Aspectos históricos, ético-legales y de seguridad del cuidado materno-neonatal

Objetivos del Cuidado de Enfermería Materno-Infantil

Describir el cuidado de enfermería a la mujer durante el ciclo reproductor

Uno de los objetivos clave es describir detalladamente cómo los profesionales de enfermería brindan atención y apoyo a las mujeres a lo largo de su ciclo reproductivo, desde la adolescencia hasta la menopausia.

Mencionar la importancia de la EBP en la práctica de enfermería materno- infantil

Otro objetivo fundamental es resaltar la importancia de la práctica basada en la evidencia (EBP) en el campo de la enfermería materno-infantil, y cómo esta ayuda a mejorar los resultados y la calidad de la atención.

Mencionar eventos históricos relevantes al cuidado de enfermería a la mujer durante el ciclo reproductor

Por último, se busca mencionar los eventos históricos más relevantes que han marcado la evolución del cuidado de enfermería a la mujer a lo largo de su ciclo reproductivo.Objetivos

Diferenciar los conceptos la tasa de fertilidad y la tasa de nacimientos

Entender la diferencia entre la tasa de fertilidad, que mide el número de nacimientos por cada 1,000 mujeres en edad fértil, y la tasa de nacimientos, que mide el número total de nacimientos en una población determinada.

Diferenciar entre mortalidad infantil y mortalidad neonatal

Distinguir entre la mortalidad infantil, que mide las muertes de niños menores de 1 año, y la mortalidad neonatal, que mide las muertes de bebés menores de 28 días.

Identifique las tendencias en las tasas de natalidad y mortalidad materna e infantil

Analizar los patrones y cambios en las tasas de natalidad y mortalidad de madres y bebés a lo largo del tiempo, para entender mejor la situación de salud materno-infantil.

Mencione leyes en Puerto Rico relacionados al cuidado materno-infantil

Conocer las leyes y regulaciones en Puerto Rico que abordan el cuidado y la protección de las madres y los recién nacidos.

Cuidado de Enfermería Materno-Infantil

• Comprende a la mujer en edad reproductiva y su familia, durante el embarazo y parto. Hasta las primeras 4 semanas después del nacimiento.
• Ocurre durante el proceso del parto en hospitales, centros de salud y en los hogares.
• Cuidado durante el período prenatal es realizado por enfermeros (as), Nurse Practicioners y Enfermeras Parteras que educan a la mujer embarazada y ayudan a la familia a prepararse para el nacimiento del bebé.

Enfoque del Cuidado de Enfermería Materno-Infantil

Se enfoca en las necesidades a través de la vida en los aspectos físicos generales (aparato reproductivo), psicológicas (bienestar psicológico, función materna y enfermedades) y sociales (factores socioculturales y ocupacionales). También se brinda apoyo a la mujer y su familia durante el ciclo materno-neonatal. Además, las enfermeras investigan condiciones únicas de la mujer como: malignidades reproductivas, violación, incesto, violencia familiar y tráfico humano.

Retos del Cuidado de Salud a la Mujer

Falta de acceso Falta de acceso a cuidado relacionado a la pre concepción y a la concepción.

Servicios limitados Falta de servicios sobre salud reproductiva para adolescentes.

Infecciones de transmisión sexual Las infecciones de transmisión sexual continúan afectando la reproducción adversamente.

Disparidades étnicas Existen disparidades étnicas en el cuidado de salud a la mujer.

Definiciones en el Cuidado Materno-Infantil

Enfermera partera Enfermera registrada que tiene una educación avanzada en partería (maestría o certificación).

Partera Persona que practica el arte de ayudar y asistir a una mujer a dar a luz.

Enfermera obstétrica Enfermera partera.

Doula Profesional, mujer con experiencia en partos que provee apoyo durante la labor, incluyendo físico, emocional y soporte informacional a otras mujeres y sus parejas durante el proceso de parto.

Evidence Based Practice (EBP)

Provee cuidado basado en evidencia que se obtuvo a través de investigación y experimentos clínicos. Existe una base de datos: Cochrane Pregnancy and Childbirth Database, que fue la primera base de datos y surgió en 1976 con fondos de la Organización Mundial de la Salud (WHO, siglas en inglés para World Health Organization). En 1993, la Cochrane Collaboration se formó y la base de datos de Trials Perinatales de Oxford cambió a como la conocemos actualmente.

Enfermería y EBP

• Enfermeras (os) han sido sumamente importante en el desarrollo de estrategias para mejorar el bienestar de la mujer y de los infantes y han liderado sus esfuerzos para implementar guías de práctica clínica y de práctica basada en la evidencia.
• Estándares y promoviendo legislación federal y estatal para influenciar la política pública
• Outcomes-Oriented Practice (indicadores de calidad)
• Outcomes-oriented care(atención orientada a los resultados) - mide la eficacia del cuidado frente a los estándares o puntos de referencia

Cuidado Centrado en el Paciente

Contacto piel con piel Idealmente los neonatos deben colocarse piel con piel con la madre inmediatamente después del nacimiento y estimular la lactancia lo más pronto posible.

Participación de la familia Padre y familiares pueden estar presentes en las cesáreas, cortar el cordón umbilical.

Cuidado activo Participación activa en el cuidado del neonato en cuarto, Nursery y NICU.

Seguridad en el Cuidado Materno-Infantil

Sistemas de seguridad Sistemas de seguridad instalados en los nurseries para evitar intercambiar bebés, padres se lleven el bebé equivocado y rapto de infantes.

O Identificación de enfermeras Enfermeras del área deben tener su ID presente y visible en todo momento.

Protocolos de seguridad O otro protocolo de seguridad que establezca la institución.

Cuidado al Paciente y Educación

La educación enfocada y eficiente es necesaria para que los padres puedan realizar la transición de manera segura del hospital al hogar. El auto-manejo es necesario para ambos cliente y sistema de cuidado de salud porque reduce potencialmente los gastos de salud. El cuidado de maternidad es esencialmente de auto-manejo porque la maternidad es enfocada en salud primaria.

• Usualmente mama bajo riesgo
• Embarazo # Enfermedad
• Educación en nutrición, manejo de estrés, prevención de violencia, mejorar el apoyo social y educación sobre la maternidad/paternidad son necesarias..

HAM R ME FAME Recuento Un resumen de los eventos históricos clave en el cuidado de las madres y los infantes.

1 Issnce frontex uova Seiner oscaben assertcann SOMR 99 Q

Eventos Históricos en el Cuidado de Madres e Infantes

Eventos Históricos: Siglo XIX y Principios del XX

1847 James Young Simpson en Escocia reportó el primer uso de la anestesia obstétrica.

1906 Se establece en Estados Unidos el cuidado de enfermería prenatal.

1908 1911 Comienza las clases de parto por la Cruz Roja Americana.

Se establece el Primer Banco de Leche en Boston.

1912 Se establece el Children's Bureau.

1916 Margaret Sanger establece la primera clínica de control de natalidad en Brooklyn, New York.

Eventos Históricos: Mediados del Siglo XX

• 1918- Se legalizan los condones en Estados Unidos
• 1923- Primer Centro Hospitalario para cuidado a niños prematuros en Chicago, Illinois
• 1929- Se patentizó el tampón moderno con aplicador
• 1933- Se utiliza el Pentothal como anestesia en el parto
• 1934- Nacen las quíntuples Dionne en Ontario, Canadá y sobreviven en parte gracias a leche maternal donada
• 1934- Se usan las sulfonamidas para tratar la fiebre puerperal

Eventos Históricos: Avances Médicos y Tecnológicos

• 1941- Penicilina fiebre puerperal
• 1941- Introducción del PAP test
• 1953- Virginia Apgar, anestesióloga, publicó el sistema de puntuación de estimado neonatal
• 1956- Determinaron que el 02 causaba fibroplasia retrolental (retinopatía del prematuro) Juexceso
• 1958- Ian Donald, uso de ultrasonido
• 1958- Edward Hon, electrocardiograma (ECG) fetal
• 1959- Descubren que el Síndrome Down es causado por la trisomía del cromosoma 21

Eventos Históricos: Legislación y Nuevas Prácticas

• 1960- Se introduce la píldora anticonceptiva en USA
• 1962- Thalidomide efectos teratogénicos
• 1963- El Titulo V del seguro social incluye una enmienda para el cuidado comprensivo materno e infantil en mujeres de bajo ingreso y alto riesgo
• 1965- Control de natalidad a los casados
• 1967- Rh (inmunoglobulina)
• 1967- Reva Rubin: Maternal Role Attainment
• 1968- Vacuna de la rubeola
• 1969- Nurses Association of the American College of Obstetrician and Gynecologist (NAACOG)

Eventos Históricos: Finales del Siglo XX y Principios del XXI

• 1972- WIC comienza
• 1973- Se legaliza el aborto
• 1976- FDA aprueba kits de embarazo casero
• 1978- Nace Louise Brown, la primera bebé probeta
• 1993- Clonación de embriones humanos
• 1993- FDA aprueba el condón femenino
• 1993- Acta de licencia médico-familiar
• 1996- FDA ordena la fortificación con ácido fólico a todos los panes y granos solidos en Estados Unidos

Eventos Históricos: Siglo XXI

• 1999- FDA aprobó Plan B
• 2000- Se completó el genoma humano
• 2006- Vacuna del HPV
• 2010- Centenario de la muerte de Florence Nightingale
• 2010- El Presidente Obama firma: The Patient Protection and Affordable Care Act (Obama Care)
• 2022-Se revierte la legalidad del aborto. Ya no es un derecho constitucional, según la enmienda 13. Determina que cada estado regule el mismo.

Aspectos Éticos y Legales del Cuidado Materno-Infantil

Consideraciones éticas El cuidado materno-infantil requiere un enfoque cuidadoso de las implicaciones éticas, priorizando el bienestar y los derechos de la madre y el bebé.

Marco legal Existen diversas leyes y regulaciones que rigen el cuidado de madres e infantes, asegurando la protección de sus derechos y la calidad de los servicios.

Toma de decisiones Los profesionales de la salud deben trabajar en colaboración con las madres, respetando sus preferencias y ayudándolas a tomar decisiones informadas sobre el cuidado.

Consideraciones Ético-Legales Específicas

El cuidado de madres e infantes plantea una serie de desafíos éticos y legales que requieren un abordaje cuidadoso y sensible. Algunas de las principales consideraciones incluyen:

• Tecnologías de reproducción asistida
• Embarazos en mujeres seropositivas al VIH
• Embarazos en mujeres de edad avanzada
• Embarazos múltiples
• Reducción de embarazos multifetales
• Interrupción voluntaria del embarazo
• Subrogación de maternidad
• Implicaciones de la ingeniería genética