Salud Ambiental: Conceptos básicos, sistemas de vigilancia y redes de alerta

6 de marzo de 2024

Tema 81: Salud Ambiental

Objetivos del Tema 81

Elaborado por José Vela Ríos.Tema 81

Objetivos.

Conocer

1. Conceptos básicos: La salud y la salud ambiental.
2. Riesgos ambientales para la salud.
3. Metodología para la vigilancia de la salud ambiental. Epidemiología ambiental.
4. Responsabilidades y competencias.
5. Redes de alerta.Tema 81

Conceptos Básicos de Salud Ambiental

Concepto OMS y UE

01

Conceptos básicos: la salud y la salud ambiental. Concepto OMS y UE .

La salud y sus determinantes.

La salud ambiental. Concepto.

.

Morbimortalidad atribuible a los factores de riesgos ambientales.

.Tema 81

Concepto de Salud y sus Determinantes

Definición de Salud según la OMS

El concepto de salud hasta el año 1946 venía definido por la ausencia de enfermedad. En 1946, La Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud como «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». La cita procede del Preámbulo de su Constitución, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946. Esta definición representa una concepción de carácter más positivo e integral dado que no comprende sólo los aspectos físicos, sino también los psíquicos de un individuo o comunidad. A pesar de que ha sido tachada por algunos autores de utópica debido fundamentalmente a que equipara "completo bienestar" a salud y éste difícilmente puede alcanzarse, no ha sido modificada hasta la fecha.

Un primer análisis del concepto de salud nos lleva a considerar la existencia de multitud de factores que, por su capacidad de modificar los aspectos físicos, psíquicos y sociales, van a actuar provocando una evolución hacia la ganancia o pérdida de la salud individual y colectiva. Ya en el Siglo XVIII autores como Johan Peter Frank, describieron factores cuyas modificaciones se traducía en la conservación o pérdida de la salud. En su obra Política Sanitaria, este autor describe a la miseria del pueblo como la principal causa de la enfermedad. Este aspecto que hoy en día es aceptado universalmente, pone de manifiesto que el concepto que se asumió por la OMS de la salud no era tan novedoso y que ésta influenciada por diversos factores determinantes

Definición de la Salud, "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (OMS, 1948)Tema 81

Modelo Holístico de la Salud y Factores Determinantes

No obstante, lo anterior, tuvo que pasar varias décadas para que apareciera un modelo que explicara la importancia de los factores determinantes de la salud. En el ano 1973 Lafambroise publica el modelo holístico de la salud y un año después, el Ministro Canadiense Marc Lalonde lo desarrolla en un estudio que realizó en la sociedad canadiense publicado en uno de los informes en el ámbito de la Salud Pública más revolucionarios que se conoce, << Nuevas perspectivas de la salud de los canadienses>> .

Según Lalonde el nivel de salud de una comunidad estaría influenciado por 4 grandes factores determinantes:

1. La Biología humana (carga genética, crecimiento y desarrollo y envejecimiento)
2. El Medio Ambiente (contaminación física, química, biológica, psicosocial y sociocultural)
3. Los estilos de vida y conductas de salud (alcohol, drogas, sedentarismo, alimentación, estrés, violencia)
4. Los servicios asistenciales (beneficios de las intervenciones preventivas y terapéuticas, sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, listas de espera excesivas, burocratización de la asistencia).

Condiciones socioeconómicos, culturales y ambientales

Condiciones de vida y de trabajo

itarias y com

Ambiente laboral

Desempleo

Agua y saneamiento

Redes sociale s de vida del

Educación

Estil iduo

Servicios de atención de salud

Agricultura y producción

On almientos

Edad, sexo y factores constitucionales

Vivienda

ESTILOS DE VIDA

BIOLOGÍA HUMANA

BIOLOGÍA HUMANA

MEDIO AMBIENTE

SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA

MEDIO AMBIENTE

ESTILOS DE VIDA

ASISTENCIA SANITARIA

EFECTO RELATIVO DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

PROPORCIONES RELATIVAS DEL DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Lalonde, M. A new perspective on the Health of Canadians

Figura 2.Tema 81

Impacto de los Determinantes en la Carga de Enfermedad

Es a partir de este estudio, cuando las administraciones con competencias en materia de Salud Pública comenzaron a dar importancia a estudiar el peso que cada uno de estos factores tenían sobre la carga de enfermedad. A ello se añade los resultados de estudios posteriores de Lalonde o Denver en 1977, donde se analizó la adecuación entre el gasto sanitario y los distintos determinantes de la salud.

Estos estudios pusieron de manifiesto dos grandes conclusiones: la inadecuación de la distribución de los recursos sanitarios y que en países desarrollados más del 60% de carga de enfermedad era atribuible al medio ambiente y a los hábitos y estilos de vida (ver tabla 1).

Este aspecto, aunque ha hecho que algunos países comiencen a concienciarse y sentir la necesidad de reorientar sus políticas sanitaria, sigue siendo a día de hoy una faceta pendiente.ria, listas de espera excesivas, burocratización de la asistencia).

Mortalidad según el modelo epidemiológico (%)

Gastos federales para el sector de la salud (%)

Sistema de asistencia sanitaria

11

90,6

Estilo de vida

43

1,2

Medio ambiente

19

1,5

Biología humana

27

1,6

100

100,2ª

"Los porcentajes no suman 100 por el ajuste de cifras.

De Dever, 1977.

Tomada de Piédrola 11 ediciónTema 81

Evolución Histórica del Concepto de Salud

Evolución histórica concepto de salud.

Definición de la Salud, "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (OMS, 1948)

La salud no solo como ausencia de enfermedad

la Salud y sus determinantes

Lalonde y col, 1974

OMS, 1946

Determinantes de la Salud, "La biologia humana, el ambiente, los estilos de vida y organización de los sistemas de salud" (Lalonde y col, 1974)Tema 81

Concepto de Salud Ambiental

Definición y Factores

Salud ambiental es una palabra compuesta por un sustantivo más un adjetivo que aún no está registrada en el Diccionario de la lengua española (2014), pero es muy usada debido a la preocupación por la contaminación ambiental.

Sobre el significado de este compuesto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma: "La salud ambiental está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud.

El medio ambiente incluye aquellos factores externos a los que está expuesto el individuo, independientes de sus hábitos y del sistema sanitario, y que podrán afectar positiva o negativamente a su estado de salud. En el medio ambiente, como determinante de salud, podemos considerar además de los factores mencionados con anterioridad los factores psicosociales y socioculturales (desigualdadessociales, estrés, etc.) muy relacionados con la condiciones socioeconómicas de las poblaciones, con la vivienda, el entorno construido y la planificación urbana y territorial.

Por tanto la salud ambiental debe contemplar además específicamente el efecto del ambiente político, económico, social y cultural sobre la salud.

fuente Piédrola 11 ediciónTema 81

Sanidad Ambiental en la Ley General de Salud Pública

La salud ambiental. Concepto

Ley General de Salud Pública Ley 33/2011.

Artículo 30. De la sanidad ambiental.

1. La sanidad ambiental tiene como funciones la identificación, la evaluación, la gestión y la comunicación de los riesgos para la salud que puedan derivarse de los condicionantes ambientales; la vigilancia de los factores ambientales de carácter físico, químico o biológico y de las situaciones ambientales que afectan o pueden afectar a la salud; así como la identificación de las políticas de cualquier sector que reducen los riesgos ambientales para la salud.

2. Las Administraciones públicas implantaran programas de sanidad ambiental, coordinados por las Administraciones sanitarias, para elevar el nivel de protección de la salud ante los riesgos derivados de los condicionantes ambientales.

La salud ambiental. Concepto

Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente.

La sanidad ambiental incluye los factores químicos, físicos, biológicos y sociales externos de una persona, excluyendo los factores genéticos e intrínsecos de propio individuo.

https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/medioAmbiente/home2.htmTema 81

Carga de Morbimortalidad por Salud Ambiental

Impacto Global y Regional

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que un 24% de la carga mundial de morbilidad y un 23% de la mortalidad son atribuibles a factores medioambientales.

Respecto a la población mundial, esta cifra supone 12,6 millones de muertes cada año, distribuyéndose de manera desigual alrededor del planeta. Las condiciones de cada zona (sanitarias, industriales, económicas, sociales, etc.) y las circunstancias en las que viven las personas tienen una gran influencia en la manera en la que el medio ambiente afecta a la población.

En Europa se estima que 1,4 millones de muertes al año son debidas a causas relacionadas con el medio ambiente.

La OMS estima que el 23% de la mortalidad está realacionada con el medio ambiente.

IMPACTO DEL MEDIO AMBIENTE EN LA SALUD

¿CUÁL ES EL PANORAMA GENERAL?

23%

EI de las muertes están relacionadas con el medio ambiente.

Esto representa unos 12,6 millones de muertes al año.

¿DÓNDE SE PRODUCEN ESAS MUERTES?

3,8 millones en la Región de Asia Sudoriental

3,5 millones en la Región del Pacífico Occidental

2,2 millones en la Region de África

1,4 millones en la Region de Europa

854 000 en la Region del Mediterraneo Oriental

Organización Mundial de la Salud

#EnvironmentalHealth

847 000 en la Region de las AmericasTema 81

Principales Causas de Muerte Relacionadas con el Medio Ambiente

La salud ambiental. Carga de morbimortalidad.

LAS 10 CAUSAS PRINCIPALES DE MUERTE RELACIONADAS CON EL MEDIO AMBIENTE

1

8,2 de los 12,6 millones de muertes relacionadas con el medio ambiente son debidos a enfermedades no transmisibles.

2

a

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

2,5 millones

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

2,3 millones

3

a

LESIONES NO INTENCIONALES

1,7 millones

a

5

4

a

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

1.4 millones

CÁNCER

1,7 millones

INFECCIONES RESPIRATORIAS

567 000

7

a

PALUDISMO

259 000

9ª

6

a

ENFERMEDADES DIARREICAS

846 000

8

a

AFECCIONES NEONATALES

270 000

Organización Mundial de la Salud

#EnvironmentalHealth

Entre las primeras causas de muerte relacionadas con el medio ambiente está las C-V, las respiratorias y el cáncer. Estas enfermedades son las denominadas “crónicas no transmisibles".

10 ª

LESIONES INTENCIONALES

246 000