TCAE: Prevención de infecciones y técnicas de aislamiento en sanidad

TCAE: Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

CSIF ERA TEMA 21 PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES. AISLAMIENTO: CONCEPTO Y TIPOS. PRECAUCIONES ESTÁNDAR. IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS BERNAR ESPINAR CSIF ERA ASTURIASCSIF ERA TODOXTOD@S Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. del Principado de Asturias Autor: Bernar Espinar 2 TCAE: Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

TEMA 21 Prevención de transmisión de infecciones

Aislamiento: concepto y tipos. Precauciones estándar. Importancia de la higiene de manos

ESQUEMA DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN
2. CONCEPTOS BÁSICOS
   • ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL ÁMBITO SANITARIO - SOCIOSANITARIO
   • LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES O INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ASISTENCIA SANITARIA (IRAS)
   • LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA
3. PREVENCIÓN DE INFECCIONES - ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
   • CONCEPTOS Y TIPOS DE PREVENCIÓN
   • ALGUNAS MEDIDAS DE PRECAUCIÓN ESTANDAR
   • COLOCACIÓN Y RETIRADA EQUIPO PROTECCION
4. IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS (MEDIDA DE PRECAUCIÓN ESTANDAR)
   • DEFINICIÓN
   • TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS
5. AISLAMIENTOS (MEDIDA DE PRECAUCIÓN NIVEL 2, BASADA EN MECANISMO DE TRANSMISIÓN)
   • AISLAMIENTO DE CONTACTO
   • AISLAMIENTO ENTERICO
   • AISLAMIENTO RESPIRATORIO
   • AISLAMIENTO PARENTERAL
   • AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO
   • AISLAMIENTO ESTRICTO

Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo 33006 Oviedo Teléfono: 985 25 23 00 Fax: 985 25 48 68 asturias@csif.es Si tú no te conformas, nosotr@s tampoco. www.csif.es #AlcemosLaVoz# Sede en Gijón C. Andalucía, 15, 33208 Gijón, Teléfono: Fax: 985 34 02 86 gijon@csif.es CSIF tienes la palabra por ti, contigo en un nuevo tiempoCSIF ERA TODOXTOD@S Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. del Principado de Asturias Autor: Bernar Espinar 3 TEMA 21 PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES. AISLAMIENTO: CONCEPTO Y TIPOS. PRECAUCIONES ESTÁNDAR. IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS

1. INTRODUCCIÓN a la prevención de infecciones

Podemos decir que la prevención de transmisión de las infecciones es un asunto de todos los profesionales que trabajan en centros sanitarios y sociosanitarios, ya que cada uno de ellos está en riesgo de contraer y transmitir infecciones. Por tanto, cada profesional del equipo tendrá una función que cumplir en la práctica adecuada de la prevención de infecciones dentro del ámbito hospitalario o sociosanitario, denominadas como INFECCIONES NOSOCOMIALES o con el término más actual de INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ASISTENCIA SANITARIA (IRAS), cuya definición veremos más adelante. Así, para que la prevención sea efectiva, todo el personal debe cumplir su parte correspondiente.

El estricto cumplimiento constante de las normas de higiene y asepsia en colectivos formados por PERSONAS MAYORES es una responsabilidad básica de los profesionales dedicados a su cuidado.

• Inicialmente, estas normas de prevención van a tener una función específicamente sanitaria, puesto que no sólo han de servir para evitar la transmisión de infecciones, sino que deben mejorar directamente la salud de las personas atendidas (tanto a nivel físico como a nivel psicológico, mejora de autonomía y autoestima)

O El personal de atención directa en instituciones sociosanitarias tiene un papel fundamental en el equilibrio entre salud y enfermedad, evitando que se propaguen las infecciones dentro de las mismas. O En el caso de usuarios de centros residenciales con procesos infecciosos activos, con posibilidad de transmisión, puede hacerse necesario el establecimiento de precauciones específicas, generalmente indicadas por el servicio sanitario al alta hospitalaria. COPY R (CSIF Asturias) Todas estas y otras puntualizaciones acerca de la transmisión de enfermedades infecciosas vamos a verlas en este tema Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Gijón C. Andalucía, 15, 33208 Gijón, 985 25 23 00 985 25 48 68 Teléfono: Fax: 985 34 02 86 gijon@csif.es Si tú no te conformas, nosotr@s tampoco. #AlcemosLaVoz# CSIF tienes la palabra por ti, contigo en un nuevo tiempo Sede en Oviedo C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo 33006 Oviedo Teléfono: Fax: asturias@csif.es www.csif.esCSIF ERA TODOXTOD@S Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. del Principado de Asturias Autor: Bernar Espinar 4

2. CONCEPTOS BÁSICOS

1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL ÁMBITO SANITARIO - SOCIOSANITARIO

A lo largo de la historia del hombre se han dado multitud de epidemias: la peste negra en la Edad Media, la gripe "española" de 1918, el cólera, etc. que ocasionaron una gran mortalidad. Aunque desde el siglo XVI se creía que estas enfermedades se pasaban de una persona enferma a otra sana, no fue hasta el siglo XIX cuando se pudo demostrar que eran producidas por unos microorganismos, y que eran estos los que se transmitían de unos sujetos a otros. Este paso tan importante se debe al perfeccionamiento de los microscopios, que posibilitaron su visualización.

Apunte histórico sobre microorganismos

Los microorganismos fueron descubiertos en 1863 por Louis Pasteur, un químico francés. Pero fue Robert Koch, médico alemán, quien profundizó en el descubrimiento de microorganismos productores de enfermedades en el ser humano. Entre 1882 y 1883 descubrió los bacilos de la tuberculosis y del cólera.

A. ENFERMEDAD INFECCIOSA: Definición de la OMS

La OMS define las enfermedades infecciosas como "las enfermedades causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra. Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales que pueden ser transmitidas al hombre."

· Es decir, las enfermedades infecciosas precisan de un agente causal y exógeno que produzca una respuesta orgánica en el huésped. . Existen agentes que se transmiten, pero no son infecciosos y otros que se transmiten pero que no producen enfermedad en el receptor o dan una enfermedad diferente a la de la fuente. COPY R (CSIF Asturias) · También puede haber infección sin enfermedad (formas inaparentes), cuando no aparecen síntomas, por lo que la enfermedad pasa desapercibida.

B. ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: Concepto y capacidad

Se trata de aquella enfermedad en la que existe un agente causal, vivo, único, exógeno, capaz de reproducirse y de desencadenar la enfermedad, así como con la capacidad de pasar de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible. Se trataría, por tanto, de una enfermedad infecciosa con capacidad de transmisión. La transmisión de la enfermedad hace referencia a cualquier proceso de comunicación entre un agente causal vivo, de un huésped, con otro susceptible de enfermar. Planteado así, este concepto abarca algunos procesos que son transmisibles pero que no son infecciosos, como por ejemplo la sarna y la pediculosis. Es decir, que abarcaría también procesos no infecciosos, pero sí transmisibles. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo 33006 Oviedo Teléfono: 985 25 23 00 Fax: 985 25 48 68 asturias@csif.es Si tú no te conformas, nosotr@s tampoco. www.csif.es #AlcemosLaVoz# Sede en Gijón C. Andalucía, 15, 33208 Gijón, Teléfono: Fax: 985 34 02 86 gijon@csif.es CSIF tienes la palabra por ti, contigo en un nuevo tiempo -CSIF ERA TODOXTOD@S Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. del Principado de Asturias Autor: Bernar Espinar 5 7

Fases de las enfermedades transmisibles

Fases de las enfermedades transmisibles: en toda enfermedad transmisible se pueden diferenciar varias fases, que veremos a continuación

1. Periodo de incubación: es el intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo en un huésped y la aparición de los primeros síntomas. Dependerá, principalmente, de la cantidad de microorganismos que entran en un huésped (dosis infectiva) y de su capacidad de multiplicación. También influye la respuesta de la persona y la puerta de entrada
2. Periodo prodrómico: se caracteriza por la aparición de signos inespecíficos y de carácter general.
3. Periodo clínico: se caracteriza por la aparición de los síntomas y signos que definen la enfermedad, y que junto con los datos analíticos permiten llegar a un diagnóstico. Incluye también el declive y convalecencia
4. Periodo de latencia: intervalo entre exposición y la transmisibilidad. No es infectivo en esta fase. A modo de ejemplo el VIH tiene un periodo de latencia muy corto pero de incubación muy largo.
5. Periodo de transmisibilidad: periodo en el cual puede transmitir infección en el periodo asintomático. Debe conocerse la proporción de transmisiones (por ejemplo 25-35% en sarampión, 35-45% gripe y más de un 80% en el caso del VIH), pues puede darse el caso de que ciertas enfermedades tengan difícil control porque cuando es aislado el agente patógeno, ya se ha producido gran parte de la propagación.

Clínica Muerte Cronicidad Límite a partir del cual aparecen signos y sintomas Incapacidad permanente Subclínica Curación Periodos de enfermedad Prepatogénico Patogénico Clínico De resolución Subclínico Inespecífico Específico Fig. 25.1. Fases de las enfermedades transmisibles. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo 33006 Oviedo Teléfono: 985 25 23 00 Fax: 985 25 48 68 asturias@csif.es Si tú no te conformas, nosotr@s tampoco. www.csif.es #AlcemosLaVoz# Sede en Gijón C. Andalucía, 15, 33208 Gijón, Teléfono: Fax: 985 34 02 86 gijon@csif.es CSIF tienes la palabra por ti, contigo en un nuevo tiempo -CSIF ERA TODOXTOD@S Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. del Principado de Asturias Autor: Bernar Espinar 6

2. LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES O INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ASISTENCIA SANITARIA (IRAS)

La historia de las infecciones en los hospitales aparece desde el momento en el que los enfermos se agrupan y permanecen en una institución para ser cuidados. Desde el siglo XVII, los médicos de estas instituciones pensaban que algunas enfermedades que trataban se pasaban de enfermo a enfermo, pero no fueron capaces, por entonces, de predecir el importante papel que jugaba en la transmisión de las enfermedades el personal sanitario encargado de cuidar a estos pacientes. COPY R (CSIF Asturias) Actualmente se ha avanzado mucho en este campo, pues se conocen muchos agentes causales, el modo en que se transmiten, las enfermedades que producen y también, tenemos gran cantidad de medicamentos para combatir las infecciones, pero, aun así, siguen dándose casos de infecciones dentro del ámbito de atención sanitaria.

A. DEFINICIÓN DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL/ INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ASISTENCIA SANITARIA (IRAS)

La OMS la define como cualquier enfermedad microbiana, reconocible clínicamente, que afecta a los pacientes como consecuencia de ser admitidos en el hospital o atendidos para tratamiento y al personal sanitario como consecuencia de su trabajo. Podemos definir, por tanto, la Infección Hospitalaria o IRAS, como toda enfermedad causada por un microorganismo y contraída por un paciente hospitalizado, en el que la infección no estaba presente ni incubandose en el momento de la admisión en el hospital. Así, pueden aparecer los síntomas durante la estancia hospitalaria o una vez dado de alta, dependiendo del periodo de incubación del agente causal. COPY R (CSIF Asturias)

• La Infección nosocomial u hospitalaria representa un gran problema en la asistencia sanitaria y sociosanitaria ya que tiene importantes repercusiones a nivel humano, social y económico, por la morbilidad y mortalidad que genera. Actualmente continúa siendo un problema importante en nuestros centros sanitarios (principalmente hospitales), estimándose, en los países desarrollados, que afectaría a un 5-10% de los enfermos ingresados. Estas cifras se deben, principalmente a:
  • mayor frecuencia de pacientes con compromiso inmunitario
  • aparición de microorganismos resistentes,
  • aumento en la complejidad de las intervenciones realizadas
  • realización de procedimientos invasivos.
• Por otro lado, la repercusión directa de las IRAS es que aumenta la media de estancia hospitalaria de los pacientes afectados entre 7-10 días, conllevando un aumento del gasto sanitario (procedimientos diagnósticos y de tratamiento adicionales). Aunque la mayor importancia está en que las infecciones contraídas en el hospital están entre las principales causas de mortalidad y de aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados.

Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo 33006 Oviedo Teléfono: 985 25 23 00 Fax: 985 25 48 68 asturias@csif.es gijon@csif.es Si tú no te conformas, nosotr@s tampoco. www.csif.es #AlcemosLaVoz# Sede en Gijón C. Andalucía, 15, 33208 Gijón, Teléfono: Fax: 985 34 02 86 CSIF tienes la palabra por ti, contigo en un nuevo tiempo