Instrumental sanitario: el carro de curas y suturas quirúrgicas

Instrumental Sanitario de Uso General

U.D. 2
INSTRUMENTAL
SANITARIO
EL CARRO DE
CURAS

Índice de Instrumental Sanitario

• Instrumental sanitario de uso general
• Instrumental de corte o diéresis
• Instrumental de disección y aprehensión.
• Instrumental de hemostasia.
• Instrumental de exposición o separadores.
• Instrumental de campo.
• Material e instrumental de sutura.
• Instrumental de sujeción o clamp.

El instrumental sanitario es el conjunto de instrumentos que se utilizan en
todo tipo de actos quirúrgicos y en las exploraciones.

Partes del Instrumental Sanitario

1. Puntas: pueden ser
   de diferentes formas:
   romas (redondas), finas
   (acabadas en punta) o
   mixtas (una de las dos
   hojas acaba en punta y
   la otra es roma). Varían
   según la función del
   instrumento.
2. Hojas: zonas de corte
   del instrumental que
   finalizan en las puntas.
3. Articulación: zona de
   unión de las dos hojas
   por donde se articula el
   instrumento. También
   se la conoce como
   bisagra.
4. Ramas: extensiones de
   las hojas.
5. Ojales o anillas: donde
   se introducen los dedos
   para poder guiar el
   corte.

También se puede decir que todo
instrumental sanitario tiene tres
partes:

• Parte activa: incluye las zonas
  1 y 2
  , y por tanto es la
  parte que entra en contacto con
  los tejidos.
• Articulación:
  3
  es la zona
  que permite la apertura y cierre.
• Mango: incluye las zonas
  4
  y
  5
  , por donde se debe sujetar
  el instrumento. Puede tener
  cremalleras que hacen que el
  cierre sea más seguro.

Instrumental de Corte o Diéresis

La finalidad principal es seccionar tejidos orgánicos o diversos
materiales (apósitos, vendajes, material de sutura, etc.)
En este apartado veremos los distintos tipos de tijeras y
bisturíes.

Tipos de Bisturíes

El bisturí es el instrumento de corte más importante en cirugía.

• Bisturí manual
• Escalpelo
• Bisturí eléctrico, láser, ultrasónico.

Clasificación de Tijeras Quirúrgicas

Las tijeras están disponibles en multitud de formas y longitudes.

Por el tipo de puntas

• Punta fina
• Punta roma
• Punta mixta

Por la forma de sus hojas

• Rectas
• Curvas
• Anguladas

Otros Instrumentales de Corte

Otras instrumentales de corte con diferentes usos son:

• Tijeras para cortar escayola o cizalla.
• Tijeras Lister, de vendajes o ropas.
• Tijeras vasculares.
• Costotomos, sierras, legras o curetas

El Bisturí en Cirugía

El BISTURÍ es el instrumento de corte más importante en
cirugía. En principio era una cuchilla configurada para cirugía,
pero perdía el filo rápidamente y se deformaba. Por esto, se
implantó el bisturí de hoja desechable.
Se emplean para realizar incisiones limpias en los tejidos.
Pueden ser manuales o eléctricos.

1. Bisturi desechable.
2. Mango de bisturi.
3. Hoja de bisturi.
4. Bisturi eléctrico.

Bisturí Manual

Formado por una sola pieza (escalpelo) o por dos piezas
(mango + hojas)

• Mango de acero inoxidable reutilizable y numerado, los
  más empleados son el nº 3 y 4.
• Hojas intercambiables de acero inoxidable o acero al
  carbono de un solo uso que también llevan una
  numeración que diferencia la forma de la hoja, la medida
  y el número del mango con el que se utiliza (Por ejemplo
  para mangos del nº3, hojas del nº10 al 15.)

Bisturí Eléctrico

Instrumento quirúrgico de corte, emplea calor generado por
una corriente eléctrica de alta frecuencia para cortar tejidos
(únicamente tejidos). A la vez que corta, realiza coagulación en
la sangre, cerrando así los pequeños vasos sanguíneos y
evitando o disminuyendo la hemorragia y facilitando la visión
del campo operatorio.

Otros Bisturíes

Bisturí Láser

BISTURÍ LÁSER: Instrumento quirúrgico de corte, emplea luz
láser para cortar los tejidos, se emplea en neurocirugía, cirugía
ocular, vascular, etc.

Bisturí Ultrasónico

BISTURÍ ULTRASÓNICO: Realiza el corte y la coagulación de
los tejidos mediante ultrasonidos, se emplea en cirugía
laparoscópica.

Tijeras Quirúrgicas

La TIJERAS están disponibles en multitud de formes y
longitudes. Se clasifican en función de sus puntas y de la forma
de sus hojas.

*Las rectas se suelen emplear para cortar hilos, las curvas para
tejidos y las anguladas para diéresis (corte) de vasos
sanguíneos.

Por el Tipo de Puntas

• Punta fina
• Punta roma
• Punta mixta

Por la Forma de sus Hojas

• Rectas
• Curvas
• Anguladas

Tijeras de Mayo

Son tijeras robustas, resistentes que permiten seccionar tejidos
duros en general incluidos también los apósitos, esparadrapos,
etc.
Pueden ser rectas o curvas.
Las hojas son redondeadas y biseladas.
Las puntas pueden ser agudas o romas.
Hay de diferentes medidas.

Tijera de Iris

Son tijeras muy finas.
Rectas o curvas
De hoja plana
Puntas agudas que se utilizan para
tejidos muy finos.

Tijera de Metzenbaum

Son tijeras ligeras, romas.
Curvas o rectas
Hojas redondeades finas.
Se emplean para cortes en tejido delicado y para separar tejidos
sin cortar.
Hay de diferentes medidas en lo que respecta a su longitud.

Tijera de Littauer

Sirven para cortar los puntos de sutura.
Presentan forma de media luna en una de sus hojas.
Podemos encontrarlas en diferentes tamaños.
Diseñadas para deslizarse debajo de la sutura y no provocar ningún
tipo de daño al paciente mientras se lleva a cabo el corte de los
puntos.

Tijera de Lister

Se emplean para cortar vendajes o ropa.
Son anguladas y presentan una de sus puntas abotonada
para no dañar la piel del paciente.

Tijera de Potts-Smith

Son tijeras vasculares de ramas anguladas de 25°, 45º o de
600
Mangos largos y puntas finas muy delicadas para cortar en
lugares poco accesibles

Otros Instrumentos de Corte

Tijeras para Cortar Escayola o Cizalla

TIJERAS PARA CORTAR
ESCAYOLA O CIZALLA:
Son muy fuertes, de
largos mangos y hojas
cortas y anchas

Costótomo

COSTÓTOMO:
Tenaza muy poten te
que se utiliza en cirugía
torácica para seccionar
las costillas

Sierra Oscilante

SIERRA OSCILANTE:
Corta materiales o tejidos
duros sin lesionar los
tejidos blandos. Se utiliza
sobre todo para cortar
yesos o , en cirugía
traumatológica, huesos.

Legra

LEGRA:
Instrumental usado
generalmente en
ginecología para retirar
tejido del fondo de una
cavidad.

Instrumental de Disección y Aprehensión

Pinzas de Disección

Se utilizan para sujetar los tejidos mientras estos son sometidos a exposición, corte
o sutura. Consisten en dos ramas metálicas planas unidas por un extremo,
diseñadas para permanecer abiertas.
Las hay de diferentes longitudes, con dientes y sin dientes en los extremos.

• Pinzas de disección rectas (con o sin dientes)
• Pinzas de disección acodadas
• Pinzas de Adson (con o sin dientes)
• Pinzas de Iris
• Pinzas de disección en bayoneta

Pinzas de Aprehensión

Se utilizan para sujetar o coger tejidos y órganos según su resistencia. Todas tienen
una característica común: poseen cremallera
La cremallera permite que permanezcan cerradas sin tener que realizar una sujeción
continua.

• Pinzas de Allis
• Pinzas de Duval-Collin.
• Pinzas de Babcock
• Pinzas de Foerster.

Tipos de Pinzas de Disección

Para sujetar tejidos mientras se les somete a corte o sutura
2 ramas metálicas que permanecen abiertas
Rectas, curvas, acodadas, bayoneta

• Pinza de disección (con/sin
  dientes)
• Pinza de disección acodada
• Pinza en bayoneta

Pinza de Adson

Sus ramas terminan en una punta muy fina y pueden ser con o
sin dientes.
Se emplean para tejidos finos delicados.

Pinza Rusa

Las puntas son redondeadas, como
pétalos de una flor y tiene estrías.
Se emplean mucho en cirugía
general.

Pinzas de Allis

Extremo ensanchado y ligeramente curvado y terminado en
dientes que le permite sujetar de manera suave, segura y
atraumática el tejido que puede romperse fácilmente.
Se emplean por ejemplo para sujeción del intestino.

Pinzas Duval-Collin

Son pinzas de ramas largas que
terminan en mandíbulas con
forma triangular con pequeñas
estrías o dientes atraumáticos.

Pinzas Babcock

Pinzas muy similares a las Allis anteriores que terminan
en unas puntas redondeadas "en farolillo"
Extremos fenestrados y cóncavos.
Se emplean para no comprimir los tejidos en la sujeción

Pinzas Foerster

Pinzas con ramas largas que terminan
en mandíbulas con forma ovalada
(óvalos fenestrados)
Se pueden emplear para la asepsia de
la piel con ayuda de torundas o
compresas o para sujetar tejidos.
Se conocen también como "pinzas
portaalgodones".

Instrumental de Hemostasia

Se usa para cerrar la luz de los vasos sanguíneos, impidiendo la
hemorragia si estos se han roto o han de ser seccionados. Suelen
incorporar cremalleras y son conocidas como pinzas de hemostasia
estáticas.
Las más usadas son:

• Pinzas Kocher
• Pinzas Rochester-Pean
• Pinzas Halstead - mosquito
• Pinzas Pean

Partes de las Pinzas de Hemostasia

• Mandíbulas
• Articulación
• Ramas
• Cremallera
• Ojales

Pinzas Kocher

Pueden ser rectas o curvas,
con estrías en sus largas
ramas y con un diente en el
extremo.

Pinzas Rochester-Pean

Son iguales a las
anteriores (Pinzas
Kocher) pero sin dientes.

Pinzas Halstead-Mosquito

Sus ramas son más cortas,
finas
y agudas, de manera
que
se
emplean
para
hemostasia
de
vasos
de
pequeño calibre y estructuras
pequeñas y poco profundas.
Pueden ser curvas o rectas.

Pinzas Pean

Presentan un engrosamiento
en su extremo de sus
mandíbulas

Instrumental de Exposición o Separadores

Son instrumentos que se emplean para
retraer
las
estructuras (tejidos, órganos, etc.) y exponer la zona en la
cual se está interviniendo, ya que en ocasiones se encuentra
en planos profundos y por tanto de difícil acceso.
En función de como se emplean, se pueden dividir en dos
grupos:
SEPARADORES
MANUALES
O DINÁMICOS
y
SEPARADORES AUTOESTÁTICOS.

• Manuales o dinámicos: se sujetan con la mano del
  ayudante de manera continua. (Roux, Farabeuf, Volkmann,
  Senn- Miller, etc.)
• Estáticos:
  se
  sujetan
  solos gracias a
  las
  cremalleras, se emplean en intervenciones largas (Gosset,
  Balfour, Finochietto, Adson, Gelpi, etc.)

Separadores Manuales

• Farabeuf: Extremos planos
• Roux: Extremos redondeados