Implementacion de ingenieria clinica, Tecnologico de Monterrey

Certificaciones y acreditaciones

Tecnológico de Monterrey

1Agenda +

• Certificación CSG
• Joint Comission
• Otras certificaciones y acreditaciones

Tecnológico de Monterrey 2"La calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgos de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso" Organización Mundial de la Salud Tecnológico de Monterrey 3

Certificación hospitalaria

Preguntas clave

¿Qué es una certificación de un hospital? + ¿Qué implica? ¿Por qué es de interés la certificación? ¿Cuál es el rol de la ingeniería clínica en procesos de certificación? Tecnológico de Monterrey 4

Sistema de Gestión de la Calidad (SGC)

Es un conjunto de políticas, procesos y procedimientos utilizados por una organización para asegurar que sus productos o servicios cumplan con los estándares de calidad y satisfagan las necesidades y expectativas de sus clientes. Esto se realiza por medio de la recolección sistemática de información y su análisis, eliminando la variabilidad. + 3 Tecnológico de Monterrey 5

SGC en Salud

Beneficios de implementar un Sistema de Gestión de la Calidad en un hospital

Implementar un Sistema de gestión de la calidad en un hospital presenta muchos beneficios como: · Maximización de recursos · Reducción de costos por errores · Mejora de relación con proveedores · Aumento de satisfacción del paciente y otros clientes · Mejora de la imagen y prestigio · La sistematización y estandarización de los procesos, que se traduce a una atención de calidad. + 1 1 I I 1 I Para poder evaluar la calidad en la atención se necesita cuantificar y medir. Para esto sirven los indicadores de calidad. Tecnológico de Monterrey 6

Auditoría

Proceso de auditoría

· Planificación y notificación · Revisión documental · Auditoría de campo* · Informe de hallazgos · Plan de acción correctiva* · Decisión sobre la certificación + AUDIT Tecnológico de Monterrey 7

Definición y tipos de auditoría

Es una evaluación, en la que se comprueba que los procesos que se llevan a cabo dentro de una institución están conforme a los objetivos del Sistema de Gestión de Calidad. Puede ser: " Interna ▪ Externa + AUDIT Tecnológico de Monterrey 8

Fases de la auditoría

Antes Durante Después - Verificar requisitos de la acreditación - Identificación de correcciones por medio de recorridos o auditorías internas - Definición de programas y procesos -Documentación y generar evidencias - Cumplir con lo solicitado -Realizar correcciones y deficiencias - Capacitación - Tener lista la documentación evidencias y - Estar atento a lo solicitado por auditores - Traer listo materiales de apoyo autorizados en caso de preguntas por parte de auditores -Responder con honestidad y calma - Dar continuidad al sistema de gestión de calidad -Generar planes de seguimiento para observaciones 9 + Tecnológico de Monterrey

Certificación CSG

+ O . Tecnológico de Monterrey

Consejo de Salubridad General

El Consejo de Salubridad General es un órgano colegiado que depende directamente del Presidente de la República y tiene el carácter de autoridad sanitaria, con funciones normativas, consultivas y ejecutivas. Las disposiciones que emita serán de carácter general y obligatorias en el país. + . NIDOS CSG CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Fuente: http://www.csg.gob.mx/consejo/consejo.html Tecnológico de Monterrey 11

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (SINACEAM)

Se crea con el objetivo de ofrecer a los establecimientos de atención médica en México una certificación de alto nivel con reconocimiento internacional. Se incluyen la definición de criterios y estándares, la articulación con otras organizaciones, la evaluación y capacitación continua de evaluadores, la definición de un código de ética y la homologación con estándares internacionales basados en seguridad del paciente. SiNaCEAM Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica Ética Retroinformación Continuidad de Objetivos y Metas Certificación de Establecimientos de Atención Médica Desarrollo de Indicadores, Métodos y Estándares Fortalecimiento Permanente de Evaluadores Articulación con otras Organizaciones e Instituciones Información, Transparencia, Difusión y Promoción Tecnológico de Monterrey 12

Certificación CSG & JCI

Modelo de Seguridad del Paciente del SINACEAM

MODELO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL SINACEAM Se diseña e implementa a través de estándares que están basados en el diseño y la implementación de procesos seguros, es decir, que ayuden a prevenir que sucedan eventos adversos o eventos centinela, para lo cual es necesario definir parámetros que sirvan como barreras de seguridad. CERTIFICACIÓN SİN: M "La manera correcta y en el momento oportuno por personas con las competencias necesarias". Tecnológico de Monterrey 13

CSG y Secretaría de Salud

CSG SALUD SECRETARIA DE SALUD + Modelo Único de Evaluación de la Calidad (MUEC) Criterios y Estándares Anexo B CUNCEEC HOSPITALES EDICIÓN 2023 Aprobado en la 2da Sesión Ordinaria de la CCEAM, 20 de julio 2023. Tecnológico de Monterrey 14

Estándares para implementar el modelo

+ O . Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM Tecnológico de Monterrey

Certificación CSG & JCI

Fases del proceso de certificación

SESIÓN INTRODUCTORIA VERIFICACIÓN SESIÓN DE ENFOQUE Inscrito (básico o avanzado) SESIÓN DE REVISIÓN DE AVANCES REGISTRO Implementación Guiada Programado En Trámite Evaluación de Seguimiento Evaluación Inicial Seguimiento Complementaria Evaluación Completaría Análisis por DGAA Dictaminación por la CCEAM No Certificado* Certificado Plazo Perentorio SESIÓN DE RESOLUCIÓN DE DUDAS + Tecnológico de Monterrey FASES DEL PROCESO DE CERTIFICACIÓN ESTATUS DEL ESTABLECIMIENTO PREINSCRITO* EVALUACIÓN DICTAMEN CONTINUIDAD 16

Estructura de los estándares

Bloques (5) + Apartados (15) Áreas de Enfoque Estándares Título Propósito Elementos Medibles · Titulo: Nombre del estándar. · Propósito: Justificación, alcance y trascendencia de las acciones, barreras de seguridad y procesos a implementar. (por qué, para qué y de qué manera). · Elementos Medibles (EM): Requerimientos a los que se les asignará una calificación durante el proceso de evaluación. Tecnológico de Monterrey 17

Apartados y bloques de los estándares

Apartado 1. METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 1. Metas Internacionales de Seguridad del Paciente/ Acciones Esenciales para la Seguridad de los Pacientes (MISP/ IPSG, International Patient Safety Goals) (AESP/ Acciones Esenciales para la Seguridad de los Pacientes) MISP/AESP Apartado 2. SISTEMAS CRÍTICOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 2. Manejo y Uso de los Medicamentos (MMU, Medication Management and Use) 3. Prevención y Control de Infecciones (PCI, Prevention and Control of Infections) 4. Gestión y Seguridad de las Instalaciones INSTALACIONES (FMS, Facility Management and Safety) 5. Competencias y Capacitación del Personal (SQE, Staff Qualifications and Education) PERSONAL Apartado 3. SISTEMA ORGANIZACIONAL DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 6. Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente (QPS, Quality Improvement and Patient Safety) CALIDAD Apartado 4. ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE 7. Acceso y continuidad de la atención CONTINUIDAD (ACC, Access to Care and Continuity of Care) 8. Derechos del paciente y de su familia (PFR, Patient and family rights) 9. Evaluación de pacientes (AOP, Assessment of Patients) 10. Servicios Auxiliares de Diagnóstico (SAD, Assessment of Patients) 11 Atención de pacientes (COP, Care of Patients) 12 Anestesia y atención quirúrgica (ASC, Anesthesia and Surgical Care) 13 Educación del paciente y de su familia (PFE, Patient and Family Education) Apartado 5. GESTIÓN DE LA ORGANIZACIÓN 14. Gestión de la Comunicación y la Información 15. (MCI, Management of Communication and Information) Gobierno, Liderazgo y Dirección (GLD, Governance, Leadership, and Direction) INFORMACIÓN LIDERAZGO 5 bloques, 15 Apartados Los estándares constan de 15 apartados divididos en 5 + bloques: · Metas internacionales de seguridad del paciente (1) · Sistemas Críticos (4) · Mejora de Calidad en la Seguridad del Paciente (1) · Atención centrada en el Paciente (7) · Gestión de la organización (2) El Modelo busca un enfoque de sistema, una integración de toda la organización y un trabajo en equipo interdisciplinar fundamentados en el análisis y la toma de decisiones. 18 Tecnológico de Monterrey

Sistemas Críticos

DERECHOS EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ATENCIÓN CIRUGÍA EDUCACIÓN MEDICACIÓN INFECCIONES+ Sistemas Críticos Manejo y Uso de los Medicamentos (MMU) Prevención y Control de Infecciones (PCI) Gestión y Seguridad de las Instalaciones (FMS) Competencias y Capacitación del Personal (SQE) Tecnológico de Monterrey 19

Áreas de Enfoque FMS

· Integración con el Modelo · Capacitación acerca del Sistema y seguridad de las instalaciones · Recursos del sistema · Protección de la organización · Materiales, sustancias y residuos peligrosos · Seguridad contra peligros relacionados a fuego y humo · Equipo biomédico · Servicios prioritarios para la operación · Gestión de emergencias externas Tecnológico de Monterrey

Equipo y Tecnología Biomédica

Estándar FMS.7 (Estándar Indispensable)

EQUIPO BIOMÉDICO ESTÁNDAR FMS.7(ESTÁNDAR INDISPENSABLE) La organización implementa un programa para gestionar el equipo biomedico. ESTÁNDAR FMS.7.1 El programa integra el análisis de datos que genera la gestion del equipo biomedico para planear las necesidades a largo plazo de la organización. El propósito de estos estándares es: La gestión adecuada del equipo y la tecnología biomédica es esencial para brindar una atención segura a los pacientes y también condiciones de trabajo seguras para el personal Nota: 100% de los requisitos ponderados como "Indispensables", el 80% o más de los "Necesarios" y el 50% o más de los "Convenientes". Tecnológico de Monterrey

Elementos Medibles FMS.7

· La organización identifica y realiza un listado que contenga el equipo biomedico que se maneja en la organización (propia, rentada y/o en comodato). · La organización ha definido un programa de gestión del equipo biomedico que, al menos, integra los incisos del a) a el h) definidos en el propósito : a) La identificación y el análisis de las necesidades de equipo biomédico de acuerdo con el tipo de pacientes y servicios b) La selección y adquisición de todo el equipo. C) La evaluación del uso y categorización del equipo biomédico a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento (preventivo y correctivo). d) En el caso de los equipos que requieren ser calibrados, contar con la trazabilidad de las calibraciones. Es decir, se cuenta con la relación documentada entre la exactitud del instrumento calibrador y los patrones de un laboratorio nacional o internacional reconocido como patron de referencia. (Por ejemplo, la calibración de los joule en los desfibriladores, entre otros que considere la organización). e) El control y la toma de medidas ante avisos de peligro en los equipos, retiro de equipos del mercado por parte delos fabricantes, incidentes y fallas que deben de informarse f) Las acciones por seguir ante una situación de emergencia donde se ponga en riesgo la seguridad del paciente durante el uso de equipo médico g) La definición de criterios para pensar en dar de baja, actualizar o sustituir el equipo biomedico. h) La capacitación del personal en el manejo del equipo biomédico Significa que el punto específico que debe describirse y documentarse acorde a lo solicitado en el PROPÓSITO correspondiente. Estos puntos son los que serán evaluados durante la primera actividad de la evaluación. Tecnológico de Monterrey