente para inducir una respuesta inmunitaria.papa

Mecanismos de transmisión de agentes infecciosos

Tema 8. Atención al paciente

Mecanismos de transmisión: La transmisión consiste en un conjunto de mecanismos mediante los cuales el agente infeccioso pasa de la fuente de infección a un huésped. Los mecanismos de transmisión representan las vías por las que los agentes causales invaden el organismo.

El patógeno abandona el reservorio, debe ser capaz de sobrevivir en el medio externo al reservorio y, por último, debe acceder al huésped por una puerta de entrada con una dosis infectiva que sea suficiente como para ocasionar la infección.

Estos mecanismos pueden ser directos o indirectos:

• Mecanismos directos Existe contacto físico entre huésped y fuente de infección.

a. Contacto cutáneo, mucosas. Es la que se produce a través del contacto directo con el paciente (piel, sangre o fluidos), o de forma indirecta (a través de objetos o superficies contaminadas). Sucede, por ejemplo, en el caso de los microorganismos multirresistentespapa

Transmisión por gotas Plugger

micras

b. Gotas Plugger ≥ 5u Es la que se produce a través de gotas de secreciones orales y respiratorias mayores de 5 micras que contienen microorganismos. Para que se produzca es necesario estar a poca distancia del paciente (en general, menos de 1 metro), ya que estas partículas no quedan suspendidas en el aire. Sucede, por ejemplo, en el caso del virus de la gripe